简介：摘要目的探讨胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折的手术策略。方法回顾性2014年10月至2018年5月治疗并获得随访的35例胫骨平台双髁骨折合并胫骨结节骨折患者资料，男26例，女9例；年龄21~68岁，平均37.6岁；胫骨平台骨折根据Schatzker分型，Ⅴ型16例、Ⅵ型19例。根据胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折块及胫骨近端后侧皮质的完整性将35例骨折分为四种类型：两者均完整为A型；胫骨结节骨折块完整，胫骨近端后侧皮质粉碎为B型；胫骨结节骨折块粉碎，胫骨近端后侧皮质完整为C型；两者均粉碎为D型。遵循此分类制定手术入路及固定方式，其中22例胫骨平台双髁骨折合并A、B型胫骨结节骨折采用前外侧联合内侧入路，13例合并C、D型胫骨结节骨折者采用前正中联合内侧入路。4例A型骨折采用拉力螺钉固定。18例B型骨折采用1/4管状钢板固定。7例C及6例D型骨折均采取1/4管状钢板结合螺钉固定。结果35例患者术后均获随访，随访时间12~24个月，平均16.8个月。所有胫骨平台骨折均达骨性愈合，愈合时间3~6个月，平均4.7个月。除1例外，其余胫骨结节骨折块均未见二期复位丢失。术后Rasmussen放射学评分为10~18分，平均14.1分；其中优11例，良19例，可5例，优良率85.7%（30/35）。HSS膝关节功能评分为64~98分，平均86.8分；其中优22例，良10例，可3例，优良率91.4%（32/35）。术后2周发生脂肪液化2例，术后1周发生浅表伤口感染1例、内固定松动1例、膝关节创伤性关节炎1例。结论胫骨平台双髁骨折合并胫骨结节骨折是一种特殊损伤类型，需根据胫骨结节骨块的粉碎程度及胫骨近端后侧皮质的完整性制定手术策略。对于粉碎的胫骨结节骨折，前正中入路显露最佳，根据骨折块情况可以采用1/4管状钢板和（或）拉力螺钉固定。

简介：摘要目的探讨胫骨平台双髁骨折的临床治疗方法及效果。方法选取我院2017年2月至2018年1月期间收治的42例胫骨平台双髁骨折患者，对42例患者采用后内侧联合切口钢板固定和外侧髌旁治疗，观察疗效。结果患者住院时间13～32d，平均住院时间（20.7±6.5）d。42例患者均获得随访，随访时间11～24个月，平均随访时间（15.8±5.6）月。所有的骨折患者在12周内愈合。20例患者的临床疗效评定为优，16例患者的临床疗效为良，6例患者的临床疗效为可。本组患者均恢复了患肢的正常力线和患膝稳定，术后无一例发生深部感染、内固定松动及断裂，无明显膝关节僵直。结论采用外侧髌旁和后内侧双切口入路钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折，固定稳定，可早期功能锻炼，并发症少，关节功能满意，值得临床信赖。

简介：摘要目的探讨对胫骨平台双踝骨折患者采用双钢板固定治疗的临床疗效。方法选取我院2014年4月至2015年4月收治的胫骨平台双髁骨折患者50例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。按照治疗方法划分为对照组和观察组，各25例，其中对照组行单纯外侧钢板固定，观察组应用双钢板固定治疗，对比两组临床疗效。结果对照组优良率为72.0%，明显低于观察组92.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论双钢板固定治疗胫骨平台双髁骨折效果优良，可最大限度恢复膝关节功能，有推广价值。

简介：摘要目的探讨过伸双髁胫骨平台骨折（hyperextension bicondylar tibial plateau fractures，HEBTPs）的特点及其与非过伸双髁胫骨平台骨折（non-HEBTPs）的临床疗效比较。方法2014年6月至2017年5月共收集82例累及双髁的胫骨平台骨折患者，其中63例（63膝）患者（76.8%）为non-HEBTPs，19例（19膝，23.2%）为HEBTPs，男49例，女33例，年龄（48.3±10.9）岁（22~76岁）。19例HEBTPs中，4例为过伸外翻畸形，9例为过伸内翻畸形，6例为单纯过伸型损伤。均采用切开复位内固定结合植骨/或不植骨。评价HEBTPs组和non-HEBTPs组术前并发症发生率，术后感染、创伤性骨关节炎发生率，术后评估膝关节活动度，采用数字等级量表（numeric rating scale，NRS）评估疼痛程度，采用肌肉骨骼功能评估简表（short musculoskeletal function assessment，SMFA）评估功能，根据术后X线评估骨折愈合、膝关节力线。结果所有患者均获得随访，随访时间15.4个月（12~22个月）。骨折临床愈合时间12.6周（12~16周）。至末次随访，所有患者膝关节活动度正常，过伸双髁和非过伸双髁胫骨平台骨折术前并发症发病率分别为36.8%和15.8%，差异无统计学意义；19例HEBTPs组腘动脉损伤、腓总神经损伤和需要修复的韧带损伤的发生率分别为21.1%、26.3%和31.6%，而63例non-HEBTPs组相对应的合并症发生率分别为3.2%、4.8%和9.5%，差异均无统计学意义；HEBTPs组和non-HEBTPs组术后12个月NRS疼痛评分分别为（3.89±1.9）分和（2.76±1.88）分，差异无统计学意义；两组术后12个月SMFA得分为（27.27±19.44）分和（17.09±15.87）分，术后12个月HEBTPs患者SMFA得分高于non-HEBTPs患者，具有统计学意义，创伤后骨关节炎发生率高。结论过伸型胫骨平台骨折类型特殊，损伤程度不能低估，需要注意软组织损伤（韧带、血管与神经），治疗效果较差。

