简介：摘要目的探讨可控性去带乙状结肠原位新膀胱术的方法和疗效。方法6例膀胱癌患者腹腔镜下行盆腔淋巴结清扫，全膀胱切除，前列腺切除或子宫次全切除。经腹壁造口取出切除物，行乙状结肠去带原位新膀胱术。结果随访6例患者,新膀胱容量170-350mL,平均250mL,最大尿流率14-21mL/s。12月后5例完全自控排尿,1例有不完全性夜间尿失禁,术后肠漏1例。结论全去带乙状结肠原位新膀胱术，操作简单，新膀胱功能良好，且在位置、形态及输尿管抗反流等方面接近正常膀胱，并提供满意的控尿率,具有较好的应用价值。

简介：中图分类号R969文献标识码A文章编号1672-5085（2012）32-0156-01摘要目的探讨痰热清注射液治疗老年糖尿病合并慢性阻塞性肺病急性加重期的临床疗效观察。方法116例老年2型糖尿病合并慢性阻塞性肺病急性加重期患者随机分为2组，均予以胰岛素强化控制血糖，抗感染，解痉平喘及氧疗，随机分为2组，观察组静脉输注痰热清注射液。结果观察组疗效，呼吸困难，血气分析改善优于对照组。结论常规治疗基础上加用痰热清注射液治疗老年糖尿病合并COPD急性加重期疗效显著。

简介：摘要目的探讨低分子量肝素皮下注射联合贝那普利钠(洛汀新)口服治疗2型糖尿病肾病Ⅲ期患者临床疗效。方法80例2型糖尿病肾病Ⅲ期患者入院顺序分为2组各40例，两组均采用糖尿病饮食，配合优质低蛋白饮食，蛋白质摄入按0.6－0.8g/(kg·d),同时据血糖水平使用胰岛素，空腹血糖控制在6.8mmol/L以内，餐后2小时血糖控制在8.0mmol/L以内，及其他基础治疗。对照组给予贝那普利钠20mg口服，每日1次。治疗组在对照组的基础上加用低分子肝素钠3500IU皮下注射，每日1次，连续治疗8周，除低分子肝素外，未使用其他抗凝药物(包括中药)。分别在第O、8周留取24小时尿标本，查24h尿微量白蛋白定量，同时留取清晨空腹血标本，查血清肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、血尿酸、β2-微球蛋白、血液流变学指标及部分凝血指标并使用测得的血清肌酐值使用Cockcroft-Gault公式测定肾小球滤过率(GFR)。结果两组治疗后24h尿微量白蛋白均显著下降(P<0.01)，其中加用低分子肝素组下降的更明显(P<0.05)，两组治疗8周后血TG、TC、血尿酸、β2微球蛋白较治疗前降低，治疗组较对照组降低更明显(P<0.05)，加用低分子肝素能降低血粘度、改善血流流变性能、抗凝，治疗组较对照组效果更明显(P<0.05)，两组治疗后GFR变化无统计学意义(P>0.05)，治疗期间未出现凝血功能障碍引起出血及过敏反应。结论①贝那普利钠单独应用及与低分子肝素联合应用均可降低2型糖尿病肾病Ⅲ期患者的24小时尿微量白蛋白定量，但联合治疗效果更好；②低分子量肝素可改善糖尿病肾病Ⅲ期患者的高血脂水平、血尿酸、β2微球蛋白水平，并且能降低血粘度、改善血流流变性能、抗凝；③两药联合应用8周对于GFR无明显影响；④二药联合应用未见明显的不良反应出现。

简介：钓鱼岛及其附属岛屿自古以来就是中国的领土。日本之所以强硬地表示钓鱼岛是日本的领土，其最重要的论据就是钓鱼岛属于琉球，而琉球属于日本。然而我们回顾琉球的历史可以发现，琉球属于日本可能并不那么板上钉钉。如果这样，日本何谈对钓鱼岛的主权要求？

简介：自孔新萍成为医生那天起，善良的母亲就语重心长地告诫她：“患者都是生了病才来找你的，他们希望你帮他们治好，你一定要好好地待他们。”

简介：摘要目的探讨新辅助化疗对局部巨块型宫颈癌的疗效，及新辅助化疗前后对宫颈组织TRAIL死亡受体（DR4、DR5）表达的影响。方法选择宫颈鳞癌IB2期14例、IIA2期8例，在DSA下行选择性子宫动脉灌注顺铂100mg，每侧动脉各50mg，免疫组化SP法检测化疗前及化疗3周后宫颈癌组织中TRAIL死亡受体（DR4、DR5）表达。观察宫颈癌局部肿块在化疗前后的变化。结果新辅助化疗后局部肿块面积缩小，与化疗前比较差异有显著性；宫颈癌组织中DR4、DR5的表达量增高，与化疗前比较，差异有显著性,DR4、DR5的表达量与局部肿块面积变化无相关性。结论新辅助化疗能使肿瘤明显缩小，提高手术切除率，化疗提高宫颈癌组织TRAIL死亡受体（DR4、DR5）的表达，使TRAIL与化疗有协同作用。

