简介：摘要老年人胰腺外分泌功能不足继发的消化不良及营养障碍的问题严重影响老年人口的生活质量，且潜在发病风险随年龄增长而增加，国内外关于老年群体胰腺外分泌功能不足的研究报道甚少。本文系统性分析回顾国内外文献，对老年人胰腺外分泌不足的可能发病机制、诊断以及治疗进行综述。

简介：摘要目的分析胰酶肠溶胶囊治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床效果。方法选取我院2016年11月-2017年11月收治的136例慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组68例患者接受常规治疗，实验组68例患者常规治疗加胰酶肠溶胶囊治疗，对比两组患者治疗效果。结果实验组患者CFA、CNA变化情况优于对照组（P＜0.05）；实验组患者粪便特征改变优于对照组（P＜0.05）。结论胰酶肠溶胶囊用于治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足效果显著，能够有效改善患者CFA、CNA变化情况以及粪便特征，值得大力推广。

简介：摘要目的评价胰酶肠溶胶囊治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床疗效。方法选择我院2014年6月-2016年3月收治的96例慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组48例，对照组应用常规的内科方法进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用胰酶肠溶胶囊进行治疗。比较两组临床疗效以及脂肪摄取指数（CFA）的改变。结果观察组临床有效率较对照组的显著提高（95.83%VS79.17%），差异具有统计学意义（P<0.05）；与治疗前比较，两组患者治疗后CFA值均明显的升高，差异具有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后CFA值升高更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胰酶肠溶胶囊配合治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者的临床效果比较显著，具有进行推广应用的临床价值。

简介：摘要目的观察分析胰酶肠溶胶囊治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床效果。方法将2014年1月～2015年6月收治的慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者120例随机分为对照组和治疗组，每组60例，对照组采用常规内科治疗，治疗组在常规内科治疗的基础上联合胰酶肠溶胶囊治疗。计算两组患者脂肪摄取指数（CFA）改变，并观察临床治疗效果。结果治疗后两组CFA值均较治疗前有所升高，治疗组升高明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组的临床症状均得到显著的改善，治疗组总有效率为96.67%，对照组总有效率为83.33%，经比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论胰酶肠溶胶囊治疗慢性胰腺炎的临床效果比较显著，对于慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的治疗是一个较好的选择。

简介：摘要目的研究胰酶肠溶胶囊在治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床疗效。方法收集2015年1月—2016年4月慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者100例分两组，常规治疗组采用盐酸伊托必利分散片口服；联合治疗组在常规治疗组基础上给予胰酶肠溶胶囊口服。就两组患者治疗前后腹胀症状积分、嗳气症状积分、早饱感症状积分和慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足治疗总有效率、用药不良反应发生率进行比较。结果联合治疗组慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足治疗总有效率明显高于常规治疗组，P＜0.05。联合治疗组用药不良反应发生率和常规治疗组差异不显著，P>0.05。两组患者治疗前腹胀症状积分、嗳气症状积分、早饱感症状积分差异不显著，P>0.05。联合治疗组患者治疗后腹胀症状积分、嗳气症状积分、早饱感症状积分均明显优于常规治疗组，P＜0.05。结论胰酶肠溶胶囊在治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床疗效确切，可有效改善临床症状，无明显副作用，值得推广应用。

简介：摘要目的探讨胰酶肠溶胶囊在治疗慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足的临床效果。方法选择2016年6月-2017年10我院收治的70例慢性胰腺炎伴胰腺外分泌不足患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，各35例，对照组给予常规慢性胰腺炎治疗，实验组在对照组治疗基础上给予胰酶肠溶胶囊治疗，1周后对两组临床疗效及并发症进行对比分析。结果实验组脂肪摄取指数和蛋白氮摄取指数均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者的粪便平均脂肪含量、粪便含氮量、大便频率、大便质量均低于治疗前，且实验组显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组均无严重药物不良反应及死亡事件发生，实验组和对照组不良反应总发生率分别为28.6%、25.7%，二者比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论对慢性胰腺炎患者应用胰酶肠溶胶囊治疗的临床疗效确切，有助于改善胰腺外分泌不足的临床症状，并可促进患者对营养物质的吸收，改善患者的总体营养状况，适宜临床推广应用。

简介：摘要胰腺疾病可导致机体出现严重的代谢紊乱，而反映生物信息终端事件的代谢组学研究则能够系统、全面地体现疾病状态下机体发生的变化。因此，应用代谢组学技术研究胰腺外分泌疾病的发病机制，有助于疾病的早期诊断及治疗。

