简介：摘要：目的 了解痔上黏膜环行切除术后痔疮患者内心的真实体验，为采取针对

简介：摘要目的探讨经会阴三维超声测量肛提肌裂孔面积对子宫脱垂的诊断价值。方法抽取2019年1月至2020年10月平顶山市中医医院收治的92例子宫脱垂患者作为研究组，另抽取同期进行健康体检的85例女性作为对照组。两组均接受经会阴三维超声检查，在静息状态和Valsalva状态下测量其肛提肌裂孔前后径、左右径、面积等参数，并绘制受试者工作特征曲线，确定肛提肌裂孔面积对子宫脱垂的诊断效能。结果静息状态下和Valsalva状态下，研究组肛提肌裂孔前后径、左右径和面积均大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；研究组中，子宫Ⅰ度脱垂32例，Ⅱ度脱垂33例，Ⅲ度脱垂27例。在静息状态和Valsalva状态下，三种不同子宫脱垂程度患者肛提肌裂孔前后径、左右径和面积比较，Ⅲ度脱垂>Ⅱ度脱垂>Ⅰ度脱垂，差异有统计学意义(P<0.05)；Valsalva状态下，肛提肌裂孔面积最佳截断值为21.40 cm2，曲线下面积为0.890，对子宫脱垂诊断敏感性为95.29%，特异性为69.57%，准确性为81.36%。结论经会阴三维超声测量肛提肌裂孔面积诊断子宫脱垂的灵敏度高，具有较高的诊断价值。

简介：【摘要】目的：探究自体脂肪填充联合V脸提拉术在面部年轻化治疗中的应用效果。方法：选择2020年8月至2021年2月期间本院收治的面部年轻化手术患者70例，按照数字随机表法将患者分为对照组和实验组，每组各35例，对照组采用V脸提拉方案治疗，实验组采用自体脂肪填充联合V脸提拉方案，对比两组患者的术后面部治疗效果。结果：实验组在术后临床疗效比较、恢复时间和满意度评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P

简介：摘要脊髓损伤后继发性损伤及胶质瘢痕，使神经细胞在微环境中出现再生障碍，导致治疗困难。间充质干细胞(MSCs)具有多向分化、自我更新能力、参与免疫调节等功能，可用于治疗脊髓损伤，但存在不易通过血脊屏障、高致瘤性等缺点。MSCs外泌体是由MSCs分泌的纳米级外囊泡，包裹多种活性物质，在脊髓损伤研究中具有极强的神经修复作用，且具有易通透性、稳定性及低致瘤等优点，弥补了MSCs治疗的缺点，有望替代MSCs用于治疗脊髓损伤。笔者对MSCs外泌体的生物学特性及其在脊髓损伤治疗中的作用机制作一综述，为脊髓损伤的治疗提供参考。

简介：摘要目的了解食管覆膜支架置入术后老年食管瘘患者内心的真实感受。方法采用目的抽样法对2019年7月—2020年4月在郑州大学第一附属医院介入科接受食管覆膜支架置入术后复诊的13例老年食管瘘患者进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行分析、整合归纳与提炼主题。结果食管覆膜支架置入术后老年食管瘘患者自我照护的内心体验可归纳为4个主题：负性情绪多样化（担心并发症、经济压力、自卑与孤独感）；院外遵医行为欠佳；自护能力不足；支持来源单一（家庭支持不足、渴望社会支持）。结论食管覆膜支架置入术后老年食管瘘患者普遍存在多种负性情绪，缺乏有效指导和家庭社会支持，医护人员应加强对患者的健康宣教及心理疏导，医疗机构应加速老年护理人才培养，建立成熟的老年护理体系。

