简介:摘要全胃肠外营养(Totalparenteralnutrition,TPN)即不经口也不经胃管或胃肠造口,而是经静脉输注营养液来供应病人所需要的全部营养物质,包括热量(碳水化合物、脂肪乳剂)、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素、水。通过对昆明医科大学附属延安医院使用全肠外营养液(TPN)的科室和处方使用情况进行分析。分析我院2014年1月—6月分500张TPN处方资料。从处方分布、配方、剂量等进行分析,发现我院TPN处方基本合理,仍有部分处方存在不合理性。经过组织科室多方学习与协调,现临床医生严格根据患者病情制定个体化配方,关注TPN配伍稳定性、控制使用疗程减少TPN治疗的并发症,充分发挥了TPN支持治疗作用。
简介:摘要目的探讨早产儿肠外营养液的使用情况,以生长速率为指标进行疗效评价,为促进早产儿的生长发育提供参考。方法选取2018年9月1日至2019年8月31日新生儿科住院且符合纳入标准的早产儿为入组对象,采用回顾性研究的方法,对早产儿肠外营养处方进行合理性分析,包括热量、热氮比、糖脂比、疗程等,通过计算平均生长速率进行疗效评价。结果共收集早产儿的临床病历435份,12.9%的处方热量>100 kcal·kg-1·d-1,7.1%的热量<80 kcal·kg-1·d-1,存在热量供给过剩或不足的现象。热氮比>200的处方占20.0%,提示氨基酸补充不足。糖脂比>3∶1的处方占44.8%,提示脂肪乳配比过低。平均每日生长速率为(20.99±9.27)g/d,生长速率较慢组占61.8%。结论本院部分肠外营养处方存在总能量以及热氮比、糖脂比不合理问题,部分早产儿生长发育速度较慢,需要加强早产儿肠外营养液处方的审核,制定合理的营养方案。
简介:[摘要]目的:研讨肠外营养液在静配中心集中配制的全流程风险管理,为临床的合理应用提供可靠保障。方法:选择我院静配中心的10名药师和护士入组进行研究,其中男性3名,女性7名,2021年1月本院静配中心对风险管理开始全过程地实施,并从2020年6月至2020年12月,也就是施行风险管理之前,到2022年1-5月,施行风险管理以后,分别选择800袋、900袋肠外营养液。对静配中心的药物配制进行全流程风险管理,分析风险管理实施前后肠外营养液配制不合格率情况。结果:实行全流程风险管理之前肠外营养液800袋,不合格的有55袋,不合格概率是6.88%,实行管理以后肠外营养液900袋,不合格的有9袋,不合格概率是1.00%。两次的不合格率对比,差异具有统计学意义,(P
简介:摘要机械通气是抢救严重呼吸衰竭病人生命,解除喉梗阻所致呼吸困难,改善病人通气功能的主要措施,随着人工机械通气技术在临床的广泛应用,挽救了许多呼吸衰竭病人生命,而此类病人病情危重,全身营养状况差,充足的营养支持可以减少危重病人的并发症及改善其预后。营养支持的方法包括肠外(TPN)与肠内(EN)两种,在危重病人的临床营养支持工作中已经观察到,肠内营养无论在预防感染和代谢并发症还是减少肠道通透性、防止细菌移位等方面均有明显的优势。但是,机械通气病人因不能经口进食,常需留置鼻胃管进行鼻饲。由于人工气道的影响,插胃管过程及鼻饲过程均有其特殊性。关键词机械通气;鼻饲;护理体会中图分类号R248.1文献标识码A文章编号1004-1620(2015)10-209-021.方法发病后肠鸣音恢复且无肠内营养支持禁忌者,选用适当型号的硅胶胃管鼻饲流质饮食,从胃管内滴入营养液500mL/d~1000mL/d,开始速度50mL/h,病人能耐受,则可加速,最终速度为100mL/h~120mL/h。2.护理