简介：目的观察空肠内灌注酪蛋白对急性坏死性胰腺炎（ANP）大鼠胰腺外分泌的影响，并初步探讨其神经机制。方法30只SD大鼠按随机数字法分为对照组、ANP组和肠内营养组。后2组以胰管内逆行注射牛磺胆酸钠法制作ANP模型。造模后24h空肠插管分别灌注酪蛋白溶液（肠内营养组）和生理盐水（对照组和ANP组），每15min收集胰液1次，共6次，记录胰液分泌量和检测胰液蛋白含量。取大鼠延髓孤束核，采用免疫组化法检测c—Fos蛋白表达。结果ANP组和肠内营养组组内各时间段之间胰液分泌量无显著差别，两组相应时间段之间胰液分泌量也无显著差别，但均显著低于对照组对应时间段的胰液分泌量（P〈0．05）。对照组、ANP组和肠内营养组空肠灌注过程中胰液蛋白含量水平稳定，不同时间段间无明显差异，但ANP组和肠内营养组空肠灌注后0～15min、15—30min、30～45min、75～90min时间段内胰液蛋白含量均低于对照组（P〈0．05）。肠内营养组灌注后延髓孤束核c-Fos蛋白表达阳性，而对照组和ANP组延髓孤束核c—Fos表达阴性。结论空肠内酪蛋白灌注可促进延髓孤束核c—Fos表达，但不增加胰液分泌量和胰液蛋白含量。

简介：摘要在介绍胃腺功能解剖的基础上，阐述了胃酸、胃蛋白酶、胃黏液的功能和分泌调控机制。胃壁细胞分泌盐酸受神经、激素和旁分泌多种形式的复合调节，肠神经系统释放的乙酰胆碱、胃泌素细胞分泌的胃泌素和肠嗜铬样细胞分泌的组胺促进胃酸分泌，D细胞分泌的生长抑素是主要的负性调控多肽，幽门螺杆菌感染可影响胃酸分泌。促进胃蛋白酶原分泌最重要的生理性神经递质是胆碱能神经元释放的乙酰胆碱。血清胃泌素和胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ检测有助于了解胃黏膜内外分泌功能，可作为萎缩性胃炎的无创诊断方法。胃黏液的黏蛋白显著不同于肠道，其上皮前的胃黏液pH梯度对于胃上皮细胞具有重要的保护作用。对胃腺内外分泌功能的认识，有助于理解萎缩性胃炎的病理生理机制和临床后果。

简介：摘要重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis，SAP）常伴随肠屏障功能障碍的发生，使肠道通透性增加，继而引起细菌和内毒素移位，导致严重感染和多器官功能损害，加剧了SAP的病程.肠道微循环障碍、缺血再灌注损伤、炎症介质过度释放以及细胞凋亡，菌群失调等多种因素共同作用可能是肠屏障损伤的机制。探讨SAP中肠屏障功能障碍的发生机制，对治疗SAP具有重要的指导意义

简介：目的探讨中段胰腺切除术（middlesegmentpancreatectomy，MSP）治疗胰颈体良性肿瘤对胰腺外分泌功能的影响。方法收集2010年1月至2013年2月在内蒙古医科大学附属医院住院治疗的19例行MSP的胰颈体良性肿瘤患者，手术前后检测胰腺外分泌功能。结果无围手术期死亡病例。肿物直径4．2～7．0cm，手术时间80～320min，术中失血量200～1000ml，术中胰头侧胰腺保留〉1．5cm，胰尾侧胰腺除保留〉5cm；术后第3天的腹腔引流液和淀粉酶分别为2．5—12．5ml和568．4—1013．0IU几，第7天的腹腔引流液和淀粉酶分别为1．0～19.8ml和45．4～76．3IU／L；术后住院时间10-25d。术后发生胰瘘3例，均为单吻合术者，均在未行再次手术处理的情况下3个月自行愈合。术后随访2个月至3年，除1例失访外，所有患者生活质量良好，无新发糖尿病和肿瘤再发。18例胰颈体良性肿瘤患者行MSP前后与正常对照组的胰腺外分泌功能相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论中段胰腺切除术治疗胰颈体良性肿瘤创伤小，并发症少，较好地保存了胰腺功能，有利于改善病患的生活质量，该术式安全可行。

简介：胰岛素是具有多种生理功能的一种蛋白质激素，在体内物质代谢、细胞有丝分裂、甚至胰腺外分泌中发挥重要的作用。胰岛素在体内发挥生理作用是通过与其特异性受体结合后引起一系列的信号传导与放大而实现的。体内体外实验已经证实胰岛素可以显著增加胆囊收缩素（CCK）等促胰酶分泌因子的作用，本文就胰岛素信号传导及胰岛素在胰腺外分泌中的关系做一综述。