简介：摘要胫骨平台骨折是临床上常见的膝关节创伤，胫骨平台双髁骨折，内后侧有劈裂骨片，单从前路无法显露和固定，需行后内侧入路和前外侧入路，但单纯仰卧位无法行后内侧入路切口，分开行前路和后路手术需消毒两次伤肢，浪费手术时间，我们采用漂浮体位，双下肢同时消毒，前外侧切口传统的仰卧位可以解决，后内侧切口，健康肢体跨过伤肢，伤肢外旋，可以显露胫骨平台后内侧。切开复位，采用双钢板固定。目的选择优化的治疗方案是减少膝关节创伤后并发症的关键。采用漂浮体位下此切口手术暴露良好，内固定牢固，患者可以早期活动，并在术后给予良好的护理措施，取得较好的康复效果。结果该组患者骨性愈合，关节活动良好，可早期负重，现将治疗体会分析如下

简介：摘要目的分析经双切口入路手术对胫骨平台双髁骨折的治疗效果。方法2012年4月-2013年4月期间，选取我院收治的胫骨平台双髁骨折患者共45例为研究对象，所有患者均采用后内侧双切口入路以及膝关节前外侧入路手术。包括32例SchatzkerV型以及13例SchatzkerVI型患者。对患者的感染率、愈合时间以及治疗效果进行观察。结果在采用经双切口入路手术治疗后，45例患者中有5例发生感染情况，感染率为11.1%(5/45)。所有患者愈合时间平均(4.8±1.3)个月.治疗效果16例优、25例良、3例一般、1例差，治疗有效率为91.1%(41/45)。结论在对胫骨平台双髁骨折患者进行治疗的过程中，选择采用经双切口入路手术能够将膝关节内结构以及胫骨平台双踝骨折端进行充分暴露，同时也为植骨内固定的定位提供了广泛的视野，更好便于医师操作，同时患者经手术后骨折愈合情况良好，能够帮助膝关节的功能恢复，在临床中值得推广使用。

简介：摘要目的观察和分析对胫骨平台双踝骨折患者采用双钢板固定技术进行治疗的临床疗效，旨在为临床治疗工作提供有效依据。方法选取2010年12月~2012年12间我院收治的胫骨平台双踝骨折患者40例作为临床研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，所有患者均属于闭合性损伤，其中男性患者29例，女性患者11例，年龄27~53岁，平均年龄（38.42±5.71）岁；骨折位置左膝25例，右膝15例。所有患者均采用内外侧双钢板固定技术进行治疗，观察和评估患者的临床治疗效果。结果所有患者术后均获5~28个月的随访，平均时间（14.37±5.68）个月。所有患者均于术后4~8个月内骨折全部愈合。根据Ras-mussen对患者的膝关节功能恢复情况进行评价可得优23例（57.5%），良11例（27.5%），差6例（15.0%），优良率为（85.0%）。所有患者治疗后均未出现深部感染、内固定失败等情况。结论对胫骨平台双踝骨折患者采用双钢板固定技术进行治疗具有良好的临床疗效，值得在临床上进一步推广。