简介：摘要目的探讨经腹壁新膀胱穿刺造瘘在在治疗移位后输尿管梗阻性疾病中的应用价值和操作技巧。方法输尿管移植是泌尿外科常用的治疗方法，可是在输尿管移植后，由于输尿管在膀胱内开口部位发生了变化，此时若发生了输尿管吻合口狭窄等病变，再想采用经尿道进行输尿管探查治疗，将会十分困难。仅仅寻找到输尿管开口都很困难，即使找到也常常插不进双J管，更谈不上进行输尿管镜探查和治疗了。特别是在进行了膀胱扩大输尿管移植、全膀胱全切可控膀胱术后更是如此。若再行开放手术，由于前次手术的范围比较广，局部粘连严重，手术操作十分困难，况且再次开放手术将对患者造成更大的损害，绝非最佳方案。为此，为这类病人寻找一条更有效的微创手术通路便显得十分重要。我院自2007年2月-2012年8月采用经腹壁新膀胱穿刺造瘘建立通道对3例输尿管开口移位后输尿管疾病进行了输尿管镜治疗，其中膀胱扩大输尿管移植术后2例，可控膀胱输尿管移植术后1例，输尿管膀胱吻合口狭窄2例，输尿管迂曲受压变窄1例。术前均经超声、X线、MRU检查确诊。手术中首先充盈膀胱，然后采用超声定点，选择到达病变输尿管开口最直接的通路，注意避开腹膜使用引皮肾穿刺扩张套件进行新膀胱穿刺和扩张，留置18号薄皮鞘，建立操作通道，将输尿管镜放入膀胱，找到输尿管开口，观察双侧输尿管开口处形态和喷尿情况，确定病变侧输尿管，插入斑马导丝，沿导丝进入输尿管内进行探查，然后根椐病变情况进行相应处理。１例输尿管吻合口无狭窄，只是输尿管迂曲受压变窄，则放置一根Fer9双J管做为支撑；１例输尿管轻度狭窄，则使用输尿管镜进行扩张，然后放置一根Fer８双J管做为支撑；１例输尿管狭窄严重，输尿管镜不能直接进入，则采用电勾或钬激光进行输尿管狭窄段内切开，然后放置一根Fer9双J管做为支撑。术毕放造Fer14气囊导尿管一根做膀胱造瘘，术后持续导尿。结果3例手术均成功，平均用30mins(15-60mins)。术后次日拍KUB，了解输尿管支架管位置。１例尿管引流通畅可靠，术后3日拔除造瘘管；２例术后第七日拔除造瘘管，均待瘘口愈合后拔除尿管出院。其中两例置管已超过一年，采用本术式换管一次，目前3例均处于带管状态，超声复查输尿管、肾盂均无积水。结论经腹壁新膀胱穿刺造瘘为输尿管开口移位后的输尿管疾病的微创腔内治疗提供了一个便捷的手术通道，是采用输尿管镜治疗移植后的输尿管梗阻性病变时的有宜选择。

简介：目的找到与尿路上皮癌抗原1（UCA1）表达强度相关的临床病理学参数，为该基因在膀胱癌发生或进展中的功能学研究提供依据。方法用逆转录PCR检测83例尿路上皮癌（膀胱癌48例．肾盂癌23例，输尿管癌12例）组织中UCA1的表达强度，同时用Northern印迹法分别检测3例尿路上皮癌（3种癌各1例）的UCAI表达。用Svearman’s非参数分析研究UCA1表达强度与4个临床病理学参数（患者性别。肿瘤分期、分级及数量）的相关性。按照4个临床病理学参数将尿路上皮癌分为不同亚组。用Mann—Whitney检验来比较UCA1在不同亚组中的表达差异。结果UCA1在83例尿路上皮癌中总体表达率达84．3％（70／83），在3种尿路上皮癌中的表达率分别为85．4％（41／48）、83．3％（10／12）、82．6％（19／23）。UCA1表达强度与肿瘤分级有相关性，相关系数0．269（P=0．014），且高级别肿瘤的表达强度明显高于低级别肿瘤，差异有统计学意义（P=0．019）。而患者性别、分期及肿瘤数量与UCA1表达强度均无相关性。结论UCA1与尿路上皮癌分级的显著相关性说明该基因可能与尿路上皮癌的进展有关，对此需要更深入的功能学研究加以证实。

简介：2012年是我国新型农村合作医疗制度实施10周年。10年来，新农合制度如何推动广大农村居民实现“病有所医”的梦想？怎样探索解决“因病致贫、因病返贫”问题？今后将如何进一步保障农民健康？就此，卫生部副部长刘谦接受了新华社记者专访。

简介：摘要目的比较肝动脉化疗栓塞（TACE）结合三维适形放射治疗(3DCRT)与单纯介入肝动脉化疗栓塞(TACE)对原发性肝癌(PHC)的疗效。方法56例PHC患者分为2个组，Ａ组28例(3DCRT+TACE，先TACE1～3次，3DCRT45～60Gy)，Ｂ组28例(TACE2～3次)。介入化疗选用顺铂60～100mg、阿霉素40mg、丝裂霉素20mg或5-FU1000～1500mg，顺铂60～80mg，ADM40mg(或MMC10～20mg)。放射源为BJ-6B6MVX线直线加速器。结果有效率Ａ组CR+PR27例，总有效率为96%；Ｂ组CR+PR17例，总有效率为60.7%(P<0.01)。并发症主要为发热，白细胞下降，肝功能不全，急性胃肠道反应。癌灶体积与疗效有关，PTV≤216cm3者完全缓解(CR)7/8，PTV>216cm3者CR为1/8(P<0.01)。结论PHC疗效3DCRT+TACE优于单纯TACE。并发症主要是发热、白细胞下降和肝功能不全，急性胃肠道反应。