简介：摘要恶性肿瘤相关急腹症是指由恶性肿瘤导致、或者各种抗肿瘤治疗手段引发的以急性腹痛为主要临床表现的一种非围手术期腹部急性病变。往往病情急重、甚至威胁生命。患者一旦出现恶性肿瘤相关急腹症，肿瘤的发生发展与急性并发症的演变过程往往互为因果，故诊疗通常需要施行以外科为主的多学科诊治模式（MDT），及时地根据患者临床病理影像特征和医疗资源可及性，在肿瘤内、外科医生的主要参与下，与其他相关专业团队通力合作，根据不同的肿瘤学评估和治疗目标，通过分层管理，制定最适当的治疗策略。国内外对于恶性肿瘤相关急腹症诊治共识尚属空白。因此，中国医师协会外科医师分会、中国医师协会肿瘤医师分会、中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会联合《中华胃肠外科杂志》，组织国内相关领域专家，讨论制定了《恶性肿瘤相关急腹症多学科管理的中国专家共识》。本共识核心内容主要有三大部分，即多学科诊断与评估、多学科预防与治疗以及常见恶性肿瘤相关急腹症的治疗（各论）。诊断与评估部分主要包括肿瘤学、影像学诊断及外科围手术期评估；预防与治疗部分主要包括恶性肿瘤急腹症的预防、以手术为核心的处理原则、抗肿瘤治疗诱发急腹症以及特殊生物学类型肿瘤相关急腹症的预防及管理；最后部分则分别论述了消化道梗阻（手术、姑息、内镜或介入治疗）、消化道穿孔（围手术期处理和手术治疗）、消化道出血（内科、内镜、介入和外科治疗）、胆道系统急腹症（急性胆管炎、急性胆囊炎和胆囊穿孔的治疗）及肝癌破裂（一般治疗、经动脉栓塞止血、外科治疗）等常见恶性肿瘤相关急腹症的治疗。本共识的制定，目的是提高临床医生对恶性肿瘤相关急腹症患者多学科规范化诊治的认识并指导临床实践。

简介：摘要在临床疾病的诊疗中，静脉血标本的检测发挥着不可替代的作用。然而，不合格的静脉血标本会在疾病诊断、医院运营等方面造成不良后果。对此，该共识从影响静脉血标本质量因素及应对措施、不合格静脉血标本管理建议、静脉血标本分析前质量指标、不合格静脉血标本的记录及分析方法、静脉血标本质量管理中的新技术5个方面进行阐述，旨在针对静脉血标本制定明确的质量控制指标，进一步完善评价系统，并明确静脉血标本在采集、储存、运输、检测等环节中的改进措施。

简介：摘要股前外侧皮瓣（ALTF）是中国学者徐达传等首次报道。相关术式自创立初始，经过国内外学者们近40年的不断深入研究和探讨，目前该皮瓣以各种不同类型广泛应用于临床，可覆盖上至头顶、下至足底的所有创面，并以多种形式参与多个器官的修复与再造，成为真正"顶天立地"的"万能皮瓣"。本文主要阐述国内ALTF在应用解剖、穿支定位、临床应用和供区保护方面的研究节点及其进展。

简介：摘要伴随着社会老龄化的日趋严重，疼痛患者数量呈现井喷式态势。社会对疼痛预防、治疗和控制的需求日益增长，给疼痛界广大临床和科研工作者带来了一项极富时代性的挑战。患者、临床医生和科研工作者该如何正确判断疼痛类型、评估疼痛强度及其影响是解决疼痛问题的关键所在。然而时至今日，中国尚无一种专家认可的中国本土的疼痛量表，中国的临床和科研工作者目前还在依赖外文疼痛量表的中文翻译版开展相关工作。本共识对现阶段中国大陆地区常用且国际认可的14种疼痛量表中文翻译版进行了总结，并由16名中国疼痛专家就量表在中国大陆地区使用现状进行了评估。大部分专家认为现阶段在评估中国人群的疼痛问题时应参选上述量表。但是，由于中西方文化差异的存在，正确地诊疗以及精准地评估疼痛对中国患者的身心影响，亟待中国临床医生和科研工作者联手编制一套具有中国特色的本土化疼痛量表。这套量表的编制将有着划时代的意义。

简介：摘要室性心律失常在临床上十分常见，其表现形式差异很大，可为良性、无症状，也可导致明显不适、头晕或黑蒙，甚至心脏性猝死。室性心律失常的治疗包括药物与非药物治疗。本文回顾了我国应用药物、植入型心律转复除颤器（ICD）与导管消融治疗室性心律失常的发展历史，并结合目前现状，对我国室性心律失常的治疗远景提出了展望。

简介：无

简介：摘要本共识主要包括念珠菌病的病原学、流行病学、危险因素、病原学诊断、临床诊断与治疗总则，以及各种常见念珠菌病的诊断与治疗细则。皮肤、黏膜念珠菌病，特别是口咽部、食管、阴道等局部感染虽然不属于侵袭性念珠菌病，但临床较为常见，又常为侵袭性念珠菌病的感染源，抑或受累器官，故本共识将其纳入。本共识暂不纳入国内尚未常规开展和应用的新技术及药物，对有别于国外指南之处，也给予相关观点表述。由于各种念珠菌病临床表现各异，各医院的菌种及耐药性也各不相同，故临床治疗应结合患者的具体情况进行个体化选择。

