简介：摘要自2017年版多发性骨髓瘤诊治指南出版后的3年里，除了多种新药获批外，医保政策的改变及国产仿制药品的出现都为多发性骨髓瘤的治疗带来了春天，与此同时，不断出现的新药以及嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）疗法带来了新的问题，规范化诊疗仍然有待夯实，需要我们静心深耕。

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简介：摘要：随着我国教育事业的不断进步与发展，国家加大力度对教育体制进行有效、科学的优化与完善，不断重视学生“德、智、体、美、劳”的综合发展，快速提高学生的综合能力与素养。化学学科的关键能力是推动高中学生更好的接受化学知识，理解化学知识，拓展自身知识储备的主要力量。因此高中学生在学习化学的过程当中，要逐渐的培养起化学学科的关键能力，在一定程度上提高学科的核心素养，为今后的化学学习奠定良好的基础。本文就高中化学关键能力的内涵及构成要素进行详细的分析与阐述。

简介：摘要 普罗科菲耶夫在作曲和演奏的过程中，很难区分他是在艺术上的探索，还是“水到渠成”式的投机性的风格演变，而钢琴奏鸣曲的创作几乎贯穿于他创作生涯的始终。第五钢琴奏鸣曲是唯一一部代表他旅居法国时的现代派作品，其音乐风格与早期和之后的作品都有很大的差异，甚至到了晚年，普罗科菲耶夫还对其进行了修改。

简介：摘要：圆是平面上的一种曲线图形。下面，笔者将从结合生活，导入新课；研究特征；解决间题；动手操作，设计图案；总结评价等方面，浅谈人教版小学数学六年级上册第五单元—圆这一课第一课时圆的认识的教学设计。

简介：全文 摘要： 贝多芬的 《 第五交响乐“ 命运 ” 》 创作于 1805 ~ 1808 年 间 ，与他完成《第三交响 乐“英雄” 》 间隔 4 年。在这 4年中， 贝多芬 在 交响乐创作方面的天赋逐渐展露 ， 对交响乐乐思的编写， 也 趋近 成熟。 在《第五交响乐“命运”》诞生之初， 正是贝多芬 音乐创作“ 黄金期 ”的开端 ， 同时 也是他 的双耳开始病变、身体状态每况日下的艰难时刻。 但 是，病痛的折磨非但没能打倒他，甚至助长了他的意志！贝多芬说出了那句名言 ：“我要扼住命运的咽喉，绝不能让它毁灭我！”他与 “ 命运 ”缠斗不休 ，以惊人 意志力和创作天赋 ， 谱写出气势恢宏、感人至深的“命运”！

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简介：摘要：在统编教材习作单元的教学中，学生从获得感性认识再进一步发展到理性认识，在已有认知的基础上进行练笔、习作，获得书面语言表达的能力，提升语文素养。

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简介：摘要目的分析跨关节钢板联合克氏针治疗第五腕掌关节骨折脱位的疗效。方法自2016年7月至2018年6月，我们共收治10例第五腕掌关节骨折脱位患者，采用跨关节钢板联合克氏针法治疗。术后随访腕关节疼痛、活动范围、功能及握力等情况，使用Cooney腕关节功能评分法评估疗效。结果术后随访时间为10~33个月，平均20.3个月。术后未出现内固定断裂、骨不连及骨折畸形愈合等并发症。末次随访时患腕屈伸活动范围(116.2±11.9)°，为健侧的89.6%；患侧握力(85.2±19.6) lb，为健侧的91.1%；无疼痛7例、偶尔疼痛3例。所有患者均恢复正常工作。根据Cooney腕关节功能评分法进行功能评定：优2例，良8例。结论跨关节钢板联合克氏针法治疗第五腕掌关节骨折脱位疗效较为满意，值得临床应用。

