简介：

简介：摘要目的探究肾癌主要亚型的CT表和病例表现特点的比较。方法对我院2014年1月-2016年收治的肾细胞癌患者60例作为研究对象。以上患者均进行螺旋CT平扫和多期增强扫描，并且将其CT表现和病理表现进行对比。结果不同亚型的肾癌，CT表现各有特征。结论肾癌不同亚型的CT表现有一定独特的特征，CT扫描对肾癌的术前诊断有非常重要的意义。

简介：摘要目的探讨肾癌术后病理组织分型对预后的影响。方法回顾性分析华西医院2002年7月至2014年6月行手术治疗的1 346例肾癌患者的临床病理资料，男839例，女507例；术时年龄(55.1±13.4)岁；美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分0分911例，≥1分435例；透明细胞癌1 120例，乳头状细胞癌62例，嫌色细胞癌79例，其他类型肾癌85例；T1、T2、T3、T4期分别为1 019、177、102、48例；WHO核分级高、中、低分化及未知分别为587、530、85、144例；肿瘤直径<5、≥5且<10、≥10 cm及未知分别为685、541、104、16例；合并坏死200例；合并肉瘤样分化27例。同时收集2000—2017年SEER数据库中80 439例肾癌术后病例的资料，男51 371例，女29 068例；年龄(60.9±12.4)岁；白色人种66 261例，黑色人种86 80例，亚裔及北美原住民5 022例，未知人种476例；透明细胞癌62 600例，乳头状细胞癌12 170例，嫌色细胞癌4 354例，其他类型肾癌1 315例；T1、T2、T3、T4期分别为55 332、8 687、15 516、904例；WHO核分级高、中、低分化分别为52 323、22 700、5 416例；肿瘤直径<5、≥5且<10、≥10 cm分别为46 741、25 760、7 938例。分别分析华西医院和SEER两组人群中性别、年龄等临床因素以及肿瘤组织亚型、分期、分级等病理因素对预后的影响；在SEER不同人种中进行亚组分析，了解不同组织亚型肾癌术后的预后差异，并与华西医院病例进行比较；将华西医院病例带入UISS、SSIGN、Leibovich 3种肾癌预后预测模型，通过一致性指数(c-index)分析不同模型对华西医院病例及亚组的预测价值。结果华西医院病例1 346例生存分析结果显示，嫌色细胞癌、透明细胞癌、乳头状细胞癌、其他类型肾癌的5年总生存率分别为97.5%、87.9%、79.7%、68.4%；术时年龄>50岁、ECOG评分≥1分、肿瘤分期偏晚、核分级差、肿瘤直径大、合并坏死及肉瘤样分化均提示预后不佳(P<0.05)。SEER数据库80 439例生存分析结果显示，嫌色细胞癌、乳头状细胞癌、透明细胞癌、其他类型肾癌的5年总生存率分别为96.3%、92.5%、88.9%、85.3%；术时年龄>50岁、男性、亚裔及北美原住民、肿瘤分期偏晚、核分级差、肿瘤直径大均提示预后不佳(P<0.05)。SEER数据库亚裔及北美原住民亚组分析结果显示，嫌色细胞癌、透明细胞癌、乳头状细胞癌、其他类型肾癌5年总生存率分别为95.1%、88.6%、86.7%、80.2%。外部验证结果显示，SSIGN、Leibovich、UISS预测模型的精度分别为0.763~0.781、0.725~0.752、0.641~0.660。在4种病理类型亚组分析中，预测模型UISS对嫌色细胞癌、透明细胞癌、乳头状细胞癌、其他类型肾癌的预测精度分别为0.670~0.781、0.649~0.661、0.620~0.644、0.567~0.613；预测模型SSIGN和Leibovich对嫌色细胞癌、乳头细胞癌亚组、透明细胞癌、其他类型肾癌的预测精度分别为0.733~0.903、0.785~0.834、0.731~0.767、0.657~0.776。结论肾癌术后病理组织亚型对预后的影响可能存在人种差异性，在华西医院病例和SEER数据库亚裔及北美原住民人群中，嫌色细胞癌预后最优，乳头状细胞癌较透明细胞癌稍差，其他类型肾癌预后最差。SSIGN和Leibovich预测模型对华西医院病例的预测价值高于UISS，且对嫌色细胞癌的预测效能较好。

