简介：摘要目的探讨宽厚板热轧生产线操作值班室隔声改造对劳动者噪声暴露水平的影响。方法于2019年9月，以现场职业卫生调查为基础，采用回顾性方法收集2007至2017年某钢铁厂轧钢生产线25个固定操作室和操作室工作人员噪声测量数据作为研究资料，对研究资料中隔声改造前后噪声暴露水平进行统计分析。结果与隔声改造前比较，隔声改造后操作室工作人员噪声接触值降低、0级[8小时等效噪声（LEX，8 h）≤85 dB（A）]噪声作业合格率、操作室设计限值合格率均提高，差异有统计学意义（P<0.01）；改造后消除了II级及以上噪声危害作业，操作室工作人员8 h等效连续A声级（LAeq，8 h）>75 dB（A），但改造后各操作室噪声水平仍不符合工效限值标准。结论隔声改造可有效改善噪声工作场所操作室工作环境，降低劳动者噪声暴露水平。

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简介：摘要目的探讨乳腺X线摄影（XMG）、超声（US）和MRI在导管原位癌（DCIS）检出与定性诊断的效能和差异。方法回顾性分析2011年1月至2017年12月解放军总医院经手术病理证实为DCIS，术前行US和（或）XMG和（或）MRI检查的241例女性乳腺DCIS连续患者。189例接受US检查，61例接受XMG检查，159例接受MRI检查，其中32例同时进行了US、XMG和MRI 3种检查。所有病灶均进行乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）分类，计算灵敏度和假阴性率，并评价诊断效能，采用χ²检验进行比较。分析影响3种检查方法灵敏度的相关因素。结果XMG、US和MRI的诊断灵敏度分别为65.9%（29/44）、71.6%（101/141）和91.2%（145/159），差异有统计学意义（χ²=24.034，P<0.001）。XMG受腺体组织类型及病变特点影响易低估或漏诊，而对非肿块型病变的不敏感是US低估或漏诊的主要原因；MRI低估患者14例中，5例由XMG和（或）US诊断为BI-RADS 4类及以上，低估主要原因是DCIS伴发腺瘤等良性病变。结论MRI诊断DCIS灵敏度高于XMG和US，假阴性漏诊少，XMG和US的假阴性率不可忽视。

简介：摘要目的分析临床常见的尘肺结核不同X线胸片影像特征，评价对尘肺结核的诊断价值。方法收集某煤炭集团总医院结核病科2013年4月至2015年4月住院治疗的尘肺病例200例。以痰液细菌涂片检查和抗结核药物治疗试验为金标准，将痰液细菌涂片检查阳性或抗结核药物治疗试验阳性的尘肺病患者作为病例组（100例）；将痰液细菌涂片检查阴性或抗结核药物治疗试验阴性的尘肺病患者作为对照组（100例）。收集患者的年龄、工种、接尘工龄、吸烟指数、尘肺期别及X线胸片检查结果等信息，采用t检验或χ2检验进行统计分析；计算各X线胸片影像特征的灵敏度、特异度、约登指数、Kappa值，采用受试者工作特征（ROC）曲线进行比较。结果病例组影像学检查中出现空洞、团块、斑片影表现的患者明显多于对照组，病例组异常影像分布于右肺上叶、右肺中叶、左肺上叶的患者明显多于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。单独应用空洞、团块、斑片影诊断尘肺结核的灵敏度分别为36%、30%和73%，特异度分别为98%、91%和56%。空洞、团块、斑片影并联诊断尘肺结核的灵敏度为97%，特异度为49%，约登指数为0.46，ROC曲线下面积为0.730。结论单独应用X线胸片空洞诊断尘肺结核的特异度高于其他特征，联合空洞、团块、斑片影可以有效地诊断尘肺结核。

简介：摘要近些年以来，我国政府部门不断加大对新能源汽车的扶持力度，在各个方面对新能源汽车表示支持，这也就使得新能源汽车的销售量、对新能源汽车的开发程度以及新能源汽车其他零部件的研发能力都得到了提升，同时也推动了新能源汽车的发展进入了快速发展阶段。在政府的大力支持，新能源汽车企业研发趋于专业化、标准化，同时，也对新能源汽车的设计提出了更高的挑战，要求制造人员在工作的过程中更加的精准和仔细，只有这样才能达到新能源汽车的制造要求。这篇文章通过对线束设计中需要关注的重点进行分析，加强了线束设计对新能源汽车发展的影响，提高了线束设计本身的可靠性，为新能源汽车的发展起到了引领作用。