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简介：摘要目的应用3DCT观察青少年第五掌骨颈骨折(Fifth metacarpal neck fracture, FMNF)的移位情况并模拟手术，探讨顺行髓内克氏针内固定的疗效，总结经验体会。方法回顾性分析2013年3月至2018年3月采用顺行髓内克氏针内固定治疗的23例青少年FMNF的临床资料。本组均为男孩；年龄14～18岁，平均16.5岁；左手4例，右手19例。术前第五掌骨头干角为55°±7°，范围在46°～69°。患儿术前均行患手CT检查并模拟骨折复位，构建髓腔空间3D模型，测量拟植入克氏针的直径、长度以及弯折位置和角度；髓腔直径<2.5 mm时单针固定，≥2.5 mm时双针固定。导入克氏针模型并模拟预弯，观察进针位置、角度和固定效果。据此行骨折闭合复位髓内克氏针内固定术。末次随访时，以中华医学会手外科学会手指关节总活动度系统评定方法与健侧手做比较。比较拔针时及末次随访时双手掌指关节主动活动范围差异，P<0.01为差异有统计学意义。结果本组23例均获解剖复位；手术时间(9±3)min，范围在4～17 min。本组均获随访，随访时间14～19个月，平均16.5个月；骨折均于术后4～6周内愈合。末次随访时，第五掌骨头干角为14°±1°(12°～16°)。拔针时患手掌指关节主动活动范围为88°±3°(85°～92°)，末次随访时为89°±3°(85°～95°)，对侧为89°±2°(86°～93°)，三者两两比较，差异均无统计学意义(P>0.01)。患儿手部及上肢功能均恢复良好，手指关节总活动度系统评定均为优。1例患儿于术后5周功能锻炼时针尾磨破皮肤，拔针换药后痊愈，未遗留过多瘢痕。所有患儿均未出现感染、断针、退针以及伸肌腱、皮神经损伤等并发症，亦未见掌骨头骨骺坏死发生。术后皮肤瘢痕均小于0.5 cm，掌指关节外观正常无畸形。结论闭合复位结合顺行髓内克氏针内固定技术治疗青少年FMNF简单、微创、费用低廉且效果良好。在3DCT模拟手术的辅助下，可以更为精确地观察骨折形态、指导制备植入器械并直观预见治疗效果，适合早期康复锻炼，利于患手功能的恢复，值得临床推广应用。

简介：摘要目的探讨永存第五主动脉弓的系统分型及超声心动图在永存第五主动脉弓诊断中的应用价值。方法回顾性分析2013年1月至2019年6月在首都医科大学附属北京儿童医院经超声心动图和(或)CTA诊断为永存第五主动脉弓患儿16例(男6例，女10例，年龄7 d～4岁2个月，中位年龄3个月)的临床、超声心动图及CTA等影像学资料，总结分析超声心动图对该病不同亚型的诊断要点、鉴别技巧并进行漏误诊分析。结果16例永存第五主动脉弓患儿中，A1型双腔主动脉弓1例，A2型单腔主动脉弓8例，B1型合并肺动脉闭锁的体-肺连接3例，B3型肺动脉分支起自升主动脉远端的体-肺连接4例。16例中仅1例双腔主动脉弓超声漏诊，其余均被超声心动图检出。13例行CTA检查，其中A型9例，B1型1例，B3型3例，与超声表现及诊断均相符。7例A2型行手术治疗。结论永存第五主动脉弓是一种罕见而复杂的主动脉弓畸形，分为四大类及多种亚型，超声心动图能够诊断永存第五主动脉弓并进行分型，对早诊断、早治疗、提高患儿预后具有重要的临床意义。

简介：摘要国家卫生健康委员会（以下简称卫健委）发布了新型冠状病毒肺炎诊疗指南（试行第五版），随着对疾病不断地认识和了解，诊疗指南也随之进行修订。诊疗指南（以下简称指南）的发布指导我们认识疾病、治疗疾病、预防疾病。那么，卫健委发布的第五版指南较第四版指南具体更新了哪些内容，本文进行了解读。

简介：摘要：统编教科书选入了许多人教版教科书中的课文，这些课文的教学功能发生了变化，通过比对与研读课后习题，可以帮助教师重新认识这些课文的教学功能，精准把握目标，精准实施教学。

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简介：摘要心脏再同步治疗（CRT）是慢性心力衰竭（心衰）器械治疗的代表，然而，它并不适用于窄QRS波心衰患者。心肌收缩力调节器（CCM）的问世旨在解决该难题。现报道国内植入第5代CCM治疗心衰患者1例并短期随访结果。