简介：目的探讨窒息足月新生儿出生后血甲状旁腺激素（PTH）与血钙、磷、镁动态变化特点及其相互关系。方法选择窒息足月新生儿36例（窒息组），测定出生后24h、72h及7d时血钙、磷、镁及PTH，并选择31例同期正常足月新生儿（对照组）进行比较。结果窒息组新生儿出生后24h血镁、钙分别为（0．68±0．08）、（1．94±0．19）mmol／L，72h分别为（0．72±0．07）、（1．90±0．17）mmol／L，均明显低于对照组的（0．91±0．08）、（2．29±0．20）mmol／L和（0．89±0．07）、（2．27±0．22）mmol／L，差异有统计学意义（P〈0．05）；窒息组新生儿出生后24、72hPTH分别为（12．31±1．33）、（13．06±1．42）ng／L，明显高于对照组的（7．93±0．75）、（8．35±0．82）ng／L，差异有统计学意义（P〈0．05）。两组血磷比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论新生儿窒息后血镁、钙降低，PTH升高，血PTH与血钙、镁可作为窒息的观察指标。

简介：目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）对冠心病心力衰竭患者的治疗效果。方法将96例冠心病心力衰竭患者按随机数字表法分为观察组（48例）和对照组（48例），两组均给予冠心病心力衰竭常规治疗，观察组在常规治疗基础上采用rhBNP治疗，对照组在常规治疗基础上采用硝酸甘油治疗。比较两组的疗效、左室射血分数（LVEF）及尿量改善情况。结果治疗24h后，观察组总有效率为93．75％（45／48），对照组总有效率为81．25％（39／48），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗后LVEF及尿量均高于治疗前[观察组：（57．7±3．9）％比（32．5±3．1）％。（70．5±31．1）ml／h比（34．5±13．7）ml／h；对照组：（52．2±3．3）％比（33．4±2．9）％，（53．6±23.4）ml／h比（33．8±13．4）ml／h，P〈O．05]，且观察组治疗后LVEF及尿量均高于同期对照组（P〈0．05）。观察组不良反应发生率明显低于对照组[18．75％（9，48）比35．42％（17／48），P〈0．053。结论rhBNP治疗冠心病心力衰竭疗效确切，不良反应少，可明显改善患者的全身状况。

简介：目的评价成年人继发孔型房间隔缺损（ASD）封堵治疗后左房大小及功能的变化。方法选择成功施行封堵治疗的成年人继发孔型ASD患者49例，于治疗前，治疗后2d、1个月、3个月、6个月行经胸超声心动图检查，测量左房左右径及左房相关容积。结果治疗后2d及1、3个月，左房左右径与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后6个月左房左右径减小，与治疗前比较差异有统计学意义[（32．06±4．78）mm比（34．63±5．60）mm，P〈0．05]；治疗后2d，左房储蓄容积较治疗前减小[（30．84±4．24）ml比（32．43±4．30）ml，P〈0．05]，治疗后3、6个月均进一步改善[（30．51±4．97）、（28．94±5．97）ml比（32．43±4．30）ml，P〈0．05或〈0．01]；治疗前后左房主动收缩容积比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后2d及1个月，左房被动排空容积与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后3、6个月左房被动排空容积较治疗前明显减小[（10．28±5．51）、（10．27±4．82）ml比（12．31±3．51）ml，P〈0．01]；治疗后2d，左房射血分数与治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后1、3,6个月，左房射血分数与治疗前比较差异均有统计学意义[（41．70±7．00）％、（45．47±5．23）％、（48．55±7．86）％比（37．39±4．84）％，P〈O．01]。结论成年人继发孔型ASD患者封堵治疗后左房形态及功能明显改善。

简介：目的探讨急性皮质下脑梗死后血管性认知功能障碍（VCI）的发生率及相关危险因素对VCI的影响。方法根据VCI诊断标准将182例急性皮质下脑梗死患者分为有VCI组（81例）、无VCI组（101例）。比较两组患者性别构成、年龄、文化程度等，并分析危险因素数量与VCI的发生率。结果急性皮质下脑梗死患者VCI的发生率为44．5％（81／182）。56—65岁者VCI发生率为35．4％（23／65），66～75岁者VCI发生率为45．3％（48／106），76—85岁者VCI发生率为90．9％（10／11）。有VCI组年龄显著高于无VCI组[（69．93±6．91）岁比（67．62±5．56）岁，P=O．014]，文化程度显著低于无VCI组（P=0．028）；两组性别构成比较差异无统计学意义（P=0．876）。伴危险因素数量越多，VCI的发生率越高。结论急性皮质下脑梗死后VCI的发生率随着年龄的增加而增高，危险因素数量越多，VCI的发生率越高。

