简介：跟骨骨折约占全身骨折总数的2%,是临床上最常见的跗骨骨折,其中75%为跟骨关节内骨折[1-2]。高处坠落是跟骨骨折最常见的直接暴力损伤因素,常伴有脊柱、骨盆等复杂骨折。Sanders[3]分型对跟骨骨折的诊疗及预后有着重要的指导意义,能充分反映跟骨后距下关节面的损伤情况,成为目前临床上应用最广泛的分型方法。由于跟骨周围解剖结构复杂、软组织条件差,跟骨骨折尤其是移位型关节内骨折治疗困难,容易导致各种足部并发症,

简介：摘要目的探讨关节镜辅助下手术治疗儿童跟骨关节内移位骨折的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年6月西南医科大学附属医院骨科收治的11例儿童跟骨骨折患者资料。男6例，女5例；年龄8~12岁，平均10.6岁；左足7例，右足4例；骨折按照Sanders分型：Ⅱ型10例，Ⅲ型1例。根据骨折程度在距下关节镜辅助下行撬拨复位及单纯克氏针内固定8例，克氏针+空心拉力螺钉固定3例。术后以石膏托或支具固定患足1个月，术后4~6周复查X线片见骨折愈合后取出克氏针。通过测量并比较患儿术前、术后Böhler角、Gissane角以评价跟骨解剖形态，采用美国足踝外科协会（AOFAS）的踝-后足评分评价患儿术后功能。结果11例患儿均获随访，时间12~19个月，平均14个月。所有患儿均未植骨，手术时间50~75 min，平均63 min。切口均一期愈合，无切口感染发生。骨折均在2~3个月内愈合，无延迟愈合及不愈合。末次随访时Böhler角（28.4°±2.9°）、Gissane角（125.6°±3.1°）较术前（11.8°±5.4°、138.8°±6.3°）改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；末次随访时AOFAS的踝-后足评分为89.6分。结论关节镜辅助下经皮撬拨复位，结合克氏针、空心拉力螺钉固定可以有效复位、固定儿童跟骨关节内移位骨折，手术创伤较小，疗效良好。

简介：【摘要】目的：探究用微创手术治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效。方法：此次参加研究的60例受试者，选取时间段为2020年8月到2021年8月，将其按照住院号随机分成两组，分别为研究组和对照组，每组患者为30例，对照组患者给予开放性手术方式，研究组给予微创治疗方式，比对两组临床疗效。结果：研究组各项指标与对照组相比较，评分偏低，数据对比P＜0.05。结论：微创治疗法与传统切开复位治疗法相比，优势性更明显，值得在临床骨外科中推广应用。

简介：摘要目的研究切开复位跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内移位骨折的效果。方法在我院2015年1月-2017年1月收治的跟骨关节内移位骨折患者中选出180例随机分成对照组和观察组，对照组患者给予撬拨复位空心钉内固定治疗；观察组患者给予切开复位跟骨钢板内固定治疗，对比两组患者的骨折愈合时间、并发症发生率、足功能评分等指标值。结果观察组患者的骨折愈合时间比对照组短，且术后6个月的Maryland足功能评分高于对照组，P＜0.05；观察组患者的并发症发生率3.33%与对照组的2.22%差异不明显，P＞0.05。结论切开复位跟骨钢板内固定在治疗跟骨关节内移位骨折中是可行的，能达到满意的治疗效果，促进患者骨折的愈合，但应用时应注意术后的切口感染等并发症的预防，减少并发症发生，促进患者的康复。

简介：摘要目的分析影响跟骨关节内骨折治疗效果的因素。方法对38例46侧不同治疗方法治疗的跟骨骨折进行随访,随访结果采用Kerr百分制评分系统评估。结果22例26侧获得随访手法复位6例,优良率83.4%、撬拨复位克氏针固定7例,优良率87.5%、切开复位克氏针固定8例优良率90%、切开复位钢板固定1例效果为良。结论切开复位钢板内固定疗效好于切开复位克氏针固定,好于撬拨复位克氏针固定,好于手法复位,同时关节内骨折良好疗效的取得在于距下关节面的解剖复位及跟骨外形长度、宽度的完美恢复。

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简介：摘要目的探讨影响跟骨关节内移位骨折疗效的相关因素。方法对82例跟骨关节内移位骨折患者的临床资料进行回顾性分析。分析影响疗效的相关因素。结果单因素和多因素分析结果显示摔伤高度、体重、Sanders分型、摔伤距手术时间、术前B?hler角、术前Gissane角、术后中药熏洗是影响临床疗效评价的临床因素（P<0.01或P<0.05）。体重越重、摔伤高度、Sanders分型越高、摔伤距手术时间越长、术前B?hler角和术前Gissane角越小患者预后越差。结论摔伤高度、体重、Sanders分型、摔伤距手术时间、术前B?hler角、术前Gissane角、术后中药熏洗是影响临床疗效评价的临床因素。