简介：摘要目的观察胰腺手术后外分泌功能不全患者予以胰酶制剂替代治疗的效果。方法选取胰腺手术后外分泌功能不全患者70例，予胰酶制剂治疗。结果患者治疗后消化道症状及再发性疼痛明显缓解;平均体重保持稳定并略有增加(P＜0.05);胃肠生活质量量表评分增加(P＜0.05)。结论胰酶制剂长期替代治疗能有效改善胰腺手术后外分泌功能不全患者的消化道症状及生存质量。

简介：摘要目的探讨囊性纤维化患儿中胰腺外分泌功能不全的临床及基因型特征。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院2017年12月至2021年12月经汗液氯离子浓度及全外显子测序确诊的12例囊性纤维化患儿的临床表型、粪便弹性蛋白酶1水平、基因型、诊断及治疗情况等信息，对其临床表型和基因型进行总结。结果12例患儿中男7例、女5例，确诊年龄5.4（2.0，10.6）岁，常见临床表现包括慢性咳嗽12例、营养不良7例、脂肪泻7例、支气管扩张5例、低钾低氯性碱中毒4例。8例患儿合并胰腺外分泌功能不全，主要的临床表现为脂肪泻7例，其中5例起病于婴儿期；营养不良6例，包括轻度1例、中度2例、重度3例；3例患儿有腹胀；2例患儿有间断腹痛；7例患儿完善胰腺磁共振成像或B超，4例提示胰腺脂肪浸润或体积缩小，3例未见明显异常；8例患儿均给予胰酶替代治疗，随访2.3（1.2，3.2）年，6例患儿脂肪泻症状明显改善，1例因疗效不佳而加用奥美拉唑。共检测出20个CFTR基因变异位点，其中7个为新发现变异（c.1373G>A、c.1810A>C、c.270delA、c.2475_2478dupCGAA、c.2489_c.2490insA、c.884delT、1号外显子缺失）。结论我国囊性纤维化患儿多存在胰腺外分泌功能不全，临床以婴儿期起病的脂肪泻及营养不良为主要表现。胰酶替代治疗能显著改善腹泻及营养不良症状。

简介：摘要目的探讨胰十二指肠切除术(PD)后发生胰腺内外分泌功能不全的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年1月至2017年12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的168例行PD患者的临床病理资料；男96例，女72例；年龄为(64±13)岁，年龄范围为38～75岁。168例患者中，术前胰腺内分泌功能不全36例，术前胰腺外分泌功能不全8例。所有患者行PD。观察指标：(1)手术和随访情况。(2)PD后发生内分泌功能不全的影响因素分析。(3)PD后发生外分泌功能不全的影响因素分析。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者术后血糖控制情况、饮食及营养状况、肿瘤复发及转移情况。随访时间截至2018年6月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验；偏态分布的计量资料以M(范围)表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用χ2检验。单因素分析采用χ2检验。多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)手术和随访情况：168例患者成功完成PD，术后恢复顺利，均完成术后6个月随访。168例患者术后空腹血糖为7 mmol/L(5～9 mmol/L)，餐后2 h血糖为10 mmol/L(7～14 mmol/L)，每天排便次数为(2.4±1.2)次/d。所有患者未出现肿瘤复发及转移。168例患者中，排除术前有胰腺内分泌功能不全的患者，实际132例患者纳入研究。术后6个月，132例患者中，47例发生胰腺内分泌功能不全，发生率为35.61%(47/132)。168例患者中，排除术前有胰腺外分泌功能不全的患者，实际160例患者纳入研究。术后6个月，160例患者中，68例发生胰腺外分泌功能不全，发生率为42.50%(68/160)。(2) PD后发生内分泌功能不全的影响因素分析：单因素分析结果显示为性别、代谢综合征、慢性胰腺炎、切离点、术后化疗是影响PD后发生胰腺内分泌功能不全的相关因素(χ2＝5.300，6.270，4.473，4.392，5.397，P<0.05)。多因素分析结果显示：男性、有代谢综合征是PD后发生内分泌功能不全的独立危险因素(风险比＝5.252，5.364，95%可信区间为1.362～6.382，1.891～12.592，P<0.05)。(3)PD后发生外分泌功能不全的影响因素分析：单因素分析结果显示为体质量指数、慢性胰腺炎、总胆红素、切离点、术后胰瘘为B级或C级、胰腺纤维化是影响PD后发生胰腺外分泌功能不全的相关因素(χ2＝1.691，4.910，7.763，5.605，4.663，7.700，P<0.05)。多因素分析结果显示：体质量指数<18.5 kg/m2、慢性胰腺炎、总胆红素≥171 μmol/L是PD后发生外分泌功能不全的独立危险因素(风险比＝3.695，5.231，7.623，95%可信区间为1.232～7.324，2.161～6.893，1.562～5.235，P<0.05)。结论男性、有代谢综合征是PD后发生胰腺内分泌功能不全的独立危险因素。体质量指数<18.5 kg/m2、慢性胰腺炎、总胆红素≥171 μmol/L是PD后发生胰腺外分泌功能不全的独立危险因素。

