简介：目的探讨保留脾脏胰体尾切除的可行性和安全性以及并发症预防。方法回顾性分析总结2009年1月至2011年12月行保留脾脏胰体尾切除术5例资料,其中保留脾脏血管的开腹保脾胰体尾切除3例,切断（或切除）脾脏血管的保脾胰体尾切除术1例,腔镜下保脾胰体尾部切除术1例。结果本组无手术死亡,术后均未发生胰瘘、脾梗死、脾脓肿及脾出血等。随访3～6月,无并发症发生。结论胰体尾部良性肿瘤,应首选保留脾脏的胰体尾切除方法,手术安全,效果好,且避免了脾脏的不必要切除。

简介：

简介：摘要目的探讨近端胃癌根治术中脾脏切除与脾脏保留的短期及长期疗效。方法回顾性分析2012年1月至2014年6月间行腹腔镜胃癌根治术患者43例资料，根据术式不同分为保脾组20例，切脾组23例。采用统计软件SPSS 24.0进行数据分析，围术期各项指标和NO.10及NO.11淋巴结清扫数目采用(±s)表示，独立样本t检验；术后并发症组间比较采用χ2检验；绘制两组1年、3年、5年总生存率及无病生存率Kaplan-Meier曲线图，采用Log-rank法检测；以P<0.05表示差异有统计学意义。结果两组患者均成功完成手术，无中转开腹，无术后在院死亡病例，术后均完成随访。保脾组住院时间明显少于切脾组(P<0.05)，手术时间、术中出血量、肛门排气时间、淋巴结清扫数目及NO.10及NO.11淋巴结清扫数目两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)；保脾组并发症发生率(7例，35.0%)明显少于切脾组(15例，65.2%), P<0.05；保脾组患者1年、3年、5年总生存率分别为80.0%、45.0%、40.0%，切脾组为82.6%、47.8%、39.1%(P>0.05)；保脾组患者1年、3年、5年无病生存率分别为75.0%、45.0%、35.0%，切脾组为78.3%、43.5%、34.8%，两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论进展期近端胃癌根治术中脾脏切除与脾脏保留的效果比较，后者术后恢复更快，且并发症发生率较低，两者在淋巴结清扫的效果相同，远期预后相当。

简介：摘要目的探讨外伤性脾破裂保留脾脏的治疗方法及临床效果。方法回顾分析46例脾破裂患者行保脾手术的临床资料。结果46例保脾手术均获成功，10例自身脾片大网移植，均为儿童，5例发现患者有副脾，切除破裂脾脏。结论外伤性脾破裂保留脾脏治疗对患者免疫功能有重要意义。

简介：随着腹腔镜技术的成熟，腹腔镜胰腺手术也得到进一步开展，其中腹腔镜胰腺远端切除手术是目前开展例数最多，最具有腹腔镜技术优势的手术。目前腹腔镜胰腺远端切除手术主要适应证为位于胰体尾的良性或者低度恶性肿瘤。随着脾脏功能认识的不断深入，保留脾脏功能的手术越来越受到重视。腹腔镜下保留脾脏功能的方法主要有保留脾脏血管和不保留脾脏血管的术式，即Kimura法和Warshaw方法。Kimura方法技术要点是在离断胰腺后，将远端胰腺提起，由右向左分离远端胰腺和脾脏血管至脾门，分离钳夹分支血管，切除远端胰腺及肿物。Warshaw方法是在离断胰腺后，同时离断脾脏血管，连同脾脏血管一起游离远端胰腺至脾门处，分离出脾门血管后离断，保留胃短血管及胃网膜左血管，以保证脾脏血液供应。本文对两种方法的技术环节及优缺点进行论述，以其最大程度保留脾脏功能。

简介：随着腹腔镜技术的发展以及对脾脏功能的认识的不断深入，腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除手术成为胰腺远端良性或者低度恶性肿瘤的首选术式。保留脾脏血供的主要方式有保留脾脏血管的Kimura法和不保留脾脏的Warshaw法。Kimura方法的主要技术环节是先分离远端胰腺与脾脏血管，离断胰腺后，将远端胰腺提起，分离脾脏血管与胰腺后方，离断入远端胰腺的分支血管，完整切除远端胰腺，同时保留脾脏的血管。Warshaw方法的技术环节是离断胰腺后，同时离断脾脏动静脉，在脾门切除胰腺同时切除脾门主要血管，注意保留胃短血管和胃网膜左血管如脾脏分支。注意观察脾脏颜色，以避免脾梗死的发生。当术中脾静脉受到损伤时，Warshaw方法不失为另一种有效的保留脾脏方法。

简介：摘要分析26例良性和交界性肿瘤而行保留脾脏的胰体尾切除术患者的临床资料，其中18例行开放性保脾的胰体尾切除术，8例行腹腔镜下保脾的胰体尾切除术；15例保留脾动静脉，11例切断脾动静脉。术后7例(26.92%)发生胰瘘。无围术期死亡。结果表明，对无法行摘除术的胰体尾良性和交界性肿瘤患者，行开放或腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术是安全可行的，虽然手术难度大，但仍是最佳选择。

简介：摘要回顾性分析浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科收治的21例行Kimura法腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术患者的临床资料，术前诊断为胰体尾部良性及交界性肿瘤。21例患者均顺利完成Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除术，手术时间120～210 min，术中出血量50～480 ml，无中转开腹。术后住院时间7～26 d，未发生腹腔内出血，术后胰瘘3例，予非手术治疗后治愈。术后病理学诊断为浆液性囊腺瘤14例，黏液性囊性瘤3例，神经内分泌肿瘤2例，实性假乳头状瘤2例。患者均恢复良好，随访6～53个月，无肿瘤复发。Kimura法腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及交界性肿瘤是安全可行的。

