简介:摘要目的探讨肠系膜扭转临床表现、诊疗原则方法对2004年上至2014年7月,10年间在我院住院治疗20例病人回顾分析。结果19例行剖腹探查术,1例未手术治疗,体征改变后,症状体征消失,复查CT肠系膜已复位,手术19例术中全部诊断为肠系膜扭转,16例为自发性扭转,3例为继发性扭转,腹腔手术史为继发扭转原因。伴有小肠憩室12例,且憩室均位于屈氏韧带下50cm内多发憩室,4例为系膜及肠袢过长。术中探查肠系膜扭转为360?-1080?。肠坏死12例,(11例为大部分小肠坏死合并一例回盲部坏死),治愈18例,死亡1例。回顾临床表现腹部呈持续性剧烈疼痛,频繁呕吐,腹部症状与体征不相符,强迫体位等表现特点。辅助检查以B超和CT辅助检查为主,尤其是CT检查。影像上发现以系膜为轴漩涡样改变,以及扩张的肠管,符合肠系膜扭转的诊断。诊疗原则肠系膜扭转发病急,进展快,一旦错过手术最佳时期,往往预后不良。早期诊断,及时手术是治疗的关键。
简介:摘要目的分析睾丸扭转致切除睾丸的影响因素。方法选取本院2013年5月到2014年4月收治43例睾丸扭转患者,分析其在切除睾丸过程中的影响因素。结果有12例患者的术前手术小于12h,有1例行睾丸切除术;有12例患者的术前手术在12h-24h之间,有8例行睾丸切除术;有19例患者的术前手术大于12h,有19例行睾丸切除术,这三个时间之间,有明显差异,有统计学意义(P<0.05);手术中有17例患者,睾丸的扭转程度小于360°,其中9例行切除术;有27例患者,睾丸的扭转程度为360°,其中15例行切除术;有4例患者,睾丸的扭转程度大于360°,4例行切除术。这三组比较无明显差异,无统计学意义(P>0.05)。结论针对睾丸扭转患者,应及早就诊,进行手术治疗,尽量避免睾丸出现坏死,不得不切除。
简介:摘要本次选择共选择38例13岁以下疑诊为睾丸扭转的患儿,对其临床资料展开回顾性分析,其中有34例患者在探查病理中确诊为睾丸扭转,且均为鞘膜内型,术中可见患者的睾丸系膜交叉,32例患者绕精索旋转180°~720°,2例患者绕与精索垂直的轴线旋转180°。彩色多普勒超声检查的准确率达89.5%。急性附睾炎和急性睾丸炎均有1例。18例睾丸复位固定性鞘膜翻转术,14例患者的扭转时间在12h以上,术中可见睾丸坏死,4例因患者家属反对进行固定,经6~20个月的随访均有不同程度的睾丸萎缩。可见,性常规彩色多普勒超声检查,手法复位不可靠,一旦怀疑时睾丸扭转,就应该及时展开手术探查。
简介:摘要目的探讨肠扭转患儿的临床表现及病理研究。方法采用回顾性分析法,选取我院20124月-2014年10月在我院收治的60例肠扭转患儿的临床资料,分析其临床表现和病理学特征。结果所有患儿的首发症状均为胆汁性呕吐,23例患儿伴有血便,8例患儿中肠坏死,5例患儿伴有黄疸、6例患儿伴有腹泻,11例伴有影响营养不良,8例患儿伴有发育性障碍。结论小儿肠扭转病理机制比较复杂,多与周围韧带先天发育异常有关,肠旋转不良多并肠扭转,主要临床表现为经常性的胆汁性呕吐,并伴有不同程度的营养不良、便秘、黄疸、发育不良等症状。在临床治疗中要及时发现,及时治疗,以便提高患儿的生存率。
简介:目的:分析睾丸扭转病例临床资料,探讨Arda评分方法在睾丸扭转诊治中的临床意义。方法2010年1月至2014年2月作者收治34例拟诊睾丸扭转病例,共34枚睾丸,左侧29例,右侧5例。年龄2天至14岁。起病时间2小时至4天。根据Arda三级评分系统,按活检切口有无出血及出血出现的时间分为三级。Ⅰ级:出血明显而迅速;Ⅱ级:10min内有出血;Ⅲ级:10min内无出血。对评分低者予保留睾丸,评分高者与家属沟通后决定是否切除坏死睾丸。对于睾丸扭转者常规行对侧睾丸固定手术。术后随访1~5个月。随访方法为超声检查。结果34例均接受急诊手术探查,术中证实33例睾丸扭转,1例睾丸附件扭转。扭转270°~720°。Arda评分Ⅲ级19例,其中行睾丸切除者14例,术后病理检查证实睾丸均梗死,5例家属要求保留睾丸未予切除。Arda评分Ⅱ级11例,均予保留睾丸。Arda评分Ⅰ级3例,均保留睾丸。1例睾丸附件扭转予睾丸附件切除。术后23例获得随访,其中切除睾丸组10例,保留睾丸组13例。保留睾丸组中术后随访睾丸萎缩者10例,睾丸正常者3例。结论睾丸扭转病情急,睾丸坏死率高,临床工作中需及时处置。Arda评分对于预测睾丸预后有指导意义。评分达到3分者睾丸预后不佳,无保留价值。
简介:摘要笔者根据多年建筑工程抗震实践观察发现,在受到地震作用力或是自然灾害的影响下,很容易造成建筑结构发生扭转破坏。
简介:摘要目的对采用传统胆囊开腹术切除胆囊和采用腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎的治疗效果进行深讨比较。方法选取于笔者所在医院就诊的胆囊炎患者78例,采用随机分组原则将患者分为两组,即对照组与观察组,每组患者各39例。其中对于对照组患者采用传统胆囊开腹术切除胆囊,观察组患者采用腹腔镜胆囊切除术,经不同方法治疗后,比较两组患者治疗效果,并对治疗后的不良反应进行分析。结果在手术过程中,对照组患者的出血量以及手术时间均高于观察组,且存在统计学差异(P<0.05)。术后,对照组患者下床活动时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均高于观察组,且存在显著性差异(P<0.05)。在不良反应方面,采用两组治疗方法治疗过程中均未发生。结论通常胆囊炎轻度患者多采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,该法患者恢复迅速、手术时间短。对于胆囊炎重症患者,采用开腹胆囊切除术较为适宜。