简介:摘要目的比较桥接组合式内固定系统(Ortho-Bridge system,OBS)与锁定加压钢板联合锁定附着钢板(locking compression plate+locking attachment plate,LCP+LAP)固定股骨假体周围Vancouver B1型骨折的生物力学参数。方法制作人体股骨假体周围Vancouver B1型骨折,包括简单骨折模型和粉碎骨折模型,各12根。分别采用OBS和LCP+LAP固定简单骨折模型和粉碎骨折模型,即OBS固定简单骨折、LCP+LAP固定简单骨折、OBS固定粉碎骨折、LCP+LAP固定粉碎骨折,各6根。分别对四组模型进行轴向压缩与扭转试验,收集轴向压缩时模型的刚度和扭转试验时模型的扭转角度;再进行轴向压缩破坏试验,收集终极破坏试验的垂直载荷。比较OBS和LCP+LAP固定简单和粉碎骨折时的轴向刚度、扭转角度及轴向破坏载荷。结果固定简单骨折的测试中,OBS组轴向刚度[(868.87±157.14) N]与LCP+LAP组[(904.53±44.76) N]差异无统计学意义(t=0.535,P=0.522),而LCP+LAP组扭转角(7.17°±0.52°)高于OBS组(5.45°±0.44°)(t=5.616,P<0.001)。固定粉碎骨折时,OBS组轴向刚度[(145.33±10.34) N]高于LCP+LAP组[(84.15±8.94) N](t=10.961,P<0.001),LCP+LAP组扭转角(7.75°±1.17°)高于OBS组(5.23°±0.31°)(t=4.652,P=0.001)。粉碎骨折终极破坏试验显示破坏OBS固定的垂直载荷[(4 967.49±132.88) N]高于LCP+LAP组[(3 967.41±145.16) N](t=12.447,P<0.001);LCP+LAP组出现骨折端接触皮质的破坏,而OBS组除出现骨折接触皮质的破坏外,还出现近端固定螺钉周围骨折。结论OBS在固定股骨假体周围Vancouver B1型简单骨折时,其抗轴向压缩与LCP+LAP组相似,但抗扭转更好;固定粉碎骨折时,OBS的抗轴向压缩和抗扭转均优于LCP+LAP组;OBS固定时应力分散,能更好地避免早期功能锻炼时内固定失效。