简介：

简介：摘要目的观察经多普勒痔动脉结扎及直肠肛管修复术(DGHAL-RAR)治疗直肠黏膜内脱垂合并Ⅱ～Ⅲ度混合痔的临床疗效及对促炎因子白细胞介素(IL)-6、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响。方法选取2017年10月至2018年12月武汉市第八医院肛肠科就诊的100例直肠黏膜内脱垂合并Ⅱ～Ⅲ度混合痔患者，数字法随机分为超声组(53例)与对照组(47例)，超声组采用DGHAL-RAR术，对照组采用传统外剥内扎术，观察并统计两组手术前后的IL-6、IL-17、TNF-α水平变化及手术疗效、术后疼痛、术后恢复、并发症发生率等。结果超声组患者的手术时间、创面愈合时间、住院时间均显著短于对照组，术中出血量显著低于对照组(t＝9.467、10.054、10.630、16.464，P<0.05)；超声组患者术后的排便评分、排尿评分均显著低于对照组(t＝11.634、18.448，P<0.05)；超声组的手术总有效率为96.23%，对照组为95.74%，组间比较差异无统计学意义(χ2＝0.009，P>0.05)；超声组的术后并发症总发生率为5.66%，显著低于对照组的21.28%(χ2＝5.371，P<0.05)。术前比较，两组术后1 d的IL-6、IL-17、TNF-α水平均较术前明显升高，术后3 d的IL-6、IL-17、TNF-α水平均较术后1 d明显降低，并且对照组术后1 d的升高幅度比超声组更明显，超声组术后1 d、术后3 d的IL-6、IL-17、TNF-α水平均显著低于对照组(t＝4.851、4.958、8.652、5.033、4.874、3.995，P<0.05)。结论DGHAL-RAR术治疗直肠黏膜内脱垂合并Ⅱ～Ⅲ度混合痔的疗效确切，并且具有创伤小、疼痛轻、并发症风险低、术后恢复快的特点，临床应用优势显著。

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简介：摘要 目前痔的多种发病机制学说 都没有反映痔的全貌，动态解释痔病因、病机变化，也不能准确解释痔肿胀、疼痛、出血、脱出等临床表现， “损伤、微循环障碍导致慢性炎症反应”作为一种痔的发病机制，可以解释痔的全貌，可能更便于理论体系建设和指导临床治疗。

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简介：摘要目的目前，临床Ⅱ、Ⅲ度痔主要治疗方式包括传统手术、套扎术和注射术等。本文旨在比较芍倍注射术与痔套扎术在治疗Ⅱ、Ⅲ度痔的临床疗效、安全性及经济学。方法采用回顾性队列研究方法，收集2019年1—10月期间中山大学附属第六医院肛肠外科60例Ⅱ、Ⅲ度痔患者的临床资料。按照手术方式的不同，分为芍倍注射组（28例，采用芍倍注射术治疗）和套扎对照组（32例，采用痔套扎术治疗）。病例纳入标准：（1）临床诊断为Ⅱ、Ⅲ度痔；（2）采用芍倍注射术或套扎术治疗；（3）患者年龄18~75岁。排除合并肛裂、肛瘘、肛窦炎等其他肛周疾病者，精神疾病者或其他无法配合治疗者，以及临床和随访资料不完全者。观察并比较两组患者术后半年的复发情况，术后疼痛、肛门水肿、肛门坠胀等不良事件发生情况，并比较两种治疗方式住院总费用、住院时间及术后半年生活质量EQ-5D-3L评分。结果芍倍注射组男性比例高于套扎对照组[75%（21/28）比37.5%（12/32），χ2=8.485，P=0.004]，两组患者其他基线资料比较（包括Nystrom痔症状评分），差异均无统计学意义（均P>0.05），两组具有可比性。术后半年芍倍注射组与套扎对照组复发率比较，差异无统计学意义[14.3%（4/28）比9.4%（3/32），χ2=0.035，P=0.851]；芍倍注射组术后1 d、7 d的疼痛程度明显轻于套扎对照组[术后1 d：中位数2（1~6）分比中位数3（1~7）分，Z=2.814，P=0.005；术后7 d：中位数0（0~2）分比中位数1（0~4）分，Z=3.149，P=0.002]。芍倍注射组术后1 d肛门水肿率[10.7%（3/28）比34.4%（11/32），χ2=4.673，P=0.037]、肛门坠胀率[7.1%（2/28）比28.1%（9/32），χ2=4.391，P=0.048]、住院总费用[（6 343.5±1 444.1）元比（10 587.1±1 719.0）元，t=12.515，P<0.001]、术后出院时间[中位数1（1~5）d比中位数3（1~6）d，Z=5.879，P<0.001]均低于套扎对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组患者生活质量EQ-5D-3L评分术后半年与术前相比均有提高[芍倍注射组：（0.90±0.16）分比（0.73±0.14）分；套扎对照组（0.91±0.13）分比（0.74±0.10）分]，差异均有统计学意义（均P<0.001）；而两组间患者术后半年生活质量EQ-5D-3L评分，比较差异无统计学意义（t=0.130，P=0.897）。两组患者术后均未发生大出血、感染、医源性肛瘘、直肠狭窄、局部硬结等并发症。结论芍倍注射术在治疗Ⅱ、Ⅲ度痔疗效确切，安全性高，与痔套扎术相比，在减少术后不良事件发生和住院费用以及住院时间方面，有一定优势。