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简介：摘要目的探讨跟骨关节内移位骨折的全跟距关节镜下治疗技术和临床疗效。方法回顾性分析徐州市中心医院2015年12月至2017年12月采用改良全跟距关节镜技术治疗的46例46足跟骨关节内移位骨折患者的资料。其中男28例28足，女18例18足；年龄19~60岁，平均（39±13）岁。受伤到手术时间1~10 d，平均（4.5±2.2）d。术前患者疼痛视觉模拟评分（VAS）为4~8分，平均（6.3±1.8）分。所有患者患足无其他合并损伤。所有患者均采用跟距关节镜下前外侧、外侧、后外侧入路进行跟骨骨折的复位，并采用全螺纹空心螺钉固定，术后随访检测患者足部疼痛的缓解情况及足部外观的满意情况，并采用美国足踝外科协会踝与后足评分系统（AOFAS）及Maryland评分系统对手术治疗效果进行评价。手术前后各指标数据比较采用配对t检验。结果术后所有切口均获一期愈合，未出现血管、神经及肌腱损伤等并发症。本组46例46足获得随访，时间12~36个月，平均（21±9）个月。术后骨折愈合时间为8~12周，平均（10.4±2.3）周。末次随访时，患者踝关节、跟距关节运动理想，未出现跟距关节创伤性关节表现，跟距关节疼痛VAS评分均为0分，AOFAS评分由术前的（58±13）分提高到（96±9）分，Maryland评分（72±11）分提高到术后的（98±8）分，均较术前有显著改善（t=15.958、12.496，均P<0.05）。结论跟骨关节内移位骨折的全跟距关节镜下治疗技术，骨折复位精确，足部术后并发症小，疗效确切，是一种可供选择的有效治疗方法。

简介：摘要本文通过探讨波及距下关节跟骨骨折的手术方法和疗效，得出结论对于合并距下关节损伤的跟骨骨折，治疗的主要目标在于恢复其正常的力学关系，切开复位钛板内固定可作为治疗波及距下关节跟骨骨折的主要方法。

简介：摘要目的评价应用跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折的效果。方法应用跟骨钢板经跟骨外侧入路，对32例跟骨关节内骨折患者进行内固定治疗。结果本组32例骨折术后功能恢复，优23例，良6例，可3例，优良率90.6％。结论应用跟骨钢板经跟骨外侧入路切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折，取得了较好的临床效果。

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简介：摘要目的探讨钉板系统治疗有关节面移位的跟骨骨折（移位>2mm）的临床疗效。方法对45例关节面有移位的跟骨骨折（移位>2mm）采取钉板系统+植骨（必要时）手术治疗。结果45例病例均获得满意的骨折复位及固定，43例患者获得3～15个月随访，平均8.5个月，患者均在3.5～7个月获得骨性愈合，2例出现螺钉松动，未发生钢板松动、断裂；伤口感染、部分皮肤坏死2例，均经换药愈合；疗效采取Maryland足部评分系统优3例，良36例，可6例。结论钉板系统+植骨（必要时）手术治疗对于关节面移位的跟骨骨折（移位>2mm）具有复位良好，固定稳定，并发症少，功能恢复良好等优点，是治疗此类骨折的一种良好的方法。

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简介：摘要目的探讨跟骨关节内骨折手术治疗的优点及手术方法。方法回顾性分析我院2006年1月～20011年12月收治的56例跟骨关节内骨折患者，本组病例采用均采用手术切开复位内固定加植骨术治疗。结果本组56例中,疗效优30例,良16例,差10例。优良率为82.14%。结论跟骨关节内骨折手术切开复位内固定加植骨术,能最大程度恢复了跟骨的形态，跟距后侧关节面解剖复位，恢复Bohler角及Gissan角，可获得满意的临床治疗效果。

简介：

简介：摘要目的探讨跟骨关节内骨折的手术治疗。方法2006年7月至2011年1月共收治40例47足跟骨关节内骨折患者，其中男22例，女18例；年龄18-62岁，平均40.52岁。骨折按照Sanders分型II型18足，III型25足，IV型4足。切开复位钢板内固定，复位后跟骨后关节面骨质缺损明显者采用自体髂骨或者同种异体骨植骨。结果47足中45足获随访，时间6-24个月（平均16个月）。术后X线跟结节角由术前10.1°±6.0°恢复至术后38.1°±2.3°，跟骨体-丘部高度由术前（37.1±2.8）mm恢复至术后（38.1±3.1）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。术后6个月X线片显示骨折全部骨性愈合，对比术后X线片未见骨关节炎征象。根据美国足踝协会的足部评分标准评分，本组优（90-100分）36足，良（75-89分）5足，可（50-74分）4足；优良率91%。结论切开复位钢板内固定治疗跟骨骨折充分恢复了跟结节角、距下关节面的平整，明显恢复足部的功能，减少关节炎的发生率。

简介：目的探讨跟骨关节内骨折切开复位钢板螺钉内固定植骨术的临床疗效。方法回顾性分析2007年9月至2011年3月我科采用切开复位钢板螺钉内固定植骨术治疗跟骨骨折病例30例（32足）,骨折按Sanders标准分型,Ⅱ型14例,Ⅲ型11例,Ⅳ型5例。结果所有患者均获得随访,随访8～36个月,平均28个月,术后3个月余骨折均愈合。术后切口延迟愈合1例,距下关节炎1例。术后足部功能评分按Maryland标准评分,优18例,良9例,可3例,优良率90%。结论切开复位钢板螺钉内固定植骨术治疗跟骨关节内骨折临床效果满意。

简介：

简介：摘要目的探讨跟骨关节内骨折的手术治疗的疗效。方法根据我们自2007.8～2009.12处理25例28足，男21例，女4例年龄18～42岁，平均31岁，开放骨折1例，合并腰椎骨折5例。均为钢板内固定处理。结果平均随访时间10～12个月，优17足，良7足，可4足，优良率85.7%。结论跟骨关节内骨折行手术治疗，效果优良。