简介:摘要目的研究闭合复位石膏外固定、有限切开外固定架固定、胫骨远端解剖板、胫骨远端锁定板治疗Pillon骨折的临床疗效。方法87例Pillon骨折治疗,其中闭合复位石膏外固定组8例,有限切开外固定架固定组14例,胫骨远端解剖板组21例,胫骨远端锁定板组43例。结果87例中有76例获得随访,随访2年,平均骨折愈合时间石膏外固定组4.6月,外固定架组4.0月,远端解剖板组3.8月,远端锁定钢板组3.3月。根据按Mazur评分法石膏外固定组优良率78.8%,外固定架固定组80%,远端解剖板组87.2%,胫骨远端锁定板组92.6%。结论对于全身情况较差、不能耐受较大手术创伤者,首选闭合复位石膏外固定;对于需要切开复位者,局部皮肤条件极差者可选用有限切开外固定架固定;对于骨折无明显移位者,可行胫骨远端解剖板;对于粉碎骨折但局部皮肤条件允许,选用胫骨远端锁定板。
简介:摘要目的探讨胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折的手术策略。方法回顾性2014年10月至2018年5月治疗并获得随访的35例胫骨平台双髁骨折合并胫骨结节骨折患者资料,男26例,女9例;年龄21~68岁,平均37.6岁;胫骨平台骨折根据Schatzker分型,Ⅴ型16例、Ⅵ型19例。根据胫骨平台双髁骨折中胫骨结节骨折块及胫骨近端后侧皮质的完整性将35例骨折分为四种类型:两者均完整为A型;胫骨结节骨折块完整,胫骨近端后侧皮质粉碎为B型;胫骨结节骨折块粉碎,胫骨近端后侧皮质完整为C型;两者均粉碎为D型。遵循此分类制定手术入路及固定方式,其中22例胫骨平台双髁骨折合并A、B型胫骨结节骨折采用前外侧联合内侧入路,13例合并C、D型胫骨结节骨折者采用前正中联合内侧入路。4例A型骨折采用拉力螺钉固定。18例B型骨折采用1/4管状钢板固定。7例C及6例D型骨折均采取1/4管状钢板结合螺钉固定。结果35例患者术后均获随访,随访时间12~24个月,平均16.8个月。所有胫骨平台骨折均达骨性愈合,愈合时间3~6个月,平均4.7个月。除1例外,其余胫骨结节骨折块均未见二期复位丢失。术后Rasmussen放射学评分为10~18分,平均14.1分;其中优11例,良19例,可5例,优良率85.7%(30/35)。HSS膝关节功能评分为64~98分,平均86.8分;其中优22例,良10例,可3例,优良率91.4%(32/35)。术后2周发生脂肪液化2例,术后1周发生浅表伤口感染1例、内固定松动1例、膝关节创伤性关节炎1例。结论胫骨平台双髁骨折合并胫骨结节骨折是一种特殊损伤类型,需根据胫骨结节骨块的粉碎程度及胫骨近端后侧皮质的完整性制定手术策略。对于粉碎的胫骨结节骨折,前正中入路显露最佳,根据骨折块情况可以采用1/4管状钢板和(或)拉力螺钉固定。