简介：摘要目的探讨前正中入路治疗复杂胫骨平台双髁骨折的临床效果。方法回顾性统计分析2013年10月至2018年2月治疗的15例复杂胫骨平台双髁骨折患者资料，男7例，女8例；年龄17~65（51.3±12.3）岁。SchatzkerⅤ型10例，Ⅵ型5例；双柱骨折9例，三柱骨折6例。采用前正中入路结合后内侧入路手术，骨缺损均行植骨。结果15例患者获得12~24（14.4±3.8）个月随访。骨折愈合时间12~16周，平均（15.2±1.3）周。胫骨平台后倾角及内翻角在术后即刻[（9.2±1.3）°、（85.1±1.7）°]及术后12个月[（8.9±1.2）°、（84.5±1.6）°]分别与术前[（2.8±1.6）°、（73.7±4.0）°]比较差异均有统计学意义（P<0.05），术后12个月胫骨平台后倾角及内翻角与术后即刻比较差异均无统计学意义（P>0.05）。末次随访Rasmussen放射学评分9~18分，平均（15.1±2.5）分，优3例，良11例，可1例，优良率93.3%；HSS评分66~98分，平均（85.1±9.3）分，优6例，良7例，可2例，优良率86.7%；Lachman试验及Pivot-shift试验均为阴性，所有患者膝关节均可完全伸直，屈曲100°~135°，平均（117.7±11.3）°。1例前正中伤口出现脂肪液化，经清洁换药3周后愈合。结论前正中入路治疗复杂胫骨平台双髁骨折的近期疗效满意，可根据适应证选择使用。

简介：摘要目的分析了外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双髁骨折临床效果。方法本文选取了2015年11月—2016年3月在我院收治的胫骨平台双髁骨折患者50例，随机分为观察组和治疗组，各25例，采用常规治疗方法和外侧锁定钢板内固定方法进行治疗，分别观察两组方法的疗效，同时进行随访观察。结果采用外侧锁定钢板内固定方法进行治疗要好于常规治疗方法，观察组治愈率明显的高于对照组治愈率。结论外侧锁定钢板内固定治疗胫骨平台双踝骨折在临床中治疗效果好，并发症少，值得临床推广应用。

简介：摘要目的研究分析双切口双钢板治疗骨折-脱位型胫骨内髁骨骨折的临床疗效观察。方法此次研究的对象是选取我院于2013年1月～6月收治的23例骨折-脱位型胫骨内髁骨骨折患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机将其分为观察组、对照组，其中观察组患者12例，接受双切口双钢板治疗；对照组患者11例，接受常规治疗，比较两组患者治疗效果。结果在本次研究中，观察组患者治疗总有效率为100%；对照组患者治疗总有效率为63.63%（7/11），两组结果相比，P<0.05。结论双切口双钢板在治疗骨折-脱位型胫骨内髁骨骨折中效果显著，具有治疗效果好、并发症少等优点。

简介：摘要目的研究双切口双钢板对骨折-脱位型胫骨内髁骨折的临床治疗价值。方法根据就诊单双号将本院2016年4月-2017年6月诊治骨折-脱位型胫骨内髁骨折患者50例划分为对照组和观察组，每组各25例。两组患者分别采用常规治疗及双切口双钢板治疗，观察并对比两组不同方法临床治疗结果。结果观察组患者总有效率明显高于对照组患者（P<0.05）。结论双切口双钢板应用在骨折-脱位型胫骨内髁骨折临床治疗中，效果突出，值得在骨折-脱位型胫骨内髁骨折中推广使用。

简介：摘要： 目的： 观察并探讨双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的效果。方法：采取随机抽样的方法，选取我院于 2015 年 1 月至 2016 年 10 月期间收治的 27 例 复杂胫骨平台骨折 患者作为研究对象，所有患者均采用手术复位 + 自体骨植骨 + 双钢板固定的治疗方案，回顾性分析这 27 例 复杂胫骨平台骨折 患者的临床资料，观察患者的临床治疗效果。结果：对 27 例 复杂胫骨平台骨折 患者实施 3 个月 ~2 年的随访，结果发现，切口一期愈合 27 例，其中出现切口红肿 2 例，切口皮缘坏死 1 例，经换药后愈合；膝关节功能恢复情况，优 18 例、良 7 例、可 2 例、差 0 例，治疗优良率为 92.59% ；对患膝、健膝的胫骨平台最大横径、关节面塌陷程度、胫骨平台后倾角进行比较，差异无统计学意义（ P ＞ 0.05 ）。结论： 双钢板治疗复杂胫骨平台骨折 ，疗效确切，术后恢复好，值得推广应用。

简介：

简介：摘要胫骨髁间棘是膝关节前交叉韧带附着的区域，髁间棘骨折是胫骨平台骨折常见的合并损伤。髁间棘骨折的复位愈合情况与膝关节稳定性和功能预后密切相关，临床处理需以科学的分型为依据，全面评估关节内损伤情况，有效复位固定骨折，恢复交叉韧带张力和关节面平整。本文对近5年内关于合并胫骨平台骨折的髁间棘骨折的分型、手术和固定方式的最新进展进行简要综述。