简介：摘要目的探讨2021年WHO肺腺癌分类判断Ⅰ期肺腺癌预后的价值。方法回顾性分析2015年1月至2016年9月于复旦大学附属中山医院接受手术，且术后病理学检查确诊为Ⅰ期肺腺癌的829例患者资料。男性389例，女性440例，年龄（60±11）岁（范围：32~90岁）。术前CT表现为实性结节570例，磨玻璃结节259例。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，Log-rank进行组间比较，采用Cox比例风险模型分析影响总体生存和无复发生存的因素。结果829例患者中腺泡型为主型470例，乳头型为主型165例，贴壁型为主型90例，实体型为主型62例，微乳头型为主型42例。与实性结节组相比，磨玻璃结节组患者中贴壁型为主型比例更高［20.5%（53/259）比6.5%（37/570），χ²=35.922，P<0.01］，而微乳头型［1.2%（3/259）比6.8%（39/570），χ²=11.961，P<0.01］和实体型［1.5%（4/259）比10.2%（58/570），χ²=19.172，P<0.01］为主型比例更低。贴壁型为主型的患者预后最好，腺泡型和乳头型为主型较差，实体型和微乳头型为主型的预后最差（P值均<0.01）。T2期（HR=1.631，95%CI：1.030~2.583，P=0.037）、病理主型（P=0.036）、存在微乳头型成分（HR=1.764，95%CI：1.143~2.722，P=0.010）及CT表现为实性结节（HR=18.690，95%CI：7.587~46.043，P<0.01）为术后复发的预后因素。亚组分析结果显示，在实性结节和磨玻璃结节中，存在实体型成分均是总体生存的预后因素，存在微乳头型成分则均是无复发生存的预后因素。结论除病理学亚型外，存在微乳头型成分和实体型成分也是Ⅰ期肺腺癌患者的预后因素。病理学亚型与T分期相结合对Ⅰ期肺腺癌患者预后的判断更有价值、更可靠。

简介：【摘要】目的：对CT检查运用在肾癌主要亚型鉴别诊断中的临床价值进行深入探讨。方法：选择2018年1月-2021年1月期间我院收治的60例肾癌患者为研究对象，以不同亚型为基本依据进行分类，其中12例为嫌色细胞癌，18例为乳头状肾细胞癌，30例为透明细胞癌，均行CT检查，对三种亚型肾癌的强化方式和病灶大小进行对比，并且对CT征象与肾癌亚型的关系进行分析。结果：所有患者均顺利完成检查，透明细胞癌的平扫CT值低于乳头状肾细胞癌，但是皮质期、实质期以及排泄期CT值均高于乳头状肾细胞癌（P

简介：摘要目的研究甲状腺微小乳头状癌（PTMC）的临床病理特征及其作为甲状腺乳头状癌（PTC）病理亚型的意义。方法回顾2007年1月至2019年6月间在北京大学人民医院首次行手术治疗的非高危型PTMC 719例，研究它们的临床病理因素与淋巴结癌转移之间的关系，并与PTC进行了部分比较分析，同时采用免疫组织化学方法检测4种肿瘤标志物CK19、HMBE1、Galectin-3和C56的表达情况。结果非高危型PTMC和PTC的发病年龄最高峰均在40~49岁；两组在30~39岁区间发生淋巴结癌转移率均显著高于50~59岁区间（P<0.05）。PTMC中多发癌灶的淋巴结癌转移率明显高于单发癌灶（P<0.05）。有纤维包膜侵犯的PTMC的淋巴结癌转移率显著高于未侵犯病例（P<0.05）。PTMC发生的淋巴结癌转移与患者的性别、发病部位、肿瘤大小、是否伴有淋巴细胞性甲状腺炎等均无显著相关性（P>0.05）。CK19、HMBE1和Galectin-3在PTMC（232/232）和PTC（350/350）的阳性表达率均为100%，CD56阳性表达率分别为25.6%（85/232）和20.0%（70/350）。结论PTMC作为PTC的主要病理亚型，多种临床病理因素与淋巴结癌转移相关，建议给予高度重视。肿瘤标志物CD56单独阳性表达不能作为否定PTMC和PTC的诊断依据。

