简介：摘要目的探讨分析直肠肿瘤局部切除术治疗直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析2008年3月至2013年11月间在我院治疗的134例直肠癌患者的临床记录资料。结果治疗组的手术时间、术中出血量以及住院时间均少于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗组的局部复发率低于对照组，五年存活率也高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论直肠肿瘤局部切除术治疗直肠癌的临床疗效显著，具有推广价值。

简介：目的探讨低位直肠癌患者行全直肠系膜切除（Totalmesorectalexcision,TME）保肛术的临床疗效。方法回顾性分析我科2006年1月至2011年1月42例行TME治疗低位结直肠吻合术的患者资料。结果42例保肛手术成功,无1例出现局部复发及近期并发症,术后肛门括约肌功能正常,控便功能良好。2例2年后出现吻合口癌肿复发再次行手术治疗,1例3年后肝转移死亡。结论TME保肛术治疗低位直肠癌安全有效,术后复发率低,并发症少,术后肛门功能良好,值得应用和推广。

简介：目的探讨经肛门局部切除术治疗早期低位直肠癌的临床疗效。方法回顾性分析1997年1月至2009年4月福建医科大学附属协和医院收治的72例早期低位直肠癌患者的临床资料，其中经肛门局部切除术31例（局切组），传统经腹根治术41例（根治组）。两组术后局部复发率、远处转移率采用X^2检验和Fisher确切概率法；生存率采用寿命表法，生存率的比较采用Wileoxon检验。结果局切组术后未发生并发症，根治组3例出现并发症。局部复发率：局切组为6％（2／31），根治组为0（0／41），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。远处转移率：局切组为6％（2／31），根治组为2％（1／41），两组比较差异无统计学意义（X^2=0．062，P〉0．05）。局切组的3、5年生存率分别为93％和87％，而根治组分别为95％和91％，两组比较差异无统计学意义（X^2=0．099，0．144，P〉0．05）。结论早期低位直肠癌选择经肛门局部切除术可以达到与传统经腹根治术一样的预后。在严格掌握其手术适应证的前提下，经肛门局部切除术治疗早期低位直肠癌是安全可行的。

简介：摘要目的探讨对直肠癌患者实施不同术式（低位直肠癌保肛手术及Miles手术）治疗的临床价值。方法将近五年到我院治疗的108例直肠癌病例纳入研究，并通过随机对照法均分成两组，对照组54例选择Miles手术治疗，观察组54例实施低位直肠癌保肛手术处理，研究两组对象的手术施治效果。结果两组的手术用时、术中失血量及2年存活率基本接近，不具统计学意义（P＞0.05），但观察组的SCL-90评分与术后合并症率相比对照组明显更低，有统计学意义（P＜0.05）。结论对直肠癌患者实施低位直肠癌保肛手术救治，效果与Miles手术相当，但前者对减轻症状、降低合并症率更具效果，适合推广。

简介：

简介：摘要目的探讨直肠癌经腹会阴联合保切除术的手术配合。方法对我院2009年12月～2011年6月的40例直肠癌患者采用经腹会阴联合保切除术治疗。结果手术过程顺利完成。结论位于齿状线以上7～8cm内的直肠癌适用于经腹会阴联合保切除术（Miles术）。切除范围大，彻底，治愈率高，但手术损伤大，同时需做人工肛门。认真做好手术配合工作，提高直肠癌患者的生存质量。

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简介：目的探讨中、低位直肠癌保留肛门括约肌功能的理想术式。方法对早、中期低位直肠癌5例,采用腹腔镜辅助经肛外翻式直肠癌切除术资料分析。结果全组腹腔镜手术均顺利,无手术死亡,无中转开腹。肿瘤远端切缘均为阴性。平均随访6.8个月,无局部复发,无肝脏转移,均无瘤生存。术后1例发生吻合口狭窄。术后平均住院时间11(9～14)d。结论在严格掌握手术适应证的条件下,腹腔镜辅助经肛外翻式直肠癌切除术是治疗早、中期低位直肠癌的一种经济、可靠的手术方式,其远期疗效尚有待于进一步观察。

简介：

简介：摘要目的研究分析经腹腔直肠癌切除术治疗的临床效果。方法此次研究的对象是选择2015年1月至2017年12月来我院就诊的40例直肠癌患者，将其临床资料进行回顾性分析。结果术后保肛成功率100%，并发症，平均住院15天，出院时患者生活自理率100%。结论经腹腔直肠癌切除术是目前常用的、排便效果最好的保肛手术。

简介：摘要目的探讨直肠癌经腹腔直肠低位前切除术(Dixon术)的治疗效果。方法选取2014年1月-2016年6月收治的直肠癌患者33例行直肠癌经腹腔直肠低位前切除术治疗的临床资料进行分析。结果33例直肠癌患者经手术治疗，手术顺利，术后3～10天发生临床吻合口瘘3例，均为下段<8cm。经临床禁食禁水，静脉营养支持治疗2周内痊愈出院。结论Dixon手术是直肠癌保留肛门的一种最好的手术方法，保留了肛门，直肠下段的感觉及排便功能。

