简介:胰腺神经内分泌肿瘤(pancreaticneuroendocrineneo-plasm,pNENs)占所有胰腺肿瘤的2%~4%,年发病率约为(0.2~2.0)/100万人。根据患者的激素分泌状态和临床表现将其分为功能性pNENs(functioningpancreaticneuroendo-crineneoplasm,F-pNENs)和无功能性pNENs(nonfunctioningpancreaticneuroendocrineneoplasm,NF-pNENs)。其中,NF-pNENs占胰腺肿瘤的1%~2%,占pNENs的60%~90%。日本pNENs的年发病率为2.23/10万人,占所有NENs的47%。胰腺神经内分泌癌(pancreaticneuroendocrinecarci-noma,pNEC)只有2%~3%。pNENs中除胰岛素瘤外,其他类型肿瘤均有侵袭性行为,约50%会发生转移,患者的5年生存率为30%~40%。
简介:20%~30%胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)在初诊时可切除,70%~80%的pNENs是局部晚期或转移性肿瘤.对手术可切除的pNENs,建议积极手术切除原发肿瘤和转移肿瘤.对功能性的局部晚期或转移性pNENs,积极的减瘤术有助于控制症状,改善患者的生命质量;无功能性肿瘤不推荐减瘤术,除非发生出血、梗阻等危及生命的并发症.对Ⅰ型肝转移,应积极联合原发肿瘤切除;Ⅱ型肝转移,可探索全身综合治疗联合肝脏的局部治疗,如RFA、动脉栓塞和栓塞化疗;Ⅲ型肝转移可给予舒尼替尼、依维莫斯联合长效生长抑素的治疗.pNENs获得根治性切除后无需辅助治疗,但若是转移性病灶获得根治性切除,建议给予后续治疗,预防复发.
简介:摘要:目的:分析胰腺神经内分泌肿瘤的临床诊疗策略。方法:收集2022年8月至2023年8月期间100例胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料,并采用对比法进行分析。采集的数据包括患者的年龄、性别、临床症状、病理类型、肿瘤分期、治疗方法和治疗效果等。结果:在100例胰腺神经内分泌肿瘤患者中,男性占60%,女性占40%。患者的年龄范围为30岁至70岁,平均年龄为55岁。常见的临床症状包括腹痛、消瘦、黄疸和胰腺功能不全等。根据病理类型,大部分患者(80%)为低度恶性肿瘤,20%为高度恶性肿瘤。根据肿瘤分期,50%的患者为早期肿瘤,50%为晚期肿瘤。治疗方法包括手术切除、化疗和靶向治疗等。手术切除是主要的治疗方法,占70%。治疗后的随访结果显示,60%的患者病情稳定,20%的患者病情进展,20%的患者病情缓解。结论:胰腺神经内分泌肿瘤的临床诊疗策略应根据患者的年龄、性别、临床症状、病理类型和肿瘤分期等因素进行综合评估。手术切除是主要的治疗方法,在治疗后需进行定期随访以评估治疗效果。此外,化疗和靶向治疗也可作为辅助治疗手段。针对高度恶性肿瘤的患者,需要加强治疗力度以提高治疗效果。
简介:摘要随着胰腺神经内分泌肿瘤病理分级的不断更新,影像学评估也随之进展。肿瘤大小、血供、表观弥散系数(ADC)值是胰腺神经内分泌肿瘤恶性程度评估最常用的影像学指标,其他还有代表肿瘤侵袭性生物学行为的影像学特征。生长抑素受体(SSR)-正电子发射断层扫描(PET)和氟脱氧葡萄糖(FDG)-PET双探针显像进一步提高了胰腺神经内分泌肿瘤诊断和分级的准确性,并为肿瘤治疗方案的制定和预后判断提供依据。包括图像纹理分析和影像组学在内的定量分析也是胰腺神经内分泌肿瘤影像学研究的新热点。结合形态学、功能影像以及定量分析可能有助于胰腺神经内分泌肿瘤恶性程度的无创性评估。