简介：摘要规范的影像学评估贯穿乳腺癌新辅助治疗实施的全过程，包括治疗前基线影像明确病变范围、治疗中疗效评估及治疗后残存病灶评估等。目前新辅助治疗最常用的影像评估方法包括超声、乳腺X线摄影及乳腺MRI。本文主要对乳腺X线摄影及其延伸技术在乳腺癌新辅助治疗疗效评估中的应用进行介绍。

简介：摘要目的探讨楂芪降糖汤联合穴位埋线治疗糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法抽取2019年1月至2020年12月驻马店市第一人民医院收治的94例气阴两虚血瘀证DN患者作为研究对象，经随机数字表法分为观察组47例和对照组47例。对照组实施常规治疗方案，观察组实施常规治疗+楂芪降糖汤联合穴位埋线治疗方案，两组均连续治疗12周。治疗前、治疗12周后，评估两组中医证候评分、血糖、肾功能，统计并比较两组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗12周后，两组咽干口燥、倦怠乏力评分均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)；两组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)降低，且观察组低于对照组(P<0.05)；两组肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)均降低，且观察组低于对照组(P<0.05)；两组不良反应比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论楂芪降糖汤联合穴位埋线治疗DN利于减轻症状，改善血糖、肾功能指标，且不增加不良反应，安全性较高。

简介：摘要目的探讨脊柱后凸畸形患者X线光片中骨皮质密度线与骨盆倾斜角（PT）的相关性。方法回顾性分析2016年8月至2019年12月于天津市北辰医院就诊的67例脊柱后凸畸形患者的影像学资料，在脊柱X线侧位片上测量PT和髂骨倾斜角（IT），IT定义为髂骨皮质密度线与垂直方向的夹角。分析PT与IT的相关性，并建立线性回归模型。结果67例患者的脊柱X线侧位片均可确定PT与IT。Pearson相关性分析结果显示，PT与IT呈显著相关（r=0.852，P<0.05）。以性别进行亚组分析，女性与男性对应的线性回归公式分别为PT=IT-12.9°与PT=IT-16.7°。结论在X线光片上难以识别股骨头的情况下，可通过髂骨皮质密度线方便而直接地测量IT，进而通过IT可靠地评估PT。

简介：摘要目的探讨可吸收倒刺线在双镜联合（腹腔镜联合胆道镜）治疗胆囊息肉中的临床优势。方法回顾性分析连云港市第一人民医院2016年2月至2018年3月行双镜联合治疗的胆囊息肉患者103例的临床资料，其中采用可吸收倒刺线缝合胆囊壁的65例为观察组，采用普通可吸收缝线缝合胆囊壁的38例为对照组，对比分析两组患者手术操作时间、胆囊缝合时间、术中出血量、住院时间、术后胆漏发生情况。结果两组术中出血量、术后住院时间差异均无统计学意义（P=0.312、0.114）。观察组胆囊缝合时间［（5.58±1.14）min］、手术时间［（60.71±11.03）min］均短于对照组［（6.32±1.04）min、（68.24±9.61）min］，两组差异均有统计学意义（t=3.23、3.50，P=0.002、0.001）。观察组术后未发生胆漏，对照组发生胆漏4例（10.5%），两组差异有统计学意义（χ2=4.57，P=0.032）。结论可吸收倒刺线用于双镜联合治疗胆囊息肉术中缝合胆囊壁安全可行，其可明显缩短腹腔镜下胆囊缝合时间和手术时间并降低胆漏发生率，临床优势明显。

简介：摘要目的研究不同强度正交磁场对6 MeV X线在均匀水模体和异质性模体中剂量分布的影响。方法采用蒙特卡罗模拟软件Gate 8.2版，研究10 cm×10 cm射野的X线束分别在0.0、0.5、1.0、1.5、3.0 T磁场条件下，在均匀水模体、水-空气/骨-水层模体以及"自定义肺模型"中的剂量分布情况，分析磁场强度与X线在模体中剂量分布的关系。结果磁场的存在会引起X线在水模体中建成区缩短；中心轴上的最大剂量改变可达56.22%(3.0 T)；垂直磁场方向上射野的横向剂量分布向一侧迁移，最大可达43.64%(-44.55%)。在水-气-水模体中，空气层内平均剂量最高可降低57.4%(3.0 T)；水-骨-水模体，骨层近端剂量降低16.5%，远端剂量增加22.6%；自定义肺模型中各层内剂量变化与磁场强度呈正相关。结论正交磁场的存在会引起X线在模体中剂量沉积的建成区和射野两侧剂量分布的改变，且这种改变在异质性模体交界面附近更加明显。

