简介:摘要随着我国1型和2型糖尿病的患病率逐年增加,国家对糖尿病治疗的投入不断加大,但是糖尿病患者的血糖管理确不尽如人意,以糖化血红蛋白作为评估血糖管理的指标具有一定局限性,所以探索其他有价值的评价指标尤为重要。研究发现,基于持续动态葡萄糖监测系统计算所得的指标:葡萄糖目标范围内时间,与平均血糖高度相关,且与糖化血红蛋白呈线性负相关,是评价血糖达标的关键指标。除了评估血糖波动情况,监测葡萄糖目标范围内时间可以降低1型糖尿病患者低血糖发生频率、缩短低血糖持续时间,提高1型糖尿病患者生存质量,还可用于评估2型糖尿病患者微血管及大血管并发症的发生和严重程度,对1型和2型糖尿病患者的血糖全面管理均有重要意义。因此,应大力推行动态血糖监测系统,将葡萄糖目标范围内时间及糖化血红蛋白两项指标结合起来共同评估糖尿病患者血糖管理情况,提高我国糖尿病患者血糖达标率。
简介:摘要目的探讨老年2型糖尿病患者轻度认知功能障碍(MCI)与血糖在目标范围内时间(TIR)及低于目标范围时间(TBR)的关系。方法选择2017年11月至2018年11月河南省人民医院收治的95例老年2型糖尿病患者,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)进行认知功能测定,根据评分分为轻度认知功能障碍组(MCI组)和非轻度认知功能障碍组(non-MCI组);所有入选患者佩戴瞬感扫描式葡萄糖监测系统,记录患者入院第1个24 h内的TIR、TBR。结果MCI组患者的MoCA评分为(21.3±3.7)分,较non-MCI组患者的MoCA评分[(28.2±1.2)分]显著下降(P<0.01);MCI组患者的TIR明显低于non-MCI组[(50.6±24.5)%对(65.8±28.7)%, P<0.01],TBR明显高于non-MCI组[(6.6±3.2)%对(1.2±1.9)%, P<0.01]。相关性分析显示,MoCA评分与TBR呈负相关(r=-0.892, P<0.01),与TIR呈正相关(r=0.816, P=0.001)。多元线性回归分析显示,校正糖尿病病程和HbA1C后,TIR、TBR是MoCA评分的独立危险因素。结论老年2型糖尿病患者的认知水平与TIR和TBR密切相关,增加TIR的同时必须关注TBR。
简介:本文运用场强模型,在时间可达性的基础上,研究了在不考虑权重和考虑权重两种情况下,南京都市圈城市吸引范围的演变,在此基础上提出了南京都市圈的发展建议。得出的结论如下:1城市的吸引范围与行政区范围不完全一致,城市吸引范围扩展至江北的沿江城市有芜湖和镇江。2不考虑权重的情况下,南京、芜湖的吸引范围总体增长,扬州、镇江、巢湖、滁州、马鞍山的城市吸引范围总体下降,淮安的城市吸引范围变化不大。3考虑权重的情况下,南京和芜湖的城市吸引范围上升,淮安、镇江、巢湖的城市吸引范围下降,扬州、滁州、马鞍山的城市吸引范围波动下降。南京的城市吸引范围占南京都市圈的绝对优势。4建议芜湖、马鞍山等沿江城市进一步完善过江通道,实现沿江城市的跨江发展;通过加快交通建设和淡化行政界限,增强城市间联系;根据城市吸引范围调整行政区划,如拆分巢湖并入芜湖、马鞍山等城市,句容并入南京市。
简介:摘要目的探讨葡萄糖在目标范围内时间(TIR)与糖尿病足之间的相关性。方法收集2017年6月至2021年10月在西安医学院第一附属医院内分泌科住院的糖尿病患者,根据是否患有糖尿病足分为糖尿病足组和对照组。收集患者的一般资料和实验室检查结果,所有患者均接受连续3 d的动态葡萄糖监测,计算TIR、葡萄糖高于目标范围时间(TAR)、葡萄糖低于目标范围时间(TBR)、血糖变异系数(CV)、标准差(SD)、日间血糖平均绝对差(MODD)等指标,并采用t检验、秩和检验或χ²检验比较,采用logistic回归分析评价TIR和糖尿病足的关系,采用Pearson或Spearman相关性分析评价相关性。结果共纳入450例糖尿病患者,其中对照组和糖尿病足组患者均为225例。与对照组相比,糖尿病足组患者男性较多、年龄较大、病程较长、收缩压较高、白细胞、血小板、低密度脂蛋白胆固醇、尿素氮、肌酐、合并糖尿病肾脏病、合并冠心病、糖化血红蛋白(HbA1c)、TAR、CV、SD及MODD较高,而体重指数、血红蛋白、间接胆红素、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、估算的肾小球滤过率(eGFR)、TIR较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。校正了年龄、病程、体重指数、HbA1c等混杂因素后,TIR每增加10%,糖尿病足风险降低13.1%。校正混杂因素后,TIR与糖尿病足低级别组存在显著相关性,OR(95%CI)为0.985(0.972~0.999),P=0.035。随着TIR四分位数的上升,糖尿病足的患病率逐渐下降。TIR四分位数与糖尿病足患病风险呈负相关(r=-0.290,P<0.01)。糖尿病足患者TIR水平与患者收缩压(r=0.131,P<0.05)呈正相关,与白细胞(r=-0.146,P<0.05)、HbA1c(r=-0.470,P<0.01)呈负相关。结论在糖尿病患者中,糖尿病足患者血糖变异性较高,TIR与糖尿病足显著相关,TIR四分位数与糖尿病足患病风险呈负相关。
简介:摘要糖化血红蛋白是评估糖尿病患者血糖控制水平的重要指标,但其具有一定的局限性。随着持续葡萄糖监测(CGM)技术的发展,CGM的相关指标逐步应用于科研及临床中,其中葡萄糖在目标范围内时间(TIR)作为重要指标尤其引起学界关注,可与糖化血红蛋白互为补充。根据2019年TIR国际共识,对于大多数糖尿病患者,TIR的推荐目标值为>70%。但TIR在许多方面仍缺乏循证医学证据,仍需对TIR与糖尿病并发症的关系及其在反映血糖控制方面的意义等开展进一步研究,方能奠定其在血糖控制评价体系中的重要地位。