简介:摘要:低涡切变型降水是岳阳地区主要降水类型之一,也是主要的灾害性天气类型之一。在强降水系统中,切变线移动的快慢及低涡位置的变化,对未来灾害等级和影响范围有着重要的指导意义。利用岳阳雷达速度产品,利用中值滤波法去除非降水因子对产品的影响,并基于VAP(velocity azimuth processing)方法对低仰角径向速度产品进行实时水平风场反演。水平风场叠加在相应的V、R产品中,再对反演风场进行验证。结果表明,在切变、辐合、辐散、低涡、逆风区,风场与径向速度特征相符,与降水的强弱特征匹配。
简介:摘要目的探讨口腔细致化护理在ICU患者预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用效果。方法选取2017年5月至2018年7月武汉市第一医院ICU收治的经口气管插管患者126例作为研究对象,将其按照随机数字表法分为常规组和试验组,各63例。常规组患者给予常规方法进行口腔护理,试验组患者给予细致化护理进行口腔护理。记录和调查两组患者的口腔评分、口臭评分、ICU住院时间、气管插管时间和VAP发生率,并对其进行比较。结果两组患者第1天和第3天的口腔评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组患者第5天和第7天的口腔评分均显著低于常规组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者第1天和第3天的口臭评分比较差异均无统计学意义(均P>0.05);试验组患者第5天和第7天的口臭评分显著低于常规组;试验组患者的ICU住院时间和气管插管时间显著低于对照组;试验组患者的VAP发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论口腔细致化护理能有效改善ICU患者的口腔状况,并缩短ICU住院时间、气管插管时间和VAP发生率。
简介:摘要目的探讨应用复方氯己定液行口腔护理对机械通气相关性肺炎(VAP)的影响。方法对2016年1月-12月ICU收治的须行机械通气的99例患者,分为两组,分别应用复方氯己定液与生理盐水进行口腔护理,观察两组患者的VAP发生率、口咽部与气管内细菌定植情况等。结果试验组有14例(26.41%)发生VAP,对照组有23例(50.0%)发生VAP,两组患者在年龄、性别、基础疾病、插管前急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)及临床肺部感染评分(CPIS)等方面差异无统计学意义(P>0.05),试验组中早发型VAP有4例(28.57%),对照组中早发型VAP有12例(52.17%),两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论使用复方氯己定溶液行口腔护理可以减少和延缓VAP的发生,是一种安全有效的口腔护理方法。
简介:摘要:目的:床头抬高角度对ICU机械通气患者VAP的应用效果。方法:选取本院于2019年9月~2021年12月期间接收的86例心胸外科ICU机械通气的患者,经过患者家属的知情同意,将其作为研究对象。结果:两组患者的VAP发生率比较,差异具有统计学意义,(P<0.05);两组患者对抬高床头角度的满意度进行比较,差异具有统计学意义,(P<0.05)。结论:床头抬高角度对ICU机械通气患者VAP的应用效果提升有着重要的作用和意义,可以促使患者按照医嘱进行治疗,并提升患者疾病的治愈率。值得在临床工作中推广。
简介:摘要目的探讨床旁肺部超声在呼吸机相关性肺炎(VAP)早期诊断及病情严重程度评估中的应用价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2018年9月至2020年7月入住宁夏医科大学总医院重症监护病房(ICU)发生VAP的60例患者作为研究对象;以同期入住ICU性别、年龄、基础疾病与VAP组匹配、接受机械通气未发生VAP的62例患者作为对照。收集患者的性别、年龄、基础疾病、科室来源、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)等一般临床资料,并记录患者体温、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、氧合指数(PaO2/FiO2)、肺泡动脉氧分压差(PA-aDO2)等指标;动态观察患者体温、血常规、痰液性状及肺部超声的变化。当出现小的胸膜下实变或组织样变,伴或不伴动态支气管充气征时则认为是肺部超声阳性,并进行呼吸机相关性肺炎肺部超声评分(VPLUS)、肺部超声评分(LUSS),且于当日完善胸部CT检查。以胸部CT阳性为标准,评估肺部超声阳性、VPLUS评分及两者分别与PCT联合后对VAP的诊断效能;用LUSS评估VAP患者的病情严重程度;采用Pearson相关分析法分析LUSS与PaO2/FiO2、PA-aDO2、APACHEⅡ评分、SOFA评分的相关性。结果①一般资料:与非VAP组比较,VAP组急诊手术患者居多〔51.7%(31/60)比33.9%(21/62),P=0.047〕,APACHEⅡ评分、SOFA评分均明显升高(分:15.4±5.7比13.4±3.4,P=0.021;8.8±4.2比6.3±3.3,P<0.001),体温有升高趋势(℃:38.3±0.8比38.0±0.9,P=0.054),更多患者气道内有脓性分泌物〔65.0%(39/60)比41.9%(26/62),P=0.011〕,机械通气时间和ICU住院时间更长〔d:10.5(6.6,15.0)比4.3(3.0,6.0),P<0.001;14.8(9.0,18.0)比6.0(4.0,9.1),P<0.001〕,28 d病死率更高〔31.7%(19/60)比9.7%(6/62),P=0.003〕。②诊断效能评估:肺部超声阳性、VPLUS≥3分、PCT>0.5 μg/L单独用于诊断VAP时,其敏感度分别为73.3%、75.0%、61.7%,特异度分别为80.6%,58.1%,59.7%,95%可信区间(95%CI)分别为0.685~0.841、0.547~0.748、0.514~0.694,均P<0.05;表明肺部超声阳性用于诊断VAP有较好的敏感度和特异度。肺部超声阳性、VPLUS≥3分分别联合PCT>0.5 μg/L进行串联试验后,诊断VAP的特异度均提高,分别为95.2%、83.9%;但诊断VAP的特异度度仍以肺部超声阳性联合PCT>0.5 μg/L高于VPLUS≥3分联合PCT>0.5 μg/L(95.2%比83.9%,P<0.05)。③相关性分析:LUSS与APACHEⅡ评分及SOFA评分均呈显著正相关(r值分别为0.407、0.399,P值分别为0.001、0.002),与PaO2/FiO2和PA-aDO2均无相关性(r值分别为0.189、-0.064,P值分别为0.629、0.149)。结论肺部超声可早期发现VAP,联合PCT>0.5 μg/L后其诊断特异度明显提高。LUSS评分与VAP患者病情严重程度密切相关,肺部超声可能成为VAP患者早期诊断和疗效评估的有效手段。