简介：[摘要 ]目的 分析选择性痔上粘膜吻合术（ TST）治疗混合痔的临床疗效、术后并发症以及对肛肠动力学的影响。方法 选取 2017年 1月 ~2019年 12月来我院接受治疗的 90例混合痔患者，随机分为 TST组、 PPH组和 EPH组，每组患者各 30例。 TST组患者行选择性痔上粘膜吻合术， PPH组患者行吻合器痔上粘膜环切术， EPH组患者行痔上粘膜环形错位套扎术。观察对比 3组患者的临床疗效、术后并发症和肛肠动力学指标。结果 手术后， TST组患者的显效率为 90.00%，优于 PPH组的 76.67%及 EPH组的 70.00%（ P<0.05）。 TST组并发症发生率为 10.64%，低于 PPH组及 EPH组的 27.66%、 31.91%（ P<0.05）。肛肠动力学检测提示术后 1月 TST组肛管静息压、肛管最大收缩压和肛管最长收缩时间均高于 PPH组和 EPH组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。结论 TST手术治疗混合痔的疗效显著，有利于维持术后肛门动力，术后并发症发生率低，安全性高。

简介：摘要脱垂性痔是临床上常见疾病，症状严重时可明显影响工作和生活。经肛吻合器治疗脱垂性痔具有操作简便、创伤小等优点。其临床疗效与适应证的选择、手术操作的标准化以及并发症的预防和处理密切相关。目前的临床实践中，针对脱垂性痔的经肛吻合器治疗规范尚缺乏共识意见。为此，中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会组织针对脱垂性痔手术适应证、禁忌证、操作规范和围手术期管理等方面展开讨论，并形成共识意见，以期为经肛吻合器治疗脱垂性痔的临床实践提供参考。

简介：摘要： 目的：观察中药渗透止痛膏治疗混合痔术后疼痛的临床疗效。方法：从我院混合痔患者中选取 100例，随机将患者分入试验组及对照组。试验组接受超声治疗仪配合中药贴片治疗；对照组口服洛索洛芬钠分散片治疗；观察患者术后疼痛情况并进行评分。结果：接受治疗前，试验组与对照组疼痛评分无显著差异（ p>0.05）；接受治疗后 1d、 3d、 7d及首次排便后，试验组疼痛评分明显优于对照组（ p<0.05）。结论：超声电导中药渗透止痛膏经皮给药在治疗混合痔术后疼痛方面疗效突出，成效显著，值得临床推广使用。