简介：摘要目的分析上肢周围神经损伤继发神经病理性疼痛患者的临床表现，依据临床表现特征将患者分为不同亚型。方法横断面分析自2019年11月至2021年2月我科收治的105例上肢周围神经损伤患者资料，以分级诊断标准确诊神经病理性疼痛，以NPSI量表采集其临床表现特征，以K均值聚类进行统计分析。结果符合入选标准105例，根据其临床特征成功分为三类：聚类一"深部痛"，主要表现为显著深部痛及阵发痛缺失；聚类二"感觉异常"，主要表现为显著感觉异常及深部痛缺失；聚类三"轻阵发痛"，主要表现为略明显的阵发痛及深部痛和感觉异常缺失。结论上肢周围神经损伤继发神经病理性疼痛患者可根据临床特征分为三类，作为今后药物随机对照试验的分组依据。该分类方法有潜力指导临床个体化用药，提高该病临床缓解率。

简介：目的研究乳腺癌患者分子分型情况及其与临床病理特征的相关性。方法随机选择2010年2月～2013年6月在泸州医学院附属医院明确诊断为乳腺癌病例共203例，根据其免疫组化进行分子分型，并观察其发病年龄、月经情况、组织学分级和TNM分期等指标，并进行统计分析。结果在203例研究对象中，Lumi—nalA型、LuminalB型、Basal-like型、HER-2过度表达型分别占52．2％、16．3％、16．3％、15．3％。各分子亚型之间在发病年龄与绝经情况方面没有统计学差异，但在原发肿瘤大小、淋巴结转移情况和组织学分级方面存在统计学差异，Luminal型较其它两种类型分期较早、分化程度较高。结论不同分子亚型的相关临床病理特征之间存在差异，这提示了不同分子亚型在预后及治疗上具有不同的特点，这为开展乳腺癌个体化治疗提供了有力的理论支持。

简介：摘要第5版WHO乳腺肿瘤分类（2019），将小叶瘤变定义为“起源于终末导管小叶单位（terminal ductal lobular units）失黏附上皮细胞的不典型增生，伴或不伴有终末导管的派杰样播散”。小叶瘤变包括不典型小叶增生（atypical lobular hyperplasia）和小叶原位癌（lobular carcinoma in situ）。根据细胞形态将小叶原位癌细分为经典型小叶原位癌、旺炽型小叶原位癌和多形性小叶原位癌3种组织学亚型。近年来，随着分子病理学不断发展，对组织学形态特征的认识不断深入，加深了对小叶瘤变及其亚型的研究和分析。本文将对小叶肿瘤各组织学亚型的临床病理学特征和分子病理学等方面进行综述。

简介：

简介：摘要目的探讨乳腺包裹性乳头状癌（EPC）患者的临床病理特点和超声特征及不同亚型对比分析。方法回顾性收集2014年9月至2020年8月南京医科大学第一附属医院57例病理诊断为乳腺EPC的患者资料，按病理分为3个亚型，对其在临床、病理及超声表现上进行对比分析。结果入组患者中，男2例，女55例，年龄41~88（63±11）岁。EPC病灶直径7.0~7.5（2.9±1.9）cm。其中16例单纯型EPC，9例EPC伴导管原位癌（DCIS），32例EPC伴浸润。分子分型以腔面型为主（55/57，96.6%），Luminal A型38例，Luminal B型17例。EPC声像图多表现为大小>2 cm（68.4%）、形态规则（64.9%）、边缘光整（54.4%）、无毛刺成角（82.5%）、不伴钙化（93%）结节。不同亚型存在差别，单纯型较伴浸润型病灶更靠近乳头、形态规则、边缘光整（P<0.05）；伴浸润的EPC较伴DCIS的 EPC血流更丰富、更远离乳头（P<0.05）；单纯型与伴DCIS差别不大（P>0.05）。结论单纯型EPC超声多见形态规则、边缘光整、内部结构囊实性等良性征象。若病灶距乳头距离>3 cm、形态不规则、边缘模糊，提示伴浸润可能性大。影像多模态的联合有助于EPC的精准诊疗。

