简介：摘要目的探讨活体肾移植中围手术期移植肾功能恢复的供者相关影响因素。方法回顾性分析2010年1月至2018年12月于吉林大学第一医院进行的327对活体肾移植供、受者的临床数据资料，比较供者相关因素对围手术期移植肾功能恢复的影响。结果供者行后腹腔镜左侧供肾切取术263例，右侧供肾切取术64例，两组在手术时间、术中失血量、热缺血时间、术后淋巴漏百分比及围手术期移植肾功能恢复等方面差异没有统计学意义(P>0.05)，但左侧供肾切取组的手术时间短于右侧供肾切取组，差异有统计学意义(P＝0.008)。供肾动脉血管变异对围手术期移植肾功能恢复没有影响(P>0.05)，供者年龄、供肾肾小球滤过率(GFR)及供、受者体重指数(BMI)差值与围手术期移植肾功能恢复具有相关性(P值分别为0.006、0.002及<0.001)。多因素分析后，供肾GFR及供、受者BMI差值与围手术期移植肾功能恢复具有相关性(P值分别为0.007及<0.001)。结论供者GFR及供、受者BMI差值是围手术期移植肾功能恢复的独立危险因素。

简介：摘要目的：研制国人版角膜接触镜配戴者生活质量量表（CLIQ）并评估其信度和效度，分析得分的影响因素。方法：采用横断面研究。对英国原版CLIQ进行翻译、回译、文化调试，形成国人版量表。选择2015年4─12月在温州医科大学附属眼视光医院就诊的角膜接触镜配戴者205例进行问卷调查，其中再随机选取20例由2名调查员分别进行调查，对问卷数据进行统计分析。结果：回收有效问卷201例。视功能维度因应答率小于50%被删除。量表Cronbach'sα系数为0.77，眼部症状维度为0.68，便利性、经济和情感维度均>0.7，量表Guttmann Split-Half系数为0.89，眼部症状、便利性、经济和情感维度分别为0.75、0.78、0.65和0.93。认知维度Cronbach'sα系数和Guttmann Split-Half系数均为0.49故被删除；删除条目20后健康关注维度Cronbach'sα系数和Guttmann Split-Half系数分别为0.68和0.73。2名调查员之间的评分结果高度相关（r=0.87～0.99，P<0.001）。各条目的条目水平内容效度指数为0.83～1.00，量表的平均水平内容效度指数为0.95。探索性因子分析提取的5个因子分别对应各维度，累计方差贡献率60.43%。眼部症状维度与年龄（r=-0.153，P=0.03）和戴镜年数（r=-0.167，P=0.018）轻度相关，情感维度与戴镜年数轻度相关（r=0.209，P=0.003）。量表总分在不同戴镜年数[（3.60±0.34）年vs.（3.71±0.32）年，P=0.026]、每月戴镜天数[（3.60±0.33）dvs.（3.70±0.33）d，P=0.041]和无/有眼部症状（3.71±0.32vs. 3.60±0.34，P=0.021）的配戴者间差异有统计学意义。软镜配戴者的经济维度得分高于硬镜配戴者（t=2.588，P=0.017）。结论：删去视功能维度、认知维度和条目20后，CLIQ量表的信度和效度较好，戴镜年数越长、每月戴镜天数越多以及无眼部症状的患者得分较高，硬镜配戴者在花费方面的担忧更多。

简介：摘要目的本研究旨在探讨心脏移植中冷缺血时间(CIT)及供者年龄对心脏移植院内及远期随访结果的影响。方法回顾中国医学科学院阜外医院2004年至2018年间行原位心脏移植的761例受者，根据CIT时间长短分为>4 h组(502例)及CIT≤4 h组(259例)，每组再根据供者年龄分为<40岁和≥40岁2个亚组。记录受者及供者的基本资料和术中及术后应用机械辅助的情况，统计院内死亡率以及随访生存率。结果供者年龄(31.1±8.6)岁(5～58岁)，CIT(5.3±2.0)h(1.0～12.0 h)。院内死亡率在CIT分组间差异无统计学意义(3.5 %比5.6 %，P＝0.22)，亚组分析中，在CIT>4 h且供者年龄较高的亚组中显著升高(4.3 %比12.0 %，P＝0.01)，术中或术后应用机械辅助的受者数量在各组间差异无统计学意义。随访期间，CIT分组间生存率差异无统计学意义(P＝0.97)，各亚组分析中生存率差异无统计学意义。结论较长的CIT使接受高龄供者供心脏的受者院内死亡率增加，但对术后机械辅助的应用比例及随访生存率方面影响不大。