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简介：【摘要】目的：探讨分析吻合器痔上黏膜环切术治疗环状混合痔的临床效果。方法：从2018年2月到2020年12月于我院收治的环状混合痔患者病例中，选取98例作为研究对象，结合随机数字表法，分为观察组（49例）和对照组（49例），分别采取吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗、痔外剥内扎术治疗，对两组患者的临床治疗效果、并发症发生情况进行观察、对比。结果：观察组的临床总有效率明显高于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；观察组的术后并发症发生率明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论：PPH手术治疗，在治疗环状混合痔方面有着不可比拟的优势，不仅可以临床治疗效果，而且还可以控制并发症发生率，确保患者早日恢复健康，其临床价值不容忽视。

简介：摘要目的探讨使用自动定量收紧弹力线肛肠套扎器（ATH）治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的临床价值。方法选取2018年1月至2019年7月在本院住院治疗的108例Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔患者，分为2组，ATH组58例，采用ATH痔套扎术；选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）组50例，采用选择性痔上黏膜切除吻合术；比较2组患者的手术时间、术中出血、术后出血、疗效等指标。结果2组患者的一般资料相似，具有可比性。2组治疗总有效率均为100%。ATH组在手术时间、术中出血方面优于TST组［手术时间：（18.2±3.4）min vs（31.4±5.4）min，t=-14.93，P<0.0001；术中出血例数：0 vs 31，χ2=28.569，P<0.05］。结论2种手术方式均能有效治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔，ATH痔套扎术具有治疗时间短、操作简便、并发症少等优点，值得临床推广。

简介：【摘要】目的：分析 RPH联合剪口结扎术治疗混合痔的临床有效性与安全性。方法：选取我院 2017年 6月 -2019年 2月收入治疗的混合痔患者 68例，随机分为对照组（ n=34，剪口结扎术治疗）与观察组（ n=34， RPH联合剪口结扎术治疗）。比较两组患者临床疗效、并发症发生率及临床指标。结果：观察组临床疗效显著高于对照组，其并发症发生率显著低于对照组差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者手术时间、愈合时间及住院时间显著优于对照组（ P<0.05）。结论：应用 RPH联合剪口结扎术治疗混合痔患者，其临床治疗总有效率显著提升，且安全可靠，值得推广。

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简介：[摘要 ]目的：总结外剥内扎术治疗混合痔的手术体会及临床效果。方法：选择我院 2016年 1月 1日至 2019年 6月 30日收治混合痔 36例患者采用外剥内扎术治疗，总结分析临床特点、治疗效果，结果：本组病例经随访均取得满意的临床疗效。结论 对混合痔患者进行手术治疗疗效显著，能有效促进患者康复，值得推广。

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简介：摘要：枯痔钉疗法是中医治痔传统疗法，历史悠久，据古今医典记载 ,治疗内痔疗效尤为显著。但时至今日枯痔钉在临床上的应用已出现断层与难觅状态。目前，依旧传承该传统疗法，并且可以治愈各种类型痔疮的疗法仅有凤书痔科。本文主要阐述凤书痔科的药钉对痔疮的药理作用和功效。为不引起混淆，凤书痔科的药钉制剂称为剥痔钉，以有别于枯痔钉。

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简介：【摘要】目的 浅析痔疮肿痛患者应用金玄痔科熏洗散治疗的效果及安全性。方法 将本院收治存在痔疮肿痛的 82例患者作为此次研究对象，收治时间 2019年 5月 -2020年 6月，根据双盲法分成两个研究小组， 41例研究组患者应用金玄痔科熏洗散治疗， 41例对照组患者应用 1:5000高锰酸钾治疗，并同时涂抹马应龙麝香痔疮膏，比较两组治疗效果及不良反应。结果 研究组比对照组疼痛评分低，显效率高（分别为 92.68%和 65.85%），差异存在统计学意义（ P＜ 0.05）。两组不良反应率均为 0%，统计学意义不成立（ P>0.05）。结论 痔疮肿痛患者应用 金玄痔科熏洗散治疗能更好的减轻疼痛、肿胀及异物感，且不会诱发不良反应，所以是疗效好、安全性高的治疗方法，值得推广应用。