简介：摘要目的对四种分子亚型乳腺癌中PTEN基因启动子区甲基化状态进行分析及相关预后分析。方法采用甲基化特异性pcr法检测各组乳腺癌PTEN基因启动子区甲基化状。结果40例乳腺癌中淋巴结转移24例，无淋巴结转移16例，PTEN基因甲基化阳性率72.5％，HER2过表达型PTEN基因甲基化率高于其他亚型。结论PTEN基因甲基化可能是导致乳腺癌发生、发展的重要机制之一，PTEN基因高甲基化与年龄无相关性，与乳腺癌淋巴结转移有相关性（P=0.006＜0.01）。PTEN基因可作为HER2过表达型乳腺癌的特异性治疗靶点。

简介：摘要目的比较分析乳头状肾细胞癌（PRCC）2种亚型的常规超声及超声造影表现。方法回顾性收集2014年11月至2018年2月在东部战区总医院（原南京军区总医院）手术并经病理证实为PRCC的患者27例。依据术后病理结果，将其分为Ⅰ型16例，Ⅱ型11例。所有病例术前均行常规超声及超声造影检查。比较Ⅰ、Ⅱ型PRCC之间的常规超声及超声造影表现特征。结果PRCC Ⅰ型和Ⅱ型2组出现典型临床表现的患者比例差异有统计学意义（P=0.022）。常规超声及超声造影后测量的肿块最大径比较，Ⅱ型均大于Ⅰ型，差异均有统计学意义（常规超声：t=-29.31，P=0.000；超声造影后：t=-32.17，P=0.000）。Ⅱ型的肿块边界多不清晰，与Ⅰ型比较差异有统计学意义（P=0.002）；Ⅱ型肿块形态多不规则，与Ⅰ型比较差异有统计学意义（P=0.002）；在生长方式、强化均匀性以及肿瘤周围组织的强化方面，Ⅱ型与Ⅰ型PRCC之间差异均有统计学意义（P=0.015、0.040、0.000）。而在肿块位置、回声、血流情况、灌注模式、强化程度方面，2组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论PRCC 2种亚型的常规超声及超声造影特征存在差异，常规超声结合超声造影可为鉴别2种亚型提供影像学依据，从而为手术方案的选择及预后评估提供帮助。

简介：摘要目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET影像组学特征在非小细胞肺癌(NSCLC)病理分型之间的差异，提高鉴别病理分型的能力。方法回顾分析2018年1月至2019年12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院行18F-FDG PET/CT的182例NSCLC患者[男109例，女73例；年龄(59.0±8.3)岁]。所有患者均经病理证实为肺腺癌或肺鳞状细胞癌(简称鳞癌)。使用简单随机抽样法将患者分为训练集(n＝91)和验证集(n＝91)。使用Python平台从PET图像中提取1 132个影像组学特征。采用最大相关性最小冗余算法和最小绝对收缩和选择算子选择最优特征，并构建影像组学标签评分，使用Mann-Whitney U检验比较组间评分差异。用多因素logistic回归筛选病理亚型影响因素，基于临床变量和影像组学标签构建复合模型，并通过受试者工作特征(ROC)曲线评价模型预测能力，使用Delong检验模型曲线下面积(AUC)差异。结果4个影像组学特征[HHL_一阶最大值(first order_maximum)、LHL_一阶熵(first order_entropy)、HHH_灰度相关矩阵-大相关高灰度级强调(GLDM_LDHGLE)、HHL_ GLDM_ LDHGLE(H/L代表高或低通函数滤波处理)]被选择用于组学标签的构建。腺癌比鳞癌影像组学标签评分低[训练集：-1.30(-1.70, -1.04)与-0.60(-1.11, 0.20), z＝-4.61, P<0.001；验证集：-1.31(-1.66, -0.96)与-0.73(-1.02, -0.24), z＝-4.76, P<0.001]。影像组学标签评分AUC[训练集：0.815(95% CI：0.723～0.906)，验证集：0.813(95% CI：0.726～0.901)]高于临床变量AUC[吸烟史具有最优预测效能，训练集：0.721(95% CI：0.617～0.810)，验证集：0.726(95% CI：0.623～0.814)]，但差异无统计学意义(z值：1.319、1.324，均P>0.05)。综合临床变量(吸烟史)和组学标签构建的复合模型对病理亚型具有良好的辨别能力[训练集AUC＝0.862(95% CI：0.785～0.940)、灵敏度88.00%(22/25)、特异性72.73%(48/66)；验证集AUC＝0.854(95% CI: 0.776～0.933)、灵敏度75.00%(21/28)、特异性84.13%(53/63)]，AUC高于临床变量(z值：3.257、3.872,均P<0.01)。结论由吸烟史、18F-FDG PET影像组学标签形成的临床模型可为术前个体化预测NSCLC亚型提供非侵袭性、可重复的方法。