简介：无

简介：摘要目的探讨胫骨骨搬移后牵张成骨不良的X线分型和治疗方法。方法回顾性分析2012年1月至2018年12月治疗并有随访资料的胫骨骨搬移患者321例，其中42例（13.1%）X线片显示成骨不良；男27例，女15例；年龄4~65岁，平均33.1岁；成骨不良发生部位：胫骨近端26例，胫骨干3例，胫骨远端13例。胫骨缺损长度为3.5~21.7 cm，平均6.7 cm。胫骨骨搬移并发的牵张成骨不良根据X线表现可分为4种类型：纵向型缺损，横向型缺损，虫蚀型缺损，全长型缺损。治疗的主要流程为：全身评估、局部评估、调架刺激和手术干预。调架刺激方法包括减调、停调、回调、手风琴技术，手术干预主要为二处截骨和植骨。使用外固定指数评估牵张成骨愈合及矿化情况，以Paley骨搬移治疗骨缺损肢体功能评价系统评估肢体功能。结果42例患者均获得随访，随访时间（33.71±11.7）个月（范围24~72个月）。成骨不良分型：纵向型缺损25例（59.5%，25/42），横向型缺损8例（19.0%，8/42），虫蚀型缺损2例（4.8%，2/42），全长型缺损7例（16.7%，7/42）。经治疗后，除2例截肢外，其余40例成骨不良均愈合，恢复行走功能。40例外固定指数为1.55~2.83个月/cm，平均1.76个月/cm。Paley骨搬移治疗骨缺损肢体功能评价标准：优27例，良10例，可1例，差2例，优良率为92.5%（37/40）。治疗后再次出现的并发症包括：钉道感染（3例），骨搬移段轴向偏移（4例），马蹄足（2例），截肢（2例）；并发症总发生率为26.2%（11/42）；经对症处理后均纠正。结论根据X线表现，胫骨骨搬移中的截骨处成骨不良可分为纵向型缺损、横向型缺损、虫蚀型缺损、全长型缺损；按分型采用全身及局部对症治疗、调架刺激和手术干预，成骨不良的补救结果优良。

简介：无

简介：摘要目的探讨保留内括约肌挂线引流术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法选取江苏大学附属昆山医院2018年1月至2019年3月收治的肛周脓肿患者48例为研究对象，采用随机数字表法分为两组，治疗组24例采用保留内括约肌挂线引流术，即切除内口周围皮肤及黏膜，完整保留内括约肌并挂线引流；对照组24例采用一期切开术，即直接切开内口及内括约肌。比较两组住院时间、术后疼痛感、后遗症发生情况及复发率。结果两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组术后第5天视觉模拟评分为(2.08±1.02)分，低于对照组的(4.88±1.68)分，两组差异有统计学意义(t＝－6.974，P<0.05)。治疗组术后肛门部分失禁及肛周皮肤潮湿、湿疹发生率均为0%(0/24)，均低于对照组的50%(12/24)、95%(21/24)，差异均有统计学意义(χ2＝16.00、37.33，均P<0.05)。结论采用保留内括约肌挂线引流术治疗肛周脓肿，可减轻术后疼痛，降低术后肛门部分失禁及肛周皮肤潮湿、湿疹发生率，效果优于一期切开术。

简介：摘要慢性髓系白血病(CML)是一类骨髓增殖性肿瘤，其发病机制与BCR/ABL融合基因相关。酪氨酸激酶抑制剂(TKI)可显著改善CML患者的生存及预后。尼洛替尼一线治疗CML患者疗效显著、治疗反应快、缓解程度深并且安全性高。在获得持续深层分子反应后，实现停止尼洛替尼用药并达到无治疗缓解是CML治疗的新目标。此外，由于疾病耐药及突变的产生，尼洛替尼治疗失败后如何开始新的治疗值得进一步研究。

简介：摘要带线锚钉软组织悬吊骨锚定法通过嵌插于骨骼内的锚钉，利用配套缝线固定目标软组织，完成悬吊目的。该文探讨了该技术的基本原理、材料特点、操作要点以及在整形外科领域的具体应用，并提出该技术存在的问题以及未来可能的延伸应用。

简介：摘要目的由于磁场会改变次级电子运动轨迹，继而影响剂量场分布，磁共振加速器(MR-Linac) X线束剂量学特性与常规加速器有差别。本项目旨在测量和分析1.5T MR-Linac的X线束剂量学特性。方法中国医学科学院肿瘤医院于2019年5月安装1台瑞典医科达公司Unity型1.5T MR-Linac，使用磁场兼容工具对其进行测量，测量项目包括表面剂量、最大剂量点深度、射线质、离轴比曲线(OAR)中心位置、对称性、半影宽度、不同机架角度的输出量变化。结果不同射野面积的平均表面剂量为40.48%，平均最大剂量点深度为1.25 cm。10 cm×10 cm射野面积下，x轴方向的OAR中心位置往x2侧偏移1.47 mm，对称性为101.33%，两侧半影宽度分别为6.86 mm和7.14 mm；y轴方向的OAR中心位置偏移0.3 mm，对称性为100.85%，两侧半影宽度分别为5.92 mm和5.95 mm。不同机架角度下输出量最大偏差达1.50%。结论与常规加速器不同，MR-Linac不同射野面积表面剂量数值趋于一致，最大剂量点深度上升。x轴方向的OAR中心位置往x2侧偏移，造成对称性变差和半影不对称。不同机架角度下的输出量变化明显，需要修正。