简介：探讨胃癌根治性全胃切除术中保留脾脏的脾门淋巴结清扫的可行性。回顾性分析我院2011年1月—2012年6月微创外科收治的21例保留脾脏的胃癌根治性全胃切除术患者的临床资料。21例手术均顺利完成,无中转切脾病例。术中出血量为（73.5±28.5）mL,平均约80mL。清扫并检出脾门淋巴结89枚;3例患者No.10淋巴结阳性,阳性率为14.3%（3/21）。手术时间（3.2±0.5）h,术后住院时间（10.9±1.8）d。术后无脾坏死、脾蒂扭转及静脉血栓形成。随访18~26个月,无局部复发及远处转移病例,无死亡病例。胃癌根治性全胃切除术中行保留脾脏的脾门淋巴结清扫,保留了脾脏的免疫功能,减少了术后并发症,近期疗效确切,远期效果有待进一步观察。

简介：摘要目的探讨胰腺横断僵保留脾脱离群众的胰体尾切除术的临床疗效。方法采用回顾性分析的方法，分析镇平县第二人民医院收治的胰脾横断伤患者的临床资料。结果25例胰腺横断伤患者治愈24例（96%），24例术后脾脏血运功能正常，无脾脏功能亢进及感染发生，死亡1例（4%），死亡原因术后胰瘘造成出血，引起多器官功能衰竭，入院10天死亡。结论胰腺横断伤行保留脾脏的胰体尾切除术进行治疗，临床疗效显著，值得临床推广应用。

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简介：随着腹腔镜技术的不断进步及保留脏器功能理念的重视,腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的安全性及可行性已得到了广泛认可。该术式对于胰体尾部的良性及低度恶性肿瘤具有良好的治疗效果,它分为Kimura法和Warshaw法。Kimura法虽手术难度高且术中风险大,但术后并发症的发生率较低,宜为首选。本文结合实际临床经验及新近理念,对腹腔镜保留脾脏的胰体尾切除术的术式选择、适应证、技术要点及术后并发症的防治等进行论述与评价,以期供更多外科医生借鉴与参考。

简介：目的:探讨腹腔镜下保留脾脏的胰腺远端切除术的技术优势。方法:回顾分析2015年7月至2018年8月为37例患者行腹腔镜保留脾脏的胰腺远端切除术(腹腔镜组)的临床资料,并选择32例开腹保留脾脏的胰腺远端切除术(开腹组)作为对照,对比分析两组术前临床资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症。结果:两组患者性别、年龄、美国麻醉医师协会分级(ASA)、肿瘤大小、肿瘤类型等差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术中出血量[(205.8±30.6)mLvs.(225.7±38.4)mL,t=2.394,P=0.019)]、术后住院时间[(7.2±2.0)dvs.(10.5±3.1)d,t=5.323,P<0.001)]优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜技术利于保留脾脏的远端胰腺切除术的手术解剖,术中出血少,手术创伤小,术后康复快。

简介：摘要目的探讨腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术治疗胰腺囊性疾病的临床疗效。方法对2011年3月—2012年9月于我院行腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术治疗胰腺囊性疾病35例患者的临床资料进行回顾性分析。结果35例患者经腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术后无围手术期死亡，3例患者出现胰瘘，在经非手术治疗后15天左右痊愈，无术后出血和脾梗死，患者出院前脾脏与的彩超检查显示与术前无显著性差异，脾脏回声正常。术后3个月随访，35例患者的血常规和B超检查均正常。结论对于脾脏胰体尾良性病变的患者，在腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术治疗胰腺囊性疾病，安全可行。

简介：摘要目的探讨脾结核CT诊断价值。方法回顾分析临床诊断1例及手术病理证实2例脾脏结核CT表现。结果脾脏多发斑片状、结节低密度灶，边界欠清楚，增强部分边缘轻度强化或强化不明显3例；多发斑点状钙化1例；脾内脓肿、脾包膜下脓肿2例；肠系膜及腹膜后淋巴结肿大、环形强化3例，肝门区、脾门区、肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结钙化1例；肝右叶结节病灶、肝包膜下脓肿、右肺上叶肺结核1例。结论脾脏结核CT表现为脾脏多发性斑片状、结节状低密度灶、多发脓肿及斑点状钙化、病灶无强化或边缘轻度强化，CT对脾脏结核有较明确诊断价值。

简介：摘要超声波检查(US检查)是利用人体对超声波的反射进行观察。一般称为US的超声波检查，是用弱超声波照射到身体上，将组织的反射波(echo)进行图像化处理。所谓US是根据英语超声波(ultrasonic)这个词的拼写而来的。

简介：目的得出超声脾脏诊断与CT脾肋单元的相关性，准确性。

简介：目的：总结达芬奇手术机器人系统（DaVincisurgicalsystem,DVSS）治疗慢性胰腺炎合并胰腺体尾部囊肿的治疗方法。方法：回顾分析为1例慢性胰腺炎合并胰腺体尾部囊肿患者行DVSS的临床资料,并结合国内外文献进行总结。结果：患者在DVSS辅助下顺利完成胰腺体尾切除术,术后无并发症发生,患者康复良好。结论：结合文献认为,DVSS治疗慢性胰腺炎、胰体尾良性病变具有手术创伤小、操作方便、手术时间短、术后康复快等优点,临床价值较高。

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