简介：目的提高对儿童梨状窝瘘的认识，介绍相关诊断与治疗进展。方法报告41例梨状窝瘘病例，男16例，女25例，年龄9个月至12岁3个月；左侧40例，右侧1例；33例行颈部超声显像，20例行CT柃查，29例行甲状腺核素显像，39例行食管吞钡造影。28例手术治疗，其中20例应用胃镜辅助，并对37例进行随访，随访时间18个月至17年6个月。结果超声检查显示：32例病变侧甲状腺实质不均质占位或软组织实质不均质占位，与甲状腺关系密切；CT检查提示：病变侧颈部炎性肿块或合并甲状腺内炎性占位性病变，其中5例直接诊断为梨状窝瘘；核素显像提示：26例甲状腺左叶、特别是上极放射性稀疏，2例呈“冷结节”；食管吞钡检查显示：左侧或右侧梨状窝底部有垂直下行的细小瘘管。10例单纯切除术中8例治愈，2例复发，经胃镜辅助治愈；20例经胃镜辅助切除病例中，2例复发；13例未手术，其中9例获随访，5例自愈或未发作，4例仍反复发作。结论儿童梨状窝瘘炎症消退后食道吞钡检查可明确诊断，CT、B超及同位素检查在梨状窝瘘的诊断中也起着非常重要的作用，手术切除瘘管是主要的治疗方法，关键在于完整切除或消灭瘘管；胃镜辅助检查有助于瘘管的寻找，从而保证瘘管的完整切除，是一种简便、有效的治疗手段。

简介：摘要目的探讨新生儿梨状窝瘘(pyriform sinus fistula，PSF)的临床特点。方法回顾性收集2014年1月至2019年7月广州市妇女儿童医疗中心收治的新生儿PSF患儿临床资料，对其临床表现、影像学检查、治疗策略及预后进行总结分析。结果共纳入37例，均以颈部包块为首发症状，伴呼吸困难9例(24.3%)，吞咽困难5例(13.5%)。9例(24.3%)囊肿大小与进食有关，23例(62.2%)合并感染，抗感染治疗后8例无好转，2例行颈部脓肿切开排脓术，6例行穿刺抽液术。36例行CT/MRI检查，86.1%(31/36)可见气液平，91.7%(33/36)有气管移位；包块最大径(4.2±1.1)cm(2.5～6.9 cm)。12例行食管造影，仅1例(8.3%)见瘘管。35例(94.6%)初次入院时接受PSF根治手术，手术日龄14(11，25) d；直视手术与内镜辅助手术在手术时间、出血量、术后气管插管时间、并发症发生率和复发率方面差异无统计学意义(P>0.05)。其余2例分别于2月龄、4月龄时再入院行根治手术。随访的31例(31/35，88.6%)中，术后出现声音嘶哑4例(4/31，12.9%)，均于术后3个月内恢复正常。囊肿复发4例。结论新生儿PSF多以颈部肿物为首发症状，肿物大小多与进食有关，常合并感染和呼吸困难。CT/MRI检查可见甲状腺附近的囊性肿物，内可见气液平。PSF需在控制感染后行手术治疗，直视下手术与内镜辅助手术效果相近。

简介：摘要随着医疗技术的不断深入，先天性梨状窝瘘的诊治逐步向微创方向进展，本文主要论述近年来对于先天性梨状窝瘘的相关诊疗的进展及特点，为研究先天性梨状窝瘘提供科学的治疗参考。

简介：

简介：摘要目的探讨无肛舟状窝瘘会阴肛门成形术患儿围手术期的护理措施。方法对无肛舟状窝瘘患儿术前做好充分准备，术后创面护理及喂养指导。结果11例患儿术后排便顺利，无大便失禁。结论术前准备充分，术后肛门护理，定期护肛和随诊指导是手术成功的关键。

简介：摘要：在东疆地区，尤其是哈密地区，零星分布有湿陷性粉土，湿陷性特点表现为非自重、湿陷等级轻微，通过对其成因及特点的分析，基本掌握了该湿陷性土层的工程特性。其作为建筑地基时应根据建筑结构特点分别采取不同的地基础方案及措施，以达到因地制宜，因物制宜，减少资源浪费的目的。

简介：摘要回顾性分析2016至2020年北京大学第一医院经喉镜或手术证实的4例先天性梨状窝瘘患者的超声图像特点。4例患者均为左侧颈部炎症性病变，其中3例合并甲状腺炎；4例病灶均起自甲状软骨后外侧，2例病灶内出现气体样强回声，1例出现跨越甲状腺上极的管道样低回声；1例为瘘管型，3例为窦道型。高频超声可为先天性梨状窝瘘的诊断和治疗提供参考依据。