简介：无

简介：摘要随着先进技术的迅速发展，放射治疗已进入精确放疗时代，精确放疗显著提高了肿瘤控制效果、降低了不良反应，对非小细胞肺癌(NSCLC)不同期别均发挥着重要作用。近年来，靶向治疗、免疫治疗等新疗法取得了突破性进展，为患者带来了生存获益。中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会、中国抗癌协会放射治疗专业委员会和中国临床肿瘤学会肿瘤放疗专家委员会联合组织相关专家，在NSCLC现有医学证据基础上，结合专家意见制订了《中国非小细胞肺癌放射治疗临床指南(2020版)》，内容主要包括概述、诊断、早中晚期治疗原则、放疗技术和随访等，以期为中国临床医生和患者提供针对放疗的NSCLC循证医学指南，指导临床实践。

简介：无

简介：摘要为了将新的影像技术及时地应用于临床，中华医学会神经病学分会及其脑血管病学组更新了中国脑血管病影像应用指南。指南主要新增加了平扫CT预测早期血肿扩大、一站式多模态CT在急诊脑血管病诊疗中的应用、磁共振成像在血管源性白质损伤诊断和鉴别诊断中的应用、血管壁磁共振成像技术临床应用价值、磁敏感加权成像在各种出血以及血栓的早期诊断中的应用等。指南还对具有临床应用前景的一些技术（如动脉自旋标记）进行了介绍。希望能与时俱进、不断更新，更好地为临床服务。

简介：摘要目的目前湖北省的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊和疑似病例的数量仍在增加。国内外多个团队对疫情发展进行了模型预测，但结论并不统一。因此，开展本次疫情的预测模型研究、评估COVID-19的基本再生数（basic reproduction number，R0），对于评估病毒的传播能力以及一系列控制措施的效果具有重要意义。方法收集从湖北省2020年1月17日到2月8日期间每天报告的确诊病例数等数据，分别采用指数增长方法（exponential growth，EG）、极大似然法（maximum likelihood estimation，ML）、序贯贝叶斯方法（sequential Bayesian method，SB）和时间相关基本再生数（time dependent reproduction numbers，TD）估计R0值。结果由观测病例数和4种方法预测的病例数的拟合情况可知，EG方法拟合效果最优。EG方法估计COVID-19湖北省R0的值为3.49（95%CI：3.42~3.58）。采取封城控制手段期间，EG方法估算R0值为2.95（95%CI：2.86~3.03）。结论在传染病流行初期，适合采用EG方法估算R0。同时需要采取及时有效的控制措施，进一步降低COVID-19的传播速率。

简介：摘要股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）是临床常见的难治性疾病。虽然其确切的病理生理机制尚不完全清楚，但普遍认为与骨内循环中断和最终骨组织死亡紧密相关。股骨头坏死的预防和保头治疗一直是临床骨科医生面临的巨大挑战。为进一步规范ONFH的诊断和治疗，2020版指南在"中国成人股骨头坏死诊疗指南（2016）"的基础上，对ONFH的流行病学、病因学、病理生理学、影像学、诊断和治疗的新进展等方面进行了修订和更新。国际骨循环研究学会（The Association Research Circulation Osseous，ARCO）制订的股骨头坏死分期在指导治疗、判断预后、评估疗效等方面广泛应用，最新的ARCO分期系统（2019版）也引入指南中。指南不仅建立了ONFH的基本诊断、治疗和评价体系，还提供了流行病学、病因学、诊断标准、病理分期、预防和治疗选择（包括中医药治疗）以及术后康复等方面的专家意见和标准。根据不同阶段骨坏死的骨内血供变化，推荐相应的非手术治疗和手术治疗；存在ONFH的可能危险因素时，建议采取一定的预防措施以避免股骨头坏死的发生。指南为骨坏死提供了简要的分类标准和治疗方案。明确病因、综合考虑不同阶段股骨头坏死的血运状态、髋关节功能、患者的年龄和职业是诊断和制定治疗策略的重要步骤。

简介：摘要目的了解我国2009-2019年食管癌患者生活质量研究现状。方法系统检索中国知网、万方数据知识服务平台、PubMed和EMbase数据库，摘录基本信息、概括涉及量表并汇总分析不同量表的评价结果。结果最终纳入127项研究（中文121项，英文6项），79项发表于近5年，涉及全国26个省（自治区、直辖市），仅4项多中心研究，超过1/2（72项）研究样本量<150例。纳入研究主要集中在医疗护理领域（58项）和治疗方案或药物效果评价（40项）。共涉及6种特异性量表（最常用的为生活质量核心调查问卷QLQ-C30，共74项）、4种通用性量表（最常用的为健康相关生命质量量表SF-36，共17项）和自制生活质量调查问卷。几乎所有量表均关注躯体、生理和社会关系维度，但具体条目内容和数量不同。纳入研究食管癌生活质量指标均为维度得分或总分，仅2项研究转化健康效用值数据。结论我国食管癌生活质量研究数量增长较快，以特异性量表QLQ-C30和通用性量表SF-36生活质量测量工具为代表，主要为食管癌医疗护理和治疗效果评价的小样本研究，食管癌健康效用值相关数据仍匮乏。