简介:摘要:目的:探讨对重症病房患者行“医-药-护”多方协作护理,对提高其肠外营养液规范应用的价值分析。方法:本次研究对象选取我院2019.3-2020.3月,70例在重症病房接受肠外营养液的患者作为研究对象,按照护理方式的不同等分为观察组与对照组,每组各35例,对照组给予重症监护常规护理,观察组给予“医-药-护”多方协作护理。结果:观察组患者的护理满意度明显比对照组高,差异显著,(P
简介:摘要目的建立一种适用于国内成人肠外营养液(TNA)渗透压摩尔浓度的预测公式。方法对2019年7月至9月北京协和医院药剂科配制的2 480份个体化成人TNA,使用全自动冰点渗透压测定仪测定其渗透压摩尔浓度,并对结果进行Pearson χ2检验及多元线性回归分析,建立TNA渗透压摩尔浓度预测公式。结果TNA样品渗透压摩尔浓度平均值为(1 164.20±252.59)mOsm/kg。最佳渗透压摩尔浓度拟合公式为(9.66A+7.88G+3.52F+36.4Na+27.55K+3.38P+7.46W-250)/V。结论预测公式能更准确快速预测TNA渗透压摩尔浓度,为临床TNA处方制定、审核及给药途径选择提供参考。
简介:摘要目的探讨胰岛素在多腔袋肠外营养液中的稳定性。方法2018年1月至3月于北京医院国家老年医学中心进行胰岛素体外对照实验研究,分为3组:多腔袋组、院内配置组、葡萄糖组。多腔袋组使用工业化多腔袋肠外营养制剂[脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖(10%)注射液,每袋均含葡萄糖97 g,大豆油长链甘油三酯51 g,氨基酸34 g,液体总量1 440 mL,乙烯-醋酸乙烯共聚物(EVA)袋];院内配置组为自配型肠外营养液(总量1 500 mL,含20%长链脂肪乳剂250 mL,8.6%复方18种氨基酸500 mL,50%葡萄糖溶液250 mL,0.9%氯化钠溶液500 mL等,EVA袋);葡萄糖组为10%葡萄糖注射液1 000 mL,使用苯乙烯、乙烯、丁烯共聚物(SEB)袋,加入15%氯化钾1.5 g;每组各10袋。分别加入精蛋白生物合成人胰岛素10、20、30、40、50 IU,混匀后静置30 min,模拟临床应用模式体外匀速输注12 h,分别测定混匀后即刻,输注前,输注2、4、6、8、10、12 h肠外营养液中胰岛素浓度;计算加入胰岛素10、50 IU 3组不同时相点胰岛素浓度变化值与变化幅度。结果标准操作规范下,添加胰岛素剂量10 IU,多腔袋组混匀后即刻,输注前,输注2、4、6、8、10、12 h肠外营混合液中胰岛素浓度分别为1 375、1 355、1 290、1 215、1 260、1 270、1 310、1 275 μU/mL;添加胰岛素量50 IU,多腔袋组混匀后即刻,输注前,输注2、4、6、8、10、12 h肠外营养混合液中胰岛素浓度分别为4 710、4 675、4 915、4 525、4 805、4 575、4 805、4 570 μU/mL。加入胰岛素10 IU,多腔袋组输注前,输注2、4、6、8、10、12 h对应的胰岛素浓度变化值分别为-20、-85、-160、-115、-65、-100 μU/mL;加入胰岛素50 IU,多腔袋组输注前,输注2、4、6、8、10、12 h对应的胰岛素浓度变化值分别为-35、205、-185、95、-135、95、-140 μU/mL。加入胰岛素10 IU,多腔袋组输注前,输注2、4、6、8、10、12 h对应的的胰岛素浓度变化幅度分别为1.5%、6.2%、11.6%、8.4%、7.6%、4.7%、7.3%;加入胰岛素50 IU,多腔袋组输注前,输注2、4、6、8、10、12 h对应的胰岛素浓度变化幅度分别为0.7%、4.4%、3.9%、2.0%、2.9%、2.0%、3.0%。多腔袋组不同时相点胰岛素浓度较为稳定,不受胰岛素加入剂量和使用时间的影响;院内配置组胰岛素浓度变化趋势与多腔袋组相似;葡萄糖组胰岛素浓度稳定性尚好,但相对浓度低于前2者水平。结论胰岛素在多腔袋肠外营养制剂中稳定性较好,不受浓度和时间影响。