简介：目的探讨免水囊扩张低CO2充盈压对后腹腔镜泌尿外科手术的安全性。方法选择美国麻醉师协会（ASA）分级I～Ⅱ级行后腹腔镜泌尿外科手术患者100例，按照随机数字表法分为两组：免水囊扩张低CO2充盈压组（A组）、标准充盈压组（B组），每组50例。监测气腹前及气腹后30、60min动脉血气的变化。结果两组患者气腹后30、60min的pH值较气腹前均降低（A组：7．33±0．03、7．29±0．03比7．44±0．03；B组：7．32±0．03、7．24±0．03比7．44±0．03），动脉血二氧化碳分压（PaCO2）较气腹前均升高[A组：（44±4）、（51±4）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（36-1-3）mmHg；B组：（49±5）、（55±5）mmHg比（37±3）mmHg]，差异有统计学意义（P〈0．05）；B组气腹后30、60min的pH值较A组明显降低，PaCO2较A组明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组和B组气腹后30、60min高碳酸血症发生率分别为12％（6／50）、42％（21／50）和32％（16／50）、76％（38，50），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05或〈0．01）。结论免水囊扩张低CO2充盈压对后腹腔镜泌尿外科手术较标准充盈压手术更安全。

简介：科室是医院的基础单位和功能单位，科主任既是本专业的学科带头人，也是科室的主要负责人和管理千部，因此对科主任的选拔、培养和考核，既是医院需要认真考虑和面对的问题，也是政府有关部门和业内人士一直关注的课题。但目前选拔和考核科主任的标准存在诸多缺陷，不能适应经济社会发展和医改的要求。随着胜任特征模型在人力资源领域的广泛应用，建立科主任胜任特征模型，开展科主任胜任力的测评体系研究，对促进学科发展，提升医院人力资源管理的有效性具有重要意义。本研究以广东省清远市所属7所医院的科主任为研究对象，对此进行初步探讨。

简介：目的分析美西律与曲美他嗪联用对冠心病室性期前收缩合并心室率缓慢的临床疗效。方法将92例冠心病心室率偏缓并室性期前收缩患者依据随机抽签分为三组：对照组30例，予以常规治疗；美西律组31例，在常规治疗基础上予以美西律；美西律联合曲美他嗪组31例，在常规治疗基础上予以美西律及曲美他嗪联合治疗。在治疗前及治疗后分别予以心电图（ECG）及24h动态心电图（Holter）检查，比较三组的疗效、临床指标及不良反应。结果与对照组、美西律组相比，美西律联合曲美他嗪组的总有效率明显较高[74．19％（23／31）比43．33％（13／30）、58．06％（18／31）]，差异有统计学意义（P〈0．05），而治疗后的室性期前收缩及短阵室性心动过速发生次数明显减少[（1146±83）次，d比（2445±101）、（1738±88）次／d，（42±40）次，d比（78±16）、（56±13）次，d]，差异有统计学意义（P〈0．05），但收缩压、舒张压及心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。三组在治疗期间，仅美西律联合曲美他嗪组出现1例短暂眩晕，2例纳差及胃发凉麻感，1例第一度房室传导阻滞，经药物减量后上述不良反应均消失。结论美西律与曲美他嗪联用能改善冠心病室性期前收缩合并心室率缓慢的发生，且无显著不良反应。

简介：目的探讨非体外和体外循环冠状动脉旁路移植术治疗冠心病的临床疗效及其对血浆脑钠肽（BNP）水平的影响。方法选取122例择期行冠状动脉旁路移植术治疗的冠心病患者，按手术方式不同分为体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）组（59例）和非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCABG）组（63例），观察两组手术情况和术后一般临床资料、术后并发症和死亡情况，检测术前、术后即刻、术后6h、术后24h、术后72h、术后1周的血浆BNP水平。结果OPCABG组手术时间、术后呼吸机辅助时间、ICU监护时间、术后24h引流量、术后24h输血量、住院时间分另0为（210．08±60．02）min、（9．01±2．57）h、（32．08±9．17）h、（343．43±98．12）ml、（341．75±97．64）ml、（9．70±2．77）d，均明显低于CCABG组的（309．38±88．39）min、（15．25±4．36）h、（45．14±12．90）h、（530．24±151．50）ml、（752．90±215．11）ml、（15．44±4．41）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。OPCABG组术后并发症发生率为15．9％（10／63），明显低于CCABG组的47．5％（28／59），差异有统计学意义（X^2=14．172，P〈0．01）；OPCABG组围手术期病死率为1．6％（1／63），低于CCABG组的8．5％（5／59），但差异无统计学意义（X^2=3．091，P〉0．05）。CCABG组患者术前、术后即刻、术后6h血浆BNP水平分别为（104．54±29．87）、（114．74±32．36）、（129．10±36．15）ng／L，OPCABG组分别为（103．46±29．56）、（109．49±31．28）、（126．42±36．12）ng／L，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；CCABG组术后24h、术后72h、术后1周血浆BNP水平分别为（335．57±95．83）、（429．98±122．85）、（350．92±100．26）ng／L，明显高于OPCABG组的（241．22±68．92）、（317．49±90．71）、（256．86±73．39）ns／L，差异有统计学意义（P〈0．05），