简介：摘要目的观察改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法选取2010年2月-2014年8月我院就诊的复杂胫骨平台骨折患者60例，将患者随机分为两组，观察组患者30例采用改良双钢板治疗法进行治疗，对照组患者30例采用传统的单侧钢板固定进行治疗，对比观察患者手术的临床效果。结果所有患者出院时进行检查，观察组优良率达93.3.%，对照组优良率为76.7%，两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论改良双钢板法治疗复杂胫骨平台骨折，切口的恢复时间明显缩短，恢复的患者下肢力度，在临床中取得了很好的效果，值得临床推广使用。

简介：摘要目的探讨采用双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法我院自2007年3月至2011年7月对32例复杂胫骨平台骨折患者切开复位双钢板内固定治疗。结果32例患者术后均进行平均19个月随访，按HSS膝关节评分标准评定疗效，优良29例，中3例，优良率90.6％。皮肤切口坏死1例，行皮瓣转移后愈合。结论采用双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折效果满意。

简介：摘要目的探讨复杂胫骨平台骨折主要是SchatzkerⅤ、Ⅵ型骨折的治疗方法和体会。方法对23例复杂胫骨平台骨折进行切开复位双钢板内固定治疗,手术均采用双侧切口前外侧、后内侧，根据术后X线片及膝关节功能判定疗效。结果术后6个月到2年6个月（平均1年）的随访，骨折均获骨性愈合，Lysholm评分优11例；良9例；可2例；差1例，优良率达90%。

简介：摘要目的观察双切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法2010年12月至2013年1月采用双切口双钢板内固定同时一期植骨手术治疗复杂胫骨平台骨折25例，术后早期积极功能锻炼。结果25例取得8～32个月随访，平均16个月。全部切口一期愈合，疗效按Sanders关节评分法评定优17例，良4例，可3例，差1例，优良率84%。结论双切口双钢板内固定手术治疗复杂胫骨平台骨折，能够获得即刻的稳定性，可早期积极行膝关节功能锻炼，临床效果良好。

简介：胫骨内侧平台骨折根据Schatzker分类属于Ⅳ型，有后侧劈裂的内侧平台骨折，可引起股骨髁部向后半脱位，并明显增加了关节的不稳定性。这类骨折对应于AO／ASIF分类属于41-B1、B2、B3型，胫骨内髁的后方骨块使得这种骨折非常不稳定，有些学者采用胫骨髁前方单一前内侧切口行钢板内固定术治疗，但因关节面的不完全复位导致慢性后下方关节面半脱位，Schatzker认为需要另加一个切口来达到完全复位的目的。陈云丰等报告应用双切口双钢板治疗骨折一脱位型胫骨内髁骨折取得良好效果。

简介：摘要目的探讨改良双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效.方法选取我院收治的８２例复杂胫骨平台骨折患者为研究对象,随机分为观察组与对照组,观察组给予改良双钢板治疗,对照组给予传统单侧钢板内固定治疗,对比两组患者术后膝关节功能恢复情况.结果经Merchant评分标准可知,观察组膝关节功能恢复优良率为９７．５６％,对照组膝关节功能恢复优良率为７５．６１％,观察组治疗效果明显优于对照组,P＜０．０５;结论改良双钢板治疗复杂胫骨平台骨折疗效显著,值得临床推广使用.关键词改良;双钢板;复杂胫骨平台骨折;效果ImproveddoublesteelplateeffectoftreatmentofcomplextibialplateaufracturesZhouAnlingZhongjiangcounty,sichuanprovincepeople＇shospital;Sichuandeyang６１８１００AbstractObjectivetostudytheimprovementofdoublesteelplateclinicalcurativeeffectforthetreatmentofcomplextibialplateaufractures．Methodsselectourhospital８２casesofpatientswithcomplextibialplateaufracturesastheresearchobject,wererandomlydividedintoobservationgroupandcontrolgroup,theobservationgroupwasgivenimproveddoublesteelplatetreatment,thecontrolgroupgiventhetraditionalsteelplateinterＧnalfixationtreatmentofunilateral,comparedtwogroupsofpatientswithpostoperativekneefunctionrecovery．ResultsafterthebreakscoringcriteＧria,theobservationgroupkneefunctionalrecoverywas９７．５６％,thecontrolofkneejointfunctionrecoveryis７５．６１％,thetreatmenteffectofobservaＧtiongroupwasobviouslybetterthancontrolgroup,P＜０．０５;Conclusiontheimproveddoublesteelcomplextibialplateaufractureswithobvioustherapeuticeffect,worthclinicalpromotion．Keywordsimproved;Doublesteelplate;Complextibialplateaufracture．Theeffect中图分类号R６８３文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０６４３－０１