简介：摘要目的对比右半结肠癌并发不全性肠梗阻患者实施腹腔镜下完整结肠系膜切除术(complete mesocolic excision，CME)应用中间尾侧联合入路与头侧中间入路的效果。方法回顾性分析2014年1月至2019年1月大连市第三人民医院收治右半结肠癌并发不全性肠梗阻90例患者的临床资料。均接受腹腔镜下右半结肠切除术、CME加D3淋巴结清扫。按选择不同手术入路进行分组，其中44例患者采用中间尾侧联合入路 (观察组)，另46例患者采用头侧中间入路(对照组)。对两组的术中、术后及并发症情况进行统计学比较。结果与对照组比较，观察组的术中出血量明显减少[(105.3±22.6) ml与(309.6±28.0) ml，t＝13.698]、手术时间明显缩短[(165.2±17.9) min与(219.5±21.5) min，t＝8.327]，差异均有统计学意义(P均<0.05)。而观察组与对照组在清扫淋巴结数量[(21.4±7.8)枚与(20.4±6.6)枚，t＝0.534]、清扫淋巴结≥12枚比例[86.4%(38/44)与84.8%(39/46)，χ2＝0.208]、术后并发症[6.8%(3/44)与10.9%(5/46)，χ2＝0.318]、术后住院时间[(11.8±1.6) d与(12.5±2.3) d，t＝0.986]等指标的比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论右半结肠癌并发不全性肠梗阻实施腹腔镜下CME时采用中间尾侧联合入路安全可行，与头侧中间入路相比可减少术中出血量并使手术时间明显缩短。

简介：目的研究持续性高正加速度（＋Gz）下三叉神经脊束核尾侧亚核（spinaltrigeminalnucleuscaudalsubnucleus,Vc）内P物质（substanceP,SP）与N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-methyl-D-aspartatereceptorantagonists,NMDAR）,以及三叉神经节（trigeminalganglia,TG）内前速激肽原A（preprotachykininA,ppTA）、β-降钙素基因相关肽（β-calcition-generelatedpeptide,β-CGRP）、PN3与NaN的蛋白表达的变化。方法采用随机法选取36只SD大鼠,分为对照组（N）,＋5Gz组（5G）,＋10Gz组（10G）,将各组大鼠依次固定于实验用小动物离心机。在不同＋Gz数值条件下行高＋Gz模拟处理程序：在＋5Gz条件下（＋5Gz峰值持续作用时间为30s,间隔峰值为＋1Gz、60s）持续离心5min,每天连续离心5次,每周4d,持续3周;在＋10Gz条件下（＋10Gz峰值持续作用时间为30s,间隔峰值＋1Gz、60s）保持离心5min,每天连续离心5次,每周4d,持续3周;对照组大鼠依照上述同样作用时间和频次,只在离心机的相同固定装置上保持固定5min,不做任何持续高＋Gz离心实验干预。实验完成后即刻取大鼠三叉神经节与三叉神经脊束核尾侧亚核,提取总蛋白,Western-Blot检测SP、NMDAR、ppTA、β-CGRP、PN3与NaN的蛋白表达。结果和对照组比较,＋5Gz组、＋10Gz组TG与Vc内的SP、NMDAR、ppTA、β-CGRP、PN3与NaN的蛋白表达明显增高（P〈0.05）。结论说明在高压环境下,初级感觉神经元的生化特征发生了显著变化,这些神经活性物质在颞下颌关节疾病（temporomandibulardisorder,TMD）引起的疼痛传导中发挥了非常重要的作用,表明高压环境下上述神经活性物质与颞颌关节疼痛的外周及中枢的传导作用机制密切相关。