简介：无

简介：摘要目的研究胆道闭锁肝纤维化过程中Shh信号通路核转录因子Gli1/Gli2在肝上皮-间充质转化(epithelial mesenchymal transition，EMT)中的调控作用，为阐明胆道闭锁肝纤维化的机制提供依据。方法选择2018年1月至2018年12月经手术证实为胆道闭锁Ⅲ型患儿的肝活检组织标本10例作为胆道闭锁组，年龄在1~3月龄。以相同年龄段无肝胆系统畸形死亡新生儿尸检肝组织5例作为正常对照组。应用实时荧光定量聚合酶链(RT-qPCR)反应及蛋白质印迹法检测肝组织中Gli1/Gli2、EMT关键调控因子Snail/Slug及EMT特征性细胞因子的表达。另将2周龄BALB/c小鼠处死后分离肝内胆管上皮细胞mIBEC，按处理方式不同分为正常对照组、干扰对照组、过表达对照组、Gli1-shRNA组、Gli1过表达组、Gli2-shRNA组、Gli2过表达组。其中，正常对照组加入等体积培养基，干扰对照组加入空白慢病毒，过表达对照组加入空白腺病毒，Gli1-shRNA组应用Gli1-shRNA沉默Gli1，Gli2-shRNA组应用Gli2-shRNA沉默Gli2，Gli1过表达组应用Gli1腺病毒过表达Gli1，Gli2过表达组应用Gli2腺病毒过表达Gli2。应用RNA干扰技术研究Shh信号通路关键转录因子Gli1/Gli2表达对EMT过程的调控作用。采用单因素方差分析和LSD-t检验对数据进行统计学分析。结果RT-qPCR检测结果显示，胆道闭锁组患儿肝组织Gli2、Snail、Vimentin、α-SMA mRNA相对表达量分别为10.96±6.21、7.37±4.09、8.85±2.37和7.35±4.09，较对照组肝组织4.46±1.24、3.34±0.95、4.49±2.07和3.38±0.93均明显升高，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。胆道闭锁组患儿肝组织E-cadherin相对表达量为3.00±1.29，较对照组4.96±1.91明显降低，组间差异亦有统计学意义(P<0.05)。应用RNA干扰技术沉默Gli2基因后，Gli2-shRNA组小鼠肝内胆管上皮细胞mIBEC中Snail、Vimentin、α-SMA mRNA相对表达量分别为2.23±0.67、3.11±1.07和2.74±0.61，较干扰对照组5.21±0.88、3.67±1.04和3.46±1.24明显降低，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Gli2-shRNA组小鼠肝内胆管上皮细胞mIBEC中E-cadherin mRNA相对表达量为9.09±1.29，较干扰对照组4.36±0.85表达明显升高，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。过表达Gli2基因后，Gli2过表达组小鼠肝内胆管上皮细胞mIBEC中Snail、Vimentin、α-SMA mRNA相对表达量分别为9.89±2.06、14.51±3.63、12.41±3.00，较过表达对照组4.32±0.78、4.58±0.95、4.09±1.03明显升高，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。Gli2过表达组小鼠肝内胆管上皮细胞mIBEC中E-cadherin mRNA相对表达量为2.30±0.39，较过表达对照组6.09±1.40表达降低，组间比较，差异有统计学意义(P<0.05)。沉默及过表达Gli1基因未见明确EMT特征细胞因子表达变化趋势。免疫荧光检测显示沉默Gli2基因表达后mIBEC中绿色荧光(胆管上皮细胞标记物CK19)增强，过表达Gli2基因后橙色荧光(间质细胞标记物α-SMA)增强。结论Shh信号通路在胆道闭锁肝纤维化中具有的重要作用，信号通路关键转录因子Gli2可显著调控肝内胆管上皮细胞EMT过程。