简介：摘要目的探究分析戊型肝炎对乙型肝炎感染者肝功能及预后的影响。方法选取2014年9月至2016年9月胶州市人民医院保健科收治的110例罹患乙型肝炎的患者，男62例，女48例，年龄(36.55±2.58)岁，年龄范围为16～60岁。根据患者罹患肝炎情况将患者分为合并肝炎组与单纯肝炎组，每组55例。比较两组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素、白蛋白、总蛋白、凝血酶原时间(PT)水平及预后情况。结果合并肝炎组ALT[(389.76±324.53)U/L]、AST[(312.42±253.42)U/L]、总胆红素[(243.42±212.45)μmol/L]及PT[(25.43±5.34)s]水平均高于单纯肝炎组[(67.64±23.54)U/L、(75.34±23.14)U/L、(47.75±35.53)μmol/L、(16.74±4.42)s]，白蛋白[(31.42±5.35)g/L]和总蛋白[(54.64±3.53)g/L]均低于单纯肝炎组[(44.53±3.64)g/L、(73.42±4.33)g/L]，差异有统计学意义(P<0.05)。合并肝炎组患者重肝炎率[21.8%(12/55)]、肝硬化率[38.2%(21/55)]、肝功能恢复时间[(63.43±21.32)d]、恶化率[18.2%(10/55)]均高于单纯肝炎组[7.3%(4/55)、12.7%(7/55)、(45.32±18.53)d、3.6%(2/55)]，好转率[81.8%(45/55)]低于单纯肝炎组[96.4%(53/55)]，差异有统计学意义(P<0.05)。结论在感染乙肝病毒的基础上重叠感染戊型肝炎病毒可明显加重患者的肝功能负担，增加患者罹患重度肝炎和肝硬化的概率，严重影响患者的肝功能和预后，临床应警惕重叠感染的发生。

简介：摘要肾移植是罹患终末期肾脏疾病受者的重要选择，但目前移植术后许多相关问题亟待解决，比如药物浓度不稳定、移植物急性排斥反应，原发性肾炎复发，移植物长期存活率低等。除环境因素外，遗传因素亦是影响肾移植受者预后的主要因素。本文就基因组学对肾移植受者的预后影响进行综述，为肾移植领域发展提供参考。

简介：摘要扩展性携带者筛查（ECS）在过去数年取得了长足发展，在国内外越来越多地的应用于临床，已帮助数百万夫妇做出了更适合的生育决策，从源头上减少了出生缺陷。随着ECS的广泛开展，其优越性日益明显，但同时也暴露出了诸多不足，更显现了遗传咨询的重要性。本文针对目前ECS临床遗传咨询面临的问题，结合国外相关专业指南，就ECS的咨询原则、流程及具体内容等进行阐述。

简介：摘要目的了解新型冠状病毒肺炎暴发流行对HIV感染者卫生需求影响，为政府和感染者社区快速制定应对措施提供参考依据。方法于2020年2月5-10日，通过网络招募年满18周岁并已开始服用抗反转录病毒药物（ARV）的HIV感染者参加网络匿名调查，了解新型冠状病毒肺炎流行期间，受访者在预防新型冠状病毒肺炎、获取HIV防治相关服务和心理支持需求等方面的信息。结果调查共收集1 014份来自全国各省的HIV感染者的调查问卷，93.79%的调查对象表示自己所在的社区提供了新型冠状病毒肺炎的预防信息，同时更加关心HIV感染者相关的新型冠状病毒肺炎预防措施以及防护品短缺问题；32.64%的调查对象表示自己现有的ARV不足以满足交通和旅行管制期间的需求，其中部分感染者在未来1个月面临断药风险。湖北省需要补充药物的HIV感染者中，64.15%的人表示因为"封锁和行动受限"而难以获得HIV治疗药物。调查还发现，28.93%的调查对象希望获得社会心理支持；对政府的期待方面，85.31%的调查对象希望可以进一步完善HIV感染者异地取药流程。结论HIV感染者希望了解该人群预防新型冠状病毒肺炎暴发的相关信息，部分返乡或居住在交通管制地区的感染者，仍存在定期领药等方面的困难。疫情形势下，HIV感染者获取药物面临困难，我们应当进一步开展系统调查了解新型冠状病毒肺炎流行对HIV感染的影响，并