简介:摘要目的对智能三维超微血流成像(3D-SMI)技术评估乳腺病变血流的观察者间一致性进行分析。方法前瞻性研究2018年1-12月北京协和医院225例连续乳腺病变的智能3D-SMI图像,由两位医师对智能3D-SMI图像中病变血流架构进行定性评估,对病变内血管指数(VI)均测量三次取平均值。血流架构采用Weighted Kappa检验一致性,VI值采用Bland-Altman散点图计算测量数据的95%一致性界限。采用Spearman相关分析观察者之间的VI绝对差值与VI均值间是否存在相关性。结果两位超声医师对智能3D-SMI评估血流架构的Weighted Kappa系数为0.839(95%CI为0.795~0.881,P<0.001),具有较强的观察者间一致性。VI值Bland-Altman图分析显示95.11%的值在临床允许范围之内,具有较好的一致性,观察者间VI值差值与VI均数大小间存在相关性(rs=0.639,P<0.001)。结论智能3D-SMI评估乳腺病变血流架构及定量测量血流丰富程度在观察者间具有较好的一致性。
简介:摘要目的探讨胎儿心脏自动容积导航技术(smart-planes fetal heart,S-planes FH)在胎儿超声心动图重要切面获取中观察者间及观察者内一致性。方法选取2018年7月至9月在浙江大学医学院附属邵逸夫医院超声科接受胎儿超声心动图检查的正常中晚孕期单胎胎儿58例。由一位具有20年胎儿超声心动图检查经验的医师(医师A)采集胎儿心脏三维超声容积数据。3位不同经验医师(胎儿超声心动图专家即医师A、无胎儿心脏超声检查经验的医师B、从事胎儿超声心动图检查2年的医师C)在不同时间独立脱机分析处理S-planes FH技术导航后的图像,并对各切面显示的诊断要素进行评分。医师B间隔2周后对所有研究图像再次进行评分。分析3位医师所有诊断切面的显示成功率,并计算各个切面诊断要素评分值,对观察者间及观察者内一致性及差异进行统计分析。结果58例正常胎儿共获取241个容积数据,医师A、B、C分别应用S-planes FH技术处理容积后,所有6个重要切面均成功显示的百分比为71.34%(172/241)、70.12%(169/241)、72.20%(174/241)。3位医师之间的成功率比较,医师B与C(P=0.649)、医师B与A(P=0.804)差异均无统计学意义。3位不同经验医师对6个重要切面的评分结果具有较好的一致性,ICC均>0.75。医师B对各重要切面评分结果与有经验的医师C和专家医师A对各切面的评分结果差异无统计学意义(P均>0.05)。医师B两次不同时间对各诊断要素的评分结果具有较好的一致性,ICC均>0.75。采用秩和检验比较医师B两次评分结果,差异无统计学差异(P>0.05)。结论S-planes FH技术操作简单、快捷,便于初学者掌握,尤其对经验不足的医师而言,能够改善胎儿超声心动图重要切面获取中的操作者依赖性,观察者间及观察者内一致性良好。
简介:摘要目的探讨MR减影图像在提高2019版Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类肾脏囊性病变(CRMs)观察者间评估的一致性中的价值。方法回顾性连续收集2009年1月至2020年8月解放军总医院第一医学中心有手术病理结果和术前完整MRI序列图像(T2WI、T1WI预扫图像以及皮髓质期、实质期及排泄期增强MRI图像)的CRMs患者323例(335个CRMs)。由2名资深泌尿生殖方向影像学医师共同根据2019版Bosniak分类标准对CRMs进行分类,选取Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类病变。采用美国GE ADW 4.4工作站中的“Subtraction”功能对皮髓质期、实质期及排泄期增强图像进行减影重建。由另外2名影像学医师根据2019版Bosniak分类标准,分别在有和无MR减影图像的情况下对上述病变进行独立评估,2次评估间隔1个月。利用加权Kappa系数对上述评估结果进行一致性分析,并采用Gwet一致性系数对加权Kappa系数的差异进行比较。结果研究纳入Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类CRMs患者187例(187个CRMs)。在无和有减影图像的情况下,2名医师对Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类病灶的分类结果中一致者119、141例,不一致者68、46例;一致性加权Kappa系数分别为0.60(95%CI 0.53~0.68)、0.73(95%CI 0.66~0.80),有减影图像的观察者间一致性高于无减影图像的观察者间一致性,差异有统计学意义(t=-2.56,P=0.011)。结论基于MRI的2019版Bosniak分类标准,MR减影图像可提高Bosniak Ⅱ、ⅡF及Ⅲ类CRMs观察者间一致性,有助于提高该分类系统的临床应用价值。
简介:一、主语与谓语在人称和数上的一致性1.语法上主语和谓语之间的一致性。例如:Pierreistheonlyoneofthepersonswhohasbeeninvitedtotheballinthepalace.Pierreisoneofthepersonswhohavebeeninvitedtotheballinthepalace.ItisIwhoamgoingtothebeautifulplace.2.语义上主语和谓语之间的一致性。例如:Yourfamilyisabigone.Yourfamilyarewaitingforyouathome.Tenminutesisenough,Ithink.3.谓语动词和与其就近的主语之间的一致性。例如:Thereisatableandsomechairsinthedining-room.比较:Therearesomebooksandatableinthedining-room.hoolardengEitherhe...
简介:摘要:在新课程改革背景下,对于英语课堂教学提出了新的更高的要求,身为一名中学英语教师应当保持教学评的一致性,来达成教学目标,让评价贯穿于教学当中,以学评教,以学促教,真正实现英语课堂教学的有效性。但是在目前的教学过程当中往往会存在一些问题,比如在英语课堂中,教师所设定的教学目标比较笼统,不太合理,又比如教师设计的课堂教学活动没有办法使学生现有的认知水平上面得到提高,在教学过程当中缺乏过程性评价,以至于学生没有办法在学习的过程当中认清自己的学习状态和情况,那么在本文当中我对这些问题进行了分析。
简介:目的:文献中已经提出了许多关于牙龈退缩分度的方法.但是这些分度方法都未见有经过有效的统计学的分析和验证。因此,这些分度方法在不同临床医师中应用时.是否都同样有效还不详。本研究旨在研究一种新的牙龈退缩分度方法在检查者自身和检查者问的一致性.并评估其在不同临床医师中的一致性。材料和方法:通过以下3个方面评估提出的这一新的分度方法:牙龈角化组织量(〈2mm或≥2mm).是否存在牙颈部的非龋性病变以及是否存在邻面附着丧失。采用盲法分析3位检查者的KaPPa统计值(一致性检验)。结果:使用该新分度方法对120例牙龈退缩患者进行评估,牙龈角化组织变量的检查者自身一致性值为074~096.非龋性牙颈部缺损变量的检查者自身一致性值为067~094,邻面附着丧失变量的检查者自身一致性值为0.70~092。牙龈角化组织变量的检查者问一致性值为070~085.非龋性牙颈部缺损变量的检查者自身一致性值为054~059,邻面附着丧失变量的检查者自身一致性值为054~077。结论:基于本研究结果和人群,新提出的分度方法在调查者中的一致性为中度到高度。因此.该方法可以判定牙龈退缩的严重程度。