简介：摘要目的回顾分析27年来肝癌领域队列研究的应用趋势，展望未来发展方向。方法检索汇总1991年以来中国大陆地区发表的中英文肝癌队列研究文献，对发表时间、科研单位、研究目标与随访调查情况进行统计分析。结果27年来肝癌相关队列研究论文数量明显增长，英文核心期刊群已形成。中英文论文发表数量年平均增长率分别为20.4%与35.2%，52.3%的中文论文与73.5%的英文论文为近5年内发表。49.2%的中文论文发表在核心期刊，47.3%的英文论文发表在影响因子>3分的期刊。国内期刊发表的研究以病因研究为主（41.5%），多为大样本研究；SCI论文研究主要着眼于肝癌预后研究（40.7%），生存分析运用普遍。结论队列研究在我国肝癌研究领域的应用逐渐增多，其中大样本研究与预后分析较为普遍。虽然队列研究的应用得到重视和推广，但仍需进一步提高研究者对于队列研究的认识，提高随访效果、降低失访率，增加生存分析等科学评估手段的应用，更科学地运用队列研究解决临床问题。

简介：摘要目的探讨建立我国健康人群IOS正常值范围。方法本研究通过对不同关键词组合全面检索中外文数据库(包括万方、CNKI及PubMed数据库)自1997年1月1日到2017年12月31日以来所有相关期刊文献，对符合纳入标准的59篇文献进行分类汇总分析和质量评估、统计分析。结果健康成人(18～82岁，4 507例)的呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、周边气道阻力、弹性阻力以及响应频率分别为(0.380±0.093) kPa·L-1·s-1、(0.346±0.099) kPa·L-1·s-1、(0.296±0.077) kPa·L-1·s-1、(0.059±0.049) kPa·L-1·s-1、(－0.108±0.045) kPa·L-1·s-1及(12.721±2.987) Hz。健康儿童(1.3～14岁，3 336例)的呼吸总阻抗、总气道阻力、中心气道阻力、周边气道阻力、弹性阻力以及响应频率分别为(0.768±0.196) kPa·L-1·s-1、(0.729±0.175) kPa·L-1·s-1、(0.537±0.151) kPa·L-1·s-1、(0.177±0.264) kPa·L-1·s-1、(－0.231±0.095) kPa·L-1·s-1及(17.045±3.633) Hz。健康儿童IOS正常值均明显高于健康成人(P值均<0.05)。各地域IOS正常值比较，差异均有统计学意义(P值均<0.001)。结论本研究首次总结并归纳分析了我国IOS正常值的范围。我国IOS正常值儿童明显高于成人，不同地域的IOS正常值亦存在差异。目前诊断标准具有相对局限性，建议进行大样本量统一检测标准的多中心研究，建立适合我国人群的正常预计值方程。

简介：摘要：优化设计是医院建筑工程建设的关键环节，属于一项有组织的活动，指的是利用价值工程原则对最佳的方案进行择优选择，争取以最低的周期总成本建设出满足用户需求的功能齐全的工程项目，获得最大化的经济效益。目前，如何通过优化设计管理来提高工程建设的综合经济效益，已经成为医院建筑建设的当务之急。

简介：摘要：近年来，整体护理水平稳步提升，临床医疗技术也获得一定发展，作为护理人员应积极提高专业技能，并及时更新护理观念，本文研究建设手术室护理团队的意义，并进一部分思考手术室护理团队建设策略，从文化建设、管理理念、男护士优势、护士的团队意识四方面入手进行总结。希望本文的观点能为关注此话题的研究者提供参考意见。

简介：摘要作为一个海洋大国，我国面临着多元复杂的海上权益及安全问题，维护海洋权益的重要性日渐提升。加强海上搜救体系建设，提高海上搜救能力至关重要。本文结合海上联合搜救行动的特点，研究分析了我国海上搜救体系建设现状与不足，提出了加强海上搜救体系建设的建议，为完善我国海上搜救体系建设提供理论参考。

简介：摘要：随着近年来我国科学技术的不断发展和人民生活水平的提高，我国基层疾病控制机构的各项体系和基础设施也在逐渐趋于完善。在应对社会突发公共卫生事件的时候也发挥着尤为重要的作用，受到了社会各界的广泛关注。同时，在实践过程中得到了提高和锻炼，不过在面对重大突发公共卫生事件的时候，由于基层的人力、物力、资金等缺乏，遭到限制，暴露出一些潜在的问题。因此，本文结合实际工作中遇到的问题，提出了一些针对性的建议和措施，希望为我国疾病控制机构将来的发展指明前进的方向。