简介：摘要目的研究分析超声诊断在小儿先天性梨状窝瘘诊断的临床应用价值。方法选取2015年5月—2017年8月接收的先天性梨状窝瘘患儿48例，均经术后病理证实为先天性梨状窝瘘疾病，所有患者均接受超声检查诊断。结果在48例患儿中，经病理诊断非感染期15例、感染期33例。超声诊断结果显示非感染期13例、感染期30例，诊断准确率分别为86.67%、90.91%。感染期超声检查显示周围组织分界不清晰，瘘管管径加粗、内见点状、斑点状回声或是无回声区，若患儿瘘管反复感染，则可形成深部脓肿并累及其甲状腺；非感染期超声显示瘘管壁薄、光滑，瘘管、周围组织分界清晰、管径细，内部回声均匀。结论在临床上，使用超声检查对小儿先天性梨状窝瘘疾病进行诊断的效果明显，值得予以使用。

简介：先天性肛门闭锁并直肠舟状窝瘘是最常见的先天性肛门直肠畸形。目前国内治疗手术方法很多．包括会阴部瘘管后切开肛门成形术、会阴瘘管切除术、会阴肛门成形术、两期会阴肛门成形术、球拍式切口瘘管剥除术等，各有优缺点。我院自1992年以来，治疗31例先天性锁肛并舟状窝瘘的患儿．总结如下。

简介：摘要：在东疆地区，尤其是哈密地区，零星分布有湿陷性粉土，湿陷性特点表现为非自重、湿陷等级轻微，通过对其成因及特点的分析，基本掌握了该湿陷性土层的工程特性。其作为建筑地基时应根据建筑结构特点分别采取不同的地基础方案及措施，以达到因地制宜，因物制宜，减少资源浪费的目的。

简介：摘要目的探讨个体化术式选择治疗儿童梨状窝瘘的效果。方法选取2015年6月至2019年11月河南省人民医院小儿外科收治的43例梨状窝瘘患儿，左侧41例，右侧2例；炎症控制期27例，急性炎症期16例；根据个体病情选择低温等离子射频消融、梨状窝瘘切除、颈部脓肿切开引流等术式或联合术式，观察术后并发症及复发情况。结果43例梨状窝瘘患儿中，19例行低温等离子射频消融术，11例行低温等离子射频消融术+颈部脓肿切开引流术，5例行低温等离子射频消融术+梨状窝瘘切除术，8例行梨状窝瘘切除术。术后4例出现声音嘶哑，随访1～5个月恢复；1例出现颈部脓肿切开引流术后假性愈合，予切开清创后愈合。4例复发，随访时间3～57个月。结论低温等离子射频消融治疗具有微创、安全、有效等优点，为儿童梨状窝瘘提供新的治疗方法，根据患儿病情选择个体化治疗方案能够显著提高疗效。

简介：上期精彩回顾：那年冬天闹饥荒,死了好多人,爹也被饿死了。为了让我生存下去,娘把我送给了18里外的一户富裕人家。这里吃穿不愁,我却没有感到幸福与美好,惟有害怕与孤独。后来,那家老太太说我给她家带来了很多野鬼,就把我送回了家。家里的境况并没有因为我的送走而得到改善,送人的命运最终还是降临到我的头上……这次不知道娘要将我送到什么地方?

简介：目的研究Herbst矫治安氏Ⅱ类错[牙合]6个月治疗期间颞下颌关节状态的改变材料和方法通过核磁共振检查96例颞下颌关节在Herbst安放前、安放后和治疗结束后的状态，结果用3种统计方法进行分析：Mann—WhitneyU检验，Wilcoxon检验和Kruskal—Wallis检验（H检验）。结果显示在Herbst的6个月治疗期间，关节间隙没有显著性改变。结论结果表明Herbst矫治器不会引起颞下颌关节和关节窝关系的不良改变。

简介：摘要下咽异物是耳鼻喉科常见疾病，由于该区域的解剖结构比较隐蔽，可能存在因咽腔狭窄暴露不佳而漏诊的情况。因异物留存时间过长导致的各类并发症临床文献时有报道，由于下咽梨状窝区域异物造成的急性颈段硬脊膜外感染病例临床上罕有报道。本例患者异物取出后1周出现了对侧的颈部疼痛、活动时加重，早期症状不典型，病情进展后出现颈部疼痛及感染症状持续加重，颈部增强CT及MRI检查明确了感染的部位及罕见病因，经过积极的抗感染治疗，患者痊愈。1个月后随访，患者状态良好。