简介:摘要胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)是一类具有特征性神经内分泌分化的肿瘤,近年来发病率逐渐提高;pNEN异质性强,手术治疗是目前根治该病的唯一方式。由于缺乏高质量大规模临床研究数据,pNEN的手术治疗中仍存有一些争议性问题;本文归纳了目前pNEN手术治疗的热点问题与研究现状,以期为该病的诊疗提供参考。
简介:摘要胰腺神经内分泌肿瘤(pNENs)是一类高度异质性的消化系统恶性肿瘤,病理学分为分化良好的胰腺神经内分泌瘤(pNETs)和分化差的胰腺神经内分泌癌。pNETs的生物学行为是肿瘤预后和治疗反应的根本决定因素,在此指导下,外科医师需要筛选低危患者开展减瘤术,以及针对根治术后复发转移高危人群施行辅助治疗。针对原发肿瘤长径<2 cm和功能性pNETs 2个特殊亚群,在拟定外科干预策略时需兼顾肿瘤学获益和功能症状控制原则。近年来,下一代测序和类器官技术的进步为揭示pNETs的基因突变背景和微环境特征提供了有效工具。哺乳动物雷帕霉素靶蛋白、组蛋白修饰、端粒长度调控、DNA损伤修复作为pNETs发生发展的4大核心通路,在推动其个体化精准治疗发展的同时可用于指导新药研发。pNETs的经验性治疗和临床试验研究是矛盾统一体,需要在治疗中总结规律,并在总结中发展学科。笔者查阅相关文献,探讨近年pNENs的相关热点问题,旨在为该病的诊断与治疗提供参考。
简介:目的分析胰腺神经内分泌肿瘤的外科治疗策略及影响预后的因素。方法回顾性分析1999年4月至2007年5月之间经手术治疗且病理证实的30例胰腺神经内分泌肿瘤患者的临床资料。根据WHO新的分级标准,对肿瘤大小、手术方式、病理类型与远期生存之间的关系进行分析。结果30例患者中男性18例,女性12例;平均年龄54岁(28~78岁);5例失访,获得随访的25例患者中,良性20例、恶性5例;良、恶性组中位生存时间分别为74.8和33.8个月(x^2=8.90,P=0.003)。全组1、2、3、4、5年生存率分别为100%、100%、82.0%、82.0%、65.6%。结论胰腺内分泌肿瘤是一类比较少见的胰腺肿瘤。手术切除可获得良好的长期生存。新的WHO分型方法可以比较有效地预测肿瘤的预后。
简介:胰腺神经内分泌肿瘤(pancreaticneuroendocrinetumor,p—NETs)的发病率逐年提高。作为一种恶性肿瘤,它对人类健康的威胁越来越大。但和胰腺癌这类高度恶性的胰腺肿瘤相比,p—NETs生长速度较慢,早期诊断、早期治疗可达到较好的临床效果。然而目前对p-NETs的认识还有待提高。无论是临床诊断标记物,还是影像学检查方法,都缺乏精准诊断的检查靶点。在临床分期及疾病分级方面,同样存在很大争议。而作为最有效的治疗手段-手术治疗,在手术时机、手术方式、手术范围及术后药物治疗等方面均有待研究。本文针对上诉问题,结合我们的实践经验及研究结果进行简要论述。
简介:目的探讨胰腺肿瘤局部切除术在胰腺神经内分泌肿瘤治疗中的作用。方法回顾性分析南京医科大学第一附属医院1999年1月至2011年12月实施的18例肿瘤局部切除术治疗胰腺神经内分泌肿瘤的临床资料。结果本组18例,其中男女各9例,平均年龄43.4岁。13例实行胰腺中段切除术,5例实行胰腺肿瘤切除+胰腺空肠Roux—en—y吻合术。术后病理无功能胰岛细胞瘤12例,胰岛素瘤4例,胰腺类癌、VIP瘤各1例。肿瘤总计22枚,平均直径3.3(0.8—6.0)cm。术后并发症:胰瘘6例次(33.3%),腹腔出血2例次(11.1%),腹腔积液、切口感染、继发糖尿病各1例次(5.6%)。无围手术期死亡及再手术病例。随访11—161个月,均无肿瘤复发。结论对于胰腺神经内分泌肿瘤,肿瘤局部切除是一种安全可行的手术方式,可有效保留胰腺的内外分泌功能。