简介：摘要目的探讨人脐带间充质干细胞(HUC-MSCs)移植治疗1型糖尿病的远期疗效。方法收集2009年9月至2011年12月芜湖市第二人民医院内分泌科收治住院行HUC-MSCs移植治疗的15例1型糖尿病患者的临床资料，包括移植前及移植后10年时空腹血糖、HbA1C、平均血糖波动幅度(MAGE)、空腹C肽、胰岛素使用剂量及谷氨酸脱羧酶抗体(GADA)。结果移植后，发现1例患者(6.67%)合并肿瘤(乳腺癌)，所有1型糖尿病患者均在1周后因低血糖频发而出现日胰岛素总量减少，半年后有4例(26.67%)停用胰岛素治疗，其中1例(6.67%)至今未使用胰岛素且GADA转阴，剩余3例(20.00%)均在移植后3~5年内再次使用胰岛素，但是日胰岛素总量较移植前显著减少[(18.00±1.00)U对(29.00±1.73)U, P<0.01]。未停用胰岛素的11例(73.33%)患者日胰岛素总量亦较移植前显著减少[(18.09±0.83)U对(29.64±0.89)U, P<0.01]。所有患者移植后的MAGE较移植前明显减少[(6.14±0.25)mmol/L对(9.72±0.32)mmol/L, P<0.01]，空腹C肽水平较移植前明显改善[(0.91±0.03)nmol/L对(0.11±0.01)nmol/L, P<0.01]。而移植前后空腹血糖、HbA1C无明显差异。结论HUC-MSCs能更好地恢复胰岛细胞分泌功能，减少胰岛素用量，减少血糖波动，对1型糖尿病可能具有远期疗效，虽然具体机制尚不清楚，但有望成为治疗1型糖尿病的一种有效策略。

简介：摘要目的系统整合颅内肿瘤患者非正式照顾者的体验和感受。方法计算机检索PubMed、Web of Science、CNKI、万方数据库、中国生物医学数据库和维普中文期刊数据库中有关颅内肿瘤患者家庭非正式照顾者的真实体验和内心需求的质性研究。检索时间自数据库建立至2021年5月31日。筛选和分析后，采用澳大利亚Joanna Briggs Institute（JBI）卫生保健中心针对质性研究的质量评价标准（2017）对文献进行评价并将结果进行Meta整合。结果纳入符合标准的文献14篇，共提炼出48个完整的研究主题，归纳组合形成3个综合的Meta整合结果和4个新的类别，3个Meta整合结果分别是照顾者经历了从确诊初期的震惊、悲伤、难以置信到心存希望，开始承担责任，学习成为照顾者的心理情感转变；照顾者的家庭角色和生活环境发生变化，影响照顾者的生活质量；照顾者缺乏信息和照顾经验，缺乏社会支持。结论颅内肿瘤患者非正式照顾者的生活质量和家庭功能的改变等问题应引起关注，社会及医疗工作者应结合我国文化背景，对这一特殊人群面对的困境和挑战制定有效干预策略和相关卫生政策。

简介：摘要目的了解产科医生及助产士对我国发展开业护士的态度。方法运用质性研究现象学方法，对24名广州市、东莞市三甲综合医院及妇幼专科医院的产科医生及助产士进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果提炼出4个主题，即一致赞成态度、助产学科及管理体系不完善、独立开业能力不足、助产行业支持及认可度低。结论产科医生及助产士对开业护士的发展持积极态度，但其发展受到多方面的限制，未来应通过逐步开展助产立法事宜、完善管理体系、尝试部分处方权，同时加大助产学科教育建设及人才培养、提升其社会认可度等举措，逐步探索开业护士在我国的发展。

简介：摘要目的深入了解牙颌面畸形患者信息支持存在的问题，为优化正颌正畸联合治疗全程信息支持方案提供参考。方法采用描述性质性研究方法，采用目的抽样的方法于2019年8—9月选取上海交通大学医学院附属第九人民医院的10名正颌外科与正畸专业的医护专家进行半结构式访谈。应用QSR Nvivo 12.0软件采用内容分析法进行分析。结果通过分析得出，医护专家认为正颌正畸联合治疗全程信息支持存在以下三方面问题：信息内容问题（信息内容不全、缺乏"时间"维度、患者心理期望与治疗结局信息不对称、主要照顾者获取的信息不足），信息支持中的困难（临床工作量大、专业局限性、关键时间结点多），现有网络信息问题（网络信息质量堪忧、信息内容缺乏针对性、未有效利用现有网络资源）；并提出了3个建议：定制患者治疗日程、开发多元化信息支持方式、优化患者就诊流程。结论医护人员应关注牙颌面畸形患者治疗全程信息支持内容的构建和完善，重视信息支持方式的多样性，优化患者就诊流程，鼓励医护协同合作开展治疗全程信息支持的同质化管理，探索适合我国情境牙颌面畸形患者信息支持体系。

