简介：摘要即时超声在床旁的应用日益广泛，能对危急重症患者的不同病况做出评价。肺超声征象是由超声伪像(气体-组织界面多重反射)及实际图像(如胸水、肺实变等)构成的，这些征象对辨别主要的肺疾病至关重要。单独的肺超声检查，或结合其他部位的超声检查，对诊断急性呼吸衰竭、循环休克及心脏骤停非常有帮助。此外，肺超声可在床旁进行肺充气的半定量测定，并可用于指导机械通气，评价治疗效果，监测呼吸状态，帮助脱机过程及引导插管定位。肺超声还可用于早期发现并处理机械通气状态下的并发症。本文对基本的肺超声征象及在危急重症患者中的应用作一综述。

简介：摘要目的应用化疗药顺铂及长春瑞滨后观察兔肝脏的常规超声表现、声辐射力脉冲成像(ARFI)测定值、实验室检测及病理改变，并对比研究用药后肝脏的病理损害与生化检验及超声所见的相互关系，重点观察肝脂肪变性的情况。方法健康雄性新西兰大耳白兔30只，应用简单随机法分为对照组(A组)、顺铂＋长春瑞滨组(B组)及顺铂＋长春瑞滨＋高脂饲料(C组)，每组10只。用药前测定兔肝功能及血脂，对兔肝行常规超声及声辐射力脉冲成像检查，应用6个周期化疗药后再次行上述检查，比较用药前后的肝功能、血脂、常规超声表现及ARFI测定值，最后行兔肝病理检查。结果A组用药前后丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶差异无统计学意义，B组和C组用药后丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶均较用药前升高(P值均<0.05)，C组高于B组(F＝1 204.517、5 695.501，P值均<0.001)。A组和B组用药前后总胆固醇和甘油三酯差异无统计学意义，C组用药后总胆固醇和甘油三酯均较用药前升高(t＝441.536、10.506，P值均<0.05)，且均高于A组和B组(F＝122 890.902、75.943，P值均<0.001)。A组用药后超声未见异常；B组应用化疗药后肝脏常规超声显示肝包膜稍增厚，肝实质回声不同程度增强，回声不均匀，胆管壁及门脉管壁回声增强；C组肝体积稍大，内部回声情况同B组，还可见肝实质回声稍致密增强，类似轻度脂肪肝的表现。A组用药前后ARFI测定值差异无统计学意义，B组和C组用药后ARFI测定值均较用药前增加(t＝18.30、23.92，P值均<0.001)，C组ARFI测定值高于B组(F＝159.103，P<0.001)。A组用药前后无明显异常，B组可见肝细胞水肿，轻微散在脂肪变性，汇管区、小血管壁及小胆管壁炎细胞浸润、少许淤血及淤胆，点状坏死及少许纤维化等。C组除了B组病理损害外，还显示体积稍大，脂肪变性明显加重，还可见少许再生结节。结论单纯应用化疗药可引起不同程度的肝损害，但不会引起兔肝明显的脂肪肝病理改变，临床上出现的所谓"化疗性脂肪肝"主要是由过量高脂营养物质引起，高血脂易引起肝功能异常或加重肝功能损害。ARFI对化疗药物性肝损害评估有一定价值。