简介：摘要目的比较经腹腔镜直肠癌低位前切除术与开腹直肠癌低位前切除术疗效。方法选取我院2015年8月—2018年2月收治的60例择期行直肠癌根治术患者为对象，采用随机数字法将其分为对照组和实验组各30例，对照组给予开腹直肠癌低位前切除术进行治疗，实验组给予经腹腔镜直肠癌低位前切除术进行治疗。比较两组患者的手术情况及不良反应。结果实验组患者的手术时间、住院时间和肛门排气时间均显著短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组术后总不良反应率为16.67％，明显低于对照组的43.33％；差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与开腹低位前切除术相比，经腹腔镜低位前切除术治疗直肠癌的临床疗效显著，其创伤小、操作简便，且安全性较高，值得进一步推广使用。

简介：摘要目的研究局部切除术治疗直肠癌的临床效果。方法选择2010年10月-2012年10月期间我院收治的105例直肠癌患者为研究对象，采用抓阄的方法将其分为两个小组，其中对照组运用经腹会阴联合切除术治疗，而观察组则运用局部切除术治疗，比较和分析两组的疗效。结果两组患者均顺利完成手术，相比较对照组而言，观察组的肛门功能优良率较高、术后并发症发生率低，并且术后随访3~5年，观察组的生存率较高，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论临床上运用局部切除术治疗直肠癌，不仅具有操作简单、并发症少等优点，还能提高生存率，使患者的生命得以延长，具有一定的推广和运用价值。

简介：摘要目的探讨适形切除保肛术（CSPO）与经括约肌间切除术（ISR）治疗低位直肠癌的临床疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2011年8月至2020年4月2家医学中心收治的183例（海军军医大学附属长海医院117例、复旦大学附属华山医院66例）低位直肠癌病人的临床病理资料；男110例，女73例；年龄为（57±11）岁。183例病人中，117例行CSPO设为CSPO组，66例行ISR设为ISR组。观察指标：（1）两组低位直肠癌病人手术情况。（2）两组低位直肠癌病人术后并发症情况。（3）随访情况。（4）影响低位直肠癌病人预后因素分析。（5）影响低位直肠癌病人肛门满意度因素分析。采用门诊、问卷和电话方式进行随访，了解病人肿瘤局部复发及远处转移、病人生存、造口还纳、肛门满意度评分情况。正态分布的计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验；偏态分布的计量资料以M（范围）表示。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ²检验。等级资料比较采用秩和检验。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用寿命表法计算生存率，采用Log-rank检验进行生存情况分析。单因素分析采用线性回归，将单因素线性回归分析中P<0.10的变量纳入多因素分析。多因素分析采用COX逐步回归分析模型和线性回归分析。结果（1）两组低位直肠癌病人手术情况：CSPO组和ISR组病人腹腔镜手术例数、手术时间、术中出血量、肿瘤远切缘、术后化疗、术后住院时间分别为44例和55例、（165±54）min和（268±101）min、（142±101）mL和（91±85） mL、（0.6±0.4）cm和（1.9±0.6）cm、76例和9例、（6.6±2.5）d和（7.9±4.7）d，两组病人上述指标比较，差异均有统计学意义（χ²=35.531，t=8.995、-3.437、-3.088，χ²=44.681，t=2.267，P<0.05）。（2）两组低位直肠癌病人术后并发症情况：CSPO组术后19例病人发生并发症，其中Ⅰ级并发症6例，Ⅱ级并发症12例，Ⅲb级并发症1例。ISR组术后14例病人发生并发症，其中Ⅰ级并发症4例，Ⅱ级并发症7例，Ⅲa级并发症1例，Ⅲb级并发症2例。两组病人术后总体并发症发生情况比较，差异无统计学意义（χ²=0.706，P>0.05）。两组病人并发症经对症支持治疗后均好转。两组病人均无围术期（术后30 d内）死亡病例。（3）随访情况：183例病人均获得随访，CSPO组和ISR组随访时间分别为（41±27）个月和（37±19）个月，两组病人比较，差异无统计学意义（t=-1.104，P>0.05）。CSPO组和ISR组病人中，肿瘤局部复发分别为2例和3例、肿瘤远处转移分别为9例和4例，两组病人上述指标比较，差异均无统计学意义（χ²=1.277、0.170，P>0.05）。CSPO组和ISR组病人3年无病生存率分别为84.0%和88.6%，3年总体生存率分别为99.0%和92.8%，两组病人无病生存情况和总体生存情况比较，差异均无统计学意义（χ²=0.218、0.002，P>0.05）。CSPO组和ISR组分别有102例和66例病人随访至CSPO或ISR术后12个月，其造口还纳率分别为92.16%（94/102）和96.97%（64/66），两组病人比较，差异无统计学意义（χ²=1.658，P>0.05）。CSPO组8例造口未还纳病人中，2例因高龄、4例主观拒绝还纳、2例因放疗致瘢痕无法还纳。ISR组2例造口未还纳病人中，术后因肝转移和主观拒绝还纳各1例。CSPO组和ISR组分别有92例和61例病人随访至造口还纳术后12个月，其中CSPO组75例和ISR组38例完成肛门功能满意度调查。CSPO组和ISR组病人肛门功能满意度评分分别为（6.8±2.8）分、（5.4±3.0）分，两组病人比较，差异有统计学意义（t=-2.542，P<0.05）。CSPO组和ISR组病人肛门功能满意度评分>5分分别为54例和21例，两组病人比较，差异无统计学意义（χ²=3.165，P>0.05）。（4）影响低位直肠癌病人预后因素分析：COX逐步回归分析结果为性别、肿瘤pT分期是影响低位直肠癌病人无病生存率的独立影响因素（风险比=2.883，1.963，95%可信区间为1.090~7.622，1.129~3.413，P<0.05）；性别、肿瘤pT分期是影响低位直肠癌病人总体生存率的独立影响因素（风险比=10.963，3.187，95%可信区间为1.292~93.063，1.240~8.188，P<0.05）。（5）影响低位直肠癌病人肛门满意度因素分析：单因素分析结果显示手术方式和肿瘤分化程度是影响低位直肠癌病人肛门满意度的影响因素（偏回归系数=1.464，-1.580，95%可信区间为0.323~2.605，-2.950~ -0.209，P<0.05）。多因素分析结果显示：手术方式、肿瘤分化程度、术前放疗是影响低位直肠癌病人肛门满意度的独立影响因素（偏回归系数=1.637，-1.456，-1.668，95%可信区间为0.485~2.788，-2.796~ -0.116，-2.888~-0.447，P<0.05）。结论与ISR比较，低位直肠癌施行CSPO同样可实现超低位保肛，不增加术后并发症发生率，保障肿瘤学安全性，改善肛门功能，提升病人术后肛门功能满意度。