简介：摘要目的探索妊娠期糖尿病孕产妇信息行为动机，为构建信息行为需求评估体系及临床护理干预提供依据。方法采用目的抽样法，2019年12月至2020年2月，对广西壮族自治区南溪山医院产科门诊的9例妊娠期糖尿病孕妇和11例住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇进行半结构化访谈，并使用Colaizzi的7步分析方法对数据进行分类和分析，提取主题。结果分析提取了6个主题，即整个过程中的信息支持，信息期望，自我护理信息需求，信息可信度，信息判断能力，行为改变动机。结论根据妊娠期糖尿病孕产妇信息行为改变的动机，采用适当的教育方法来激发她们的有效信息行为动机改变，并针对连续不断的健康教育需求提供针对性的护理。

简介：摘要目的探讨需求理论视角下年轻乳腺癌患者生育意愿和忧虑相关的感受、体会，关注年轻乳腺癌患者群体的生育需求，为制订个性化的临床决策和支持提供依据。方法采用目的抽样法选择2020年4—7月中山大学肿瘤防治中心的12例年轻乳腺癌患者进行半结构式访谈，通过Colaizzi 7步分析法进行资料的编码、分类，提炼主题。结果本研究基于需求理论制订访谈提纲，针对年轻乳腺癌患者进行访并提炼出4个层面的与生育意愿和忧虑相关的感受和体验的主题，分别为自我效能理论下的基本需求与生育忧虑、归属和爱的需求层次下的生育意愿和忧虑、社会角色升华的自我实现需求与生育忧虑、传统文化背景下的生育抉择与忧虑。结论需求理论视角下，角色实现和传统文化对年轻乳腺癌患者生育意愿和忧虑的影响较为明显，诊疗与护理决策时，医务人员需结合患者的社会文化背景给予个性化生育信息支持和护理指导。

简介：摘要目的探讨服刑人员神经质人格对抑郁的影响以及应对方式在其中所起的作用。方法采用艾森克人格问卷神经质分量表、抑郁自评量表、特质应对方式问卷，对福建省某监狱的274名有效被试进行了问卷调查，采用SPSS 23.0进行数据分析，采用Mplus 7.0进行结构方程模型建模和Bootstrap中介效应检验。结果(1)神经质人格特质得分为(11.08±5.51)分，积极应对得分为(32.47±6.45)分，消极应对得分为(28.81±5.96)分，抑郁得分为(41.15±9.07)分。神经质人格与积极应对呈显著负相关(r＝-0.40，P<0.01)，与消极应对和抑郁显著正相关(r＝0.39，P<0.01；r＝0.69，P<0.01)。(2)神经质人格正向预测抑郁，可以解释抑郁总分46.4%的变异量(F＝46.372，P<0.01)。(3)应对方式(积极应对、消极应对)在神经质人格与抑郁之间起着部分中介的作用，整个模型拟合良好(χ2/df＝2.364，RMSEA＝0.070，NFI＝0.993，CFI＝0.996，RFI＝0.955，IFI＝0.996)，积极应对的中介效应量为0.108(95%CI：0.061~0.157)，消极应对的中介效应量为0.066(95%CI：0.021~0.109)。结论神经质人格一方面直接影响抑郁，另一方面通过积极应对和消极应对间接影响抑郁。