简介：尼克样1型（Nell-1）蛋白是一种新型外分泌型糖蛋白，具有良好的骨诱导性、软骨诱导性及抑制脂肪形成、抑制炎症反应等特性。本综述总结了Nell-1蛋白是通过何种分子信号级联反应发挥其功能，概括了其应用于组织工程和作为骨质疏松全身治疗药物的最新研究进展，并对Nell-1蛋白在骨、软骨等肿瘤中的定位及其在牙齿发育过程中的作用进行了小结。

简介：摘要目的检测CP合并外分泌功能不全(PEI)患者外周血单核细胞(PBMC)核心生物钟基因mRNA表达量及血清生物钟紊乱相关蛋白水平，探讨其临床诊断价值。方法收集2015年1月至2022年1月间上海市第一人民医院确诊的68例CP患者外周血标本以及临床相关资料，并以30名健康体检者外周血作为对照组。CP临床分期参照M-ANNHEIM分类系统。采用实时荧光定量PCR法检测PBMC核心生物钟基因Clock，Bmal1，Per1、2、3, Cry1、2 mRNA表达量，采用ELISA法检测外周血清生物钟紊乱相关蛋白TrkB、CD36和Rbp水平。绘制差异表达指标的受试者工作特征曲线(ROC)，计算曲线下面积(AUC)，评估其诊断PEI的效能。结果CP患者PBMC Per1 mRNA表达量较对照组显著降低(0.76比1，P<0.05)，其诊断PEI的AUC值为0.744(95%CI0.628~0.860)，临界值为0.72，灵敏度为84.8%，特异度为57.1%；血清CD36蛋白水平较对照组显著升高[(33.85±19.74)ng/ml比(24.71±11.53)ng/ml，P<0.05]，其诊断PEI的AUC值为0.834(95%CI0.735~0.932)，临界值为29.75 pg/ml，灵敏度为74.3%，特异度为84.8%。CD36表达随CP临床分期的增高而升高，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者两两比较差异均有统计学意义(P值均<0.05)；Ⅰ期患者PBMC Per1mRNA表达量显著高于Ⅱ期及Ⅲ期患者，差异有统计学意义(P<0.05)，但Ⅱ期与Ⅲ期患者差异无统计学意义。结论PBMC Per1mRNA表达量下降及血清CD36升高与CP并发PEI显著相关，对PEI的诊断及指导相关临床实践具有潜在价值。

简介：摘要胰腺内外分泌腺来源于共同的前体，内外分泌细胞类型可发生相互转化。胰腺内外分泌部之间存在密切交流，一方的疾病会影响另一方的发生发展。一方面，急慢性胰腺炎、胰腺癌、囊性纤维化等外分泌疾病增加糖尿病的发生风险；另一方面，糖尿病可减少外分泌腺体积并引起其功能障碍，增加胰腺炎和胰腺癌的风险。内外分泌疾病相互影响的机制包括细胞数量减少、炎症浸润、激素分泌变化等。明确胰腺内外分泌之间的交流有助于揭示糖尿病等内外分泌疾病的发病机制，并提示在治疗过程中需要同时关注另一方疾病的进展和治疗。

简介：摘要外分泌腺导管癌是外分泌腺恶性肿瘤重要的组成部分，包括乳腺浸润性导管癌、唾液腺导管癌、胰腺导管腺癌、胆管癌等，这类疾病多具有一定的侵袭性，恶性程度较高，危害人体健康，早期筛查诊断是外分泌腺导管癌预后良好的关键。不同的外分泌腺导管癌之间也具有一定的联系，其分子生物学特征、病理特征与分子机制具有相似之处。手术切除治疗伴辅助放化疗是目前外分泌腺导管癌常用的治疗方法，同时其相关的靶向治疗、免疫治疗位点也可以相互借鉴，人表皮生长因子受体-2(HER-2)及同家族标志物已成为乳腺导管癌和唾液腺导管癌的靶向治疗位点，针对程序性死亡配体1(PD-L1)位点的免疫治疗在许多研究中也有涉及，但尚无明确结论。

简介：近年来角蛋白酶成为皮肤癣菌致病机制的研究热点，角蛋白酶在真菌的自身营养、组织入侵及控制宿主的防御机制上都发挥着重要的作用，同时也是研究真菌疫苗的一个候选抗原。