简介：摘 要：目的：研究直肠癌经自然腔道内镜标本切除术患者围手术期最佳护理方式。方法：以 2018.7~2019.12我院收治的 68例实施经自然腔道内镜标本切除术的直肠癌患者为例，随机分成对照组、研究组，每组 34例，研究组患者采用综合护理干预，对照组采用常规护理，比对两组患者的疼痛情况。结果：研究组 VAS评分低于对照组，差异显著，（ P＜ 0.05）。结论 ：在为采用经自然腔道内镜标本切除术治疗的直肠癌患者围手术期，实施综合护理干预可帮助患者降低疼痛感。

简介：摘要目的探讨经腹直肠癌前切除术后局部复发的原因。方法回顾性分析我院近10年来行经腹直肠癌前切除术260例。结果局部复发30例（11.5%），复发时间为术后3-24个月，1年内复发者22例。复发部位为吻合口20例，淋巴结4例，会阴部3例，吻合口周围2例，切口1例。属DukesA期2例，B期18例，C期10例。粘液性腺癌15例，低分化腺癌10例，印戒细胞癌3例，腺癌2例。肿瘤远切缘距离＜3cm者24例，＞3cm者6例。结论经腹直肠癌前切除术后局部复发与肿瘤Duke分期、细胞学类型、远切缘距离、直肠系膜是否全切、直肠肛管术中冲洗、术前灌洗、术中无瘤术等多种因素密切相关。

简介：目的：探讨腹腔镜全直肠系膜切除术（totalmesoreetalexcision，TME）行低位（超低位）直肠癌保肛治疗的方法与可行性。方法：按TME原则，用双吻合器技术在腹腔镜下对26例低位（超低位）直肠癌患者实行TME低位（超低位）结肠一直肠（肛管）吻合术。结果：手术均获成功，无中转开腹，手术时间180～240min，平均210min；术中出血30～100ml，平均70ml；术后2d恢复胃肠功能并下床活动；住院7—14d，平均8d，无严重并发症发生。结论：腹腔镜TME低位（超低位）吻合术保肛治疗低位直肠癌具有创伤小、并发症少、出血少、肠功能恢复快等优点，安全可行。

简介：

简介：摘要目的对直肠癌miles术治疗的临床疗效进行分析探讨，为今后的临床治疗工作提供可靠的参考依据。方法抽取在2010年1月-2012年12月间我院收治的直肠癌临床患者病例46例，将其分成对照组和观察组，对照组患者接受传统开腹手术治疗，观察组患者接受miles术治疗，并辅以腹腔镜。而后对这两组患者的治疗效果进行对比分析。结果观察组术中失血量、并发症发生率、拔除尿管时间以及住院时间均显著低于对照组（P<0.05），两组患者手术时间无明显差异（P>0.05）。结论采取腹腔镜辅助下miles术对直肠癌患者治疗的效果比较理想，可缩短患者的住院时间，降低并发症的发生，改善预后，值得关注。