简介：摘要目的本研究拟探讨腹腔镜辅助肛门成形术（laparoscopic-assisted anorectoplasty，LAARP）治疗中位直肠舟状窝瘘（intermediate type rectovestibular fistula，IRVF）的疗效及预后。方法收集2017年10月至2020年8月，应用LAARP手术治疗IRVF患儿18例，平均手术年龄4. 1个月（2. 9~6. 6个月）。经腹腔游离直肠系膜，经腹会阴联合直视下建立括约肌复合体中心隧道，行瘘管内黏膜切除，将直肠从括约肌复合体中心拖出，同时保持后联合和会阴体完整。分析所有患儿围手术期相关资料及术后并发症情况，对患儿肛门功能进行问卷调查评估。结果18例患儿均顺利完成LAARP术，无中转开腹手术，无术中及术后早期并发症。1例患儿出现直肠黏膜脱垂。对随访期内年龄超过2. 5岁的15例患儿进行排便功能评估，14例患儿可自主控制排便；12例患儿无污便或1级污便，2级污便2例，3级污便1例；9例患儿无便秘或1级便秘，4例为2级便秘，2例为3级便秘。家长对患儿肛门外观满意。结论LAARP手术可清晰显示括约肌复合体，完整保护后联合和会阴体，并降低伤口感染的风险，是治疗IRVF的新途径。

简介：山水画廊绕着凤凰窝哕，梦里炊烟绕着美人窝哕，仫佬的日子神仙一样过哕，山歌地炉酒相伴咧，日出日落好生活，这里的爱情放在歌里说哕，哥哥那天歌坡过咧，妹妹从此睡不着，

简介：摘要目的探讨经口内镜下低温等离子封闭内瘘口治疗儿童梨状窝瘘的手术方法及预后。方法收集2018年1月至2020年4月河南省儿童医院收治的31例先天性梨状窝瘘患儿的临床资料。其中，男17例，女14例，年龄范围为21 d至9岁，中位年龄为3岁2个月。31例患儿均为左侧发病，16例患儿有脓肿切开引流史。术前CT检查显示脓肿内有含气腔和/或梨状窝内发现内瘘口即可确诊。全身麻醉支撑喉镜辅助下充分暴露梨状窝、经口用鼻内镜寻找内瘘口。术者左手持硬质内镜，右手用低温等离子电凝档位灼烧封闭内瘘口。结果31例患儿均顺利实施低温等离子封闭内瘘口。术后留置胃管、鼻饲5~9 d，拔除胃管前复查电子喉镜，内瘘口完全封闭、黏膜光滑平整。术后随访4~28个月，患儿一般情况良好，无并发症、未见复发病例。结论经口内镜下低温等离子封堵内瘘口治疗儿童梨状窝瘘，数分钟内即可完成手术，可成为治疗梨状窝瘘的首选方法。

简介：时光流转,梦绕几回,根植于内心的记忆似乎越来越远——那山腰上弥漫的炊烟燃起多少希望的梦想,梦想又随着岁月流逝消散。文字的永恒,轻轻抚慰了生我养我、渐行渐远的美丽山乡,也抚慰了我感念山乡的心。山乡鹿窝,一个让我清晰了好久,想写但一直不知怎样落笔的地方;一个经历岁月反复搓揉,沉默了数百年的地方;一个倚靠"南来佛教第一山"——西望山南麓,深受佛教文化影响的地方;一个地处黔北息烽、乌江库区上游回水地段,风光旖旎、景致怡人的

简介：樱桃是四狗娘在凉水河边的老樱桃树下捡到的。那天，下过一场雪之后，终于出太阳了，雪被照得白亮亮的，很刺眼。串门回家的四狗娘刚走到凉水河边的那棵老樱桃树下，“扑通”被什么东西绊了个猪拱地，揉着腚刚爬起来，她就“嗷”地嚎了一声：“死人!死人啦——”

简介：彤彤姐姐点评：凰窝，一个听起来就很神秘的地方，小作者的精彩描述更是向我们展示了一个景色优美，奇境迭出的旅游胜地!文中包括了优美的传说、个人的感受还有文采飞扬的对联和诗句，让景致包含了更加丰厚的美！