简介：不同亚型注意缺陷多动障碍的患儿有不同的中医病理及证候特征。儿童多动-冲动型多表现为痰火扰心证;注意缺陷型多表现为心脾两虚证;混合型多表现为脾虚痰蒙,心肝火旺证;智力障碍者多见肾虚脑亏证。认识不同亚型注意缺陷多动障碍的中医病理特征,对中医药规范治疗该病有积极意义。

简介：【摘要】 磨玻璃结节（ＧＧＮ）是指在薄层肺窗 ＣT 影像上观察到局部密度增加，但不遮盖肺内血管和支气管的模糊影。肺癌筛查中可以检出影像表现为磨玻璃结节且病理结果为肺腺癌的病人。磨玻璃结节与早期肺腺癌关系密切，CT 作为磨玻璃结节影像学检查的首选方式，在肺腺癌新分类后，基于肺磨玻璃结节的 CT 影像特征、病理亚型。影像表现为磨玻璃样肺腺癌病理亚型不尽相同，肺部CT三维重建可多角度、多平面显示磨玻璃结节的形态结构特征，增强扫描可显示肺结节局部微血管改变，通过结节血供情况的差异为良恶性结节的鉴别提供依据，从而提高早期肺癌的诊断，为手术决策及临床个性化治疗方案的制定提供帮助。就磨玻璃结节的CT 影像特征在肺腺癌病理亚型方面的研究进展予以综述。

简介：摘要目的探讨高分辨率CT(HRCT)对肺纯磨玻璃结节(pGGN)肺腺癌病理学亚型的评估价值。方法回顾性分析2018年10月至2020年10月于南阳市中心医院经手术取病理活检确诊为pGGN肺腺癌的70例患者的临床资料，根据其病理学亚型分为浸润前病变组(46例)与浸润性肺腺癌组(微浸润性肺腺癌和浸润性肺腺癌，24例)。两组患者均行HRCT检查，比较两组影像学特征表现(胸膜凹陷征、分叶征、毛刺征、空泡征、瘤肺界面清晰、血管异常征、支气管征)、病变部位(左肺上叶、左肺下叶、右肺上叶、右肺中叶、右肺下叶)、病灶密度均匀度、形状。结果两组患者空泡征、瘤肺界面清晰、血管异常征、支气管征、病灶密度均匀度比较，差异有统计学意义(P<0.05)；胸膜凹陷征、分叶征、毛刺征、病变部位、病灶形状比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论pGGN肺腺癌病灶特征表现为空泡征、瘤肺界面清晰、血管异常征及支气管征，病灶密度均匀度有助于对其病理学亚型的评估鉴别。

简介：

简介：ABO亚型又称ABO变异型，包括A亚型和B亚型，主要特征为正反定型不符及抗原减弱的多种表现型。笔者为患者鉴定血型时，发现1例正定型为O型，反定型为B型，经系统鉴定为Bm亚型。现报告如下。

简介：患者,28岁,汉族,因贫血入院,既往无输血史及其他免疫史,体温36.6℃,血压12/8kPa,Hb:51g/L,2001年11月5日因定型困难来本站就诊,遂进行以下实验.