简介:摘要目的为了解医院病案书写质量现状,探索提高病案质量管理的办法和途径;方法对区域内23家医院52份病案质量检查,分析缺陷主要原因结果52分病案检出375项缺陷,缺陷率2.93%;入院记录、病程记录、首页缺陷是病历书写中的主要缺陷,分别为26.13%、22.67%、17.87%,占所有缺陷的构成66.67%;病人基本信息或首页其他项目填写不全14项占3.73%位居缺陷第一;因病历书写错误有医疗纠纷隐患5项占单项否决缺陷的14.29%位居第一。结论树立全员病案质量意识,强化病案质量管控,加强书写能力培训和考核,才能提高病案质量水平。
简介:摘要目的分析血液透析护理缺陷原因及其护理对策。方法以我院从2014年4月1日至今发生的36例血液透析护理缺陷为研究对象,从护理缺陷的分类、时间、发生原因和与护士关系等方面,对其临床资料进行回顾性分析。结果在护理缺陷的分类中,透析过程中失血及坠床患者20例,合占55.6%;在36例血液透析护理缺陷中,其中上机环节为12例(33.3%),透析过程中为18例(50.0%),透析治疗结束后为6例(16.7%)。护理缺陷的主要原因为透析时的评估和观察不细致;护理人员风险意识不强;查对制度执行不力。结论在血液透析过程中,失血与跌倒为主要的护理缺陷,比较容易发生在入科2年内的护士当班时,以及透析的过程中。完善与落实护理制度、提高护理人员风险意识和强化护理人员专业技能等是避免血液透析出现护理缺陷的主要措施,可以有效保证血液透析的护理安全。
简介:摘要目的探讨我市农村出生缺陷的临床特征,为临床制订干预措施提供科学依据。方法对我市农村出生缺陷的发生率和特征进行临床分析,与城市出生缺陷进行比较。结果我市农村出生缺陷发生率为73.51/万,城乡出生缺陷发生率有显著差异,农村出生缺陷发生率比城市高近一倍,(P均<0.005),农村出生缺陷前三位依次为消化系统畸形、四肢畸形和神经系统畸形,分别占出生缺陷的28.39%、24.15%和11.86%。结论我市农村出生缺陷发生率还处于较高水平,而且神经系统出生缺陷比较突出,主要原因是农村育龄妇女对口服叶酸预防出生缺陷等措施不理解、不接受,思想认识还未真正提高;基层围产保健水平低。我市农村人口占80%以上,因此,在制定出生缺陷干预对策时,应将重点放在影响人力资源与人民生活质量的病种和农村上。