简介：摘要目的探讨直接法肩关节MR造影过程中以注射少量对比剂后X线征象判断穿刺成功的价值。方法回顾性分析2016年1月至2018年8月于北京大学第三医院接受肩关节MR造影检查的669例患者资料，均采用前方入路穿刺，关节腔穿刺过程中向关节腔内注射1~2 ml对比剂后行X线投照，观察6个对比剂分布的X线征象，以MR肩关节造影所见为穿刺是否成功的金标准，采用Kappa检验评价两两X线征象的一致性，计算各征象判断穿刺成功的准确率，并两两组合寻找最佳诊断指标。结果669例患者均穿刺成功。注射少量对比剂后6种X线征象的出现率分别为：肱骨头重叠处不与针尖相连的对比剂66.8%（447/669）、腋隐窝内见对比剂64.7%（433/669）、盂肱关节间隙内见对比剂93.9%（628/669）、肩胛下滑囊内见对比剂69.8%（467/669）、肱二头肌长头腱腱鞘内见对比剂1.9%（13/669）、肱二头肌长头腱-冈上肌腱间见对比剂17.2%（115/669），两两征象间一致性均差（Kappa<0.2），其中“肱骨头重叠处见不与针尖相连的对比剂”与“盂肱关节间隙见对比剂”间一致性最差（Kappa=-0.115），将二者组合作为判断穿刺成功的标准，其准确率为100%（669/669）。结论在直接法前方入路肩关节MR造影过程中，注射少量对比剂后X线征象可作为判断穿刺成功的标准，联合使用“肱骨头重叠处见不与针尖相连的对比剂”和“盂肱关节间隙见对比剂”的准确率达100%。

简介：摘要目的建立一种确定立体定向放疗(SRT)容积调强弧形治疗(VMAT)计划处方等剂量线(IDL)的方法。方法选取8例SRT脑转移瘤患者，靶区体积范围3.5～11.7 cm3(中位数6.1 cm3)。采用VMAT技术，首先对每一个靶区设计相同处方剂量的参考计划。然后，采用原靶区内收一定几何边界生成的新靶区来进行优化计算，从而得到不同IDL的计划。研究不同靶区达到最优IDL范围所需内收的最小几何边界。结果所有靶区达到最优IDL范围所需内收的最小边界均为4或5 mm，其得到的平均IDL为(66.05±0.02)%。最优IDL计划同参考计划相比，平均梯度指数(GI)从4.05±0.39下降到3.37±0.24，下降了20%(Z＝－2.521, P<0.05)。正常脑组织中V40、V30、V5以及平均剂量分别下降了11.5%(Z＝－1.973, P<0.05)、7.2%(Z＝－2.105，P<0.05)、12.8%(Z＝－2.521，P<0.05)以及8.1%(Z＝－2.382，P<0.05)，V20、V10以及适形度指数无明显差异(P>0.05)。结论采用靶区内收生成新的靶区进行计划设计的方法可以用于SRT-VMAT计划IDL的优化。靶区内收4或5 mm进行计划设计可以使IDL达到最优范围，从而可以降低GI值以及更好地保护正常脑组织。

简介：摘要目的探讨使用自动定量收紧弹力线肛肠套扎器（ATH）治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔的临床价值。方法选取2018年1月至2019年7月在本院住院治疗的108例Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔患者，分为2组，ATH组58例，采用ATH痔套扎术；选择性痔上黏膜切除吻合术（TST）组50例，采用选择性痔上黏膜切除吻合术；比较2组患者的手术时间、术中出血、术后出血、疗效等指标。结果2组患者的一般资料相似，具有可比性。2组治疗总有效率均为100%。ATH组在手术时间、术中出血方面优于TST组［手术时间：（18.2±3.4）min vs（31.4±5.4）min，t=-14.93，P<0.0001；术中出血例数：0 vs 31，χ2=28.569，P<0.05］。结论2种手术方式均能有效治疗Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔，ATH痔套扎术具有治疗时间短、操作简便、并发症少等优点，值得临床推广。