简介：摘要目的深入了解牙颌面畸形患者信息支持存在的问题，为优化正颌正畸联合治疗全程信息支持方案提供参考。方法采用描述性质性研究方法，采用目的抽样的方法于2019年8—9月选取上海交通大学医学院附属第九人民医院的10名正颌外科与正畸专业的医护专家进行半结构式访谈。应用QSR Nvivo 12.0软件采用内容分析法进行分析。结果通过分析得出，医护专家认为正颌正畸联合治疗全程信息支持存在以下三方面问题：信息内容问题（信息内容不全、缺乏"时间"维度、患者心理期望与治疗结局信息不对称、主要照顾者获取的信息不足），信息支持中的困难（临床工作量大、专业局限性、关键时间结点多），现有网络信息问题（网络信息质量堪忧、信息内容缺乏针对性、未有效利用现有网络资源）；并提出了3个建议：定制患者治疗日程、开发多元化信息支持方式、优化患者就诊流程。结论医护人员应关注牙颌面畸形患者治疗全程信息支持内容的构建和完善，重视信息支持方式的多样性，优化患者就诊流程，鼓励医护协同合作开展治疗全程信息支持的同质化管理，探索适合我国情境牙颌面畸形患者信息支持体系。

简介：摘要目的了解产科医生及助产士对我国发展开业护士的态度。方法运用质性研究现象学方法，对24名广州市、东莞市三甲综合医院及妇幼专科医院的产科医生及助产士进行半结构式访谈，采用Colaizzi 7步分析法分析访谈资料。结果提炼出4个主题，即一致赞成态度、助产学科及管理体系不完善、独立开业能力不足、助产行业支持及认可度低。结论产科医生及助产士对开业护士的发展持积极态度，但其发展受到多方面的限制，未来应通过逐步开展助产立法事宜、完善管理体系、尝试部分处方权，同时加大助产学科教育建设及人才培养、提升其社会认可度等举措，逐步探索开业护士在我国的发展。

简介：摘要胎儿真皮间充质干细胞(FDMSC)是从不携带遗传疾病且未应用流产药物的健康孕妇意外流产胎儿皮肤中提取的一种多功能干细胞，具有外泌体分泌活性，增殖和自我更新能力强，免疫原性低，可向损伤组织归巢，促进组织再生等优点。近年来对FDMSC基本生物学特性、体外诱导分化能力、促进皮肤创面修复等的研究，为未来烧伤患者的临床治疗提供了新方向。本文就FDMSC促进烧伤创面愈合的研究进展进行综述。

简介：摘要目的了解绝经期取环女性患者的疼痛体验及疼痛管理期望，寻找现存的疼痛管理问题，为制定针对性的疼痛管理措施奠定基础。方法采用质性研究中的现象学研究方法，根据目的抽样并利用饱和性原则对11名绝经期取环的女性患者进行面对面的半结构式访谈，借助NVivo10.0软件进行资料分析。结果通过对访谈资料进行整理、反复分析和总结，最终归纳出3个主题：疼痛剧烈、疼痛管理现状不容乐观、患者的疼痛管理期望。结论绝经期取环女性患者经历了身体上、精神上和心理上不同程度的痛苦，所以医护人员应当重视患者的疼痛体验，注重心理护理，同时加强疼痛管理，为患者制定针对性的疼痛管理措施，从而缓解其生理上的疼痛，减少其负面心理情绪，提高手术的成功率和患者的满意度。

简介：

简介：摘要目的探索妊娠期糖尿病孕产妇信息行为动机，为构建信息行为需求评估体系及临床护理干预提供依据。方法采用目的抽样法，2019年12月至2020年2月，对广西壮族自治区南溪山医院产科门诊的9例妊娠期糖尿病孕妇和11例住院分娩的妊娠期糖尿病孕妇进行半结构化访谈，并使用Colaizzi的7步分析方法对数据进行分类和分析，提取主题。结果分析提取了6个主题，即整个过程中的信息支持，信息期望，自我护理信息需求，信息可信度，信息判断能力，行为改变动机。结论根据妊娠期糖尿病孕产妇信息行为改变的动机，采用适当的教育方法来激发她们的有效信息行为动机改变，并针对连续不断的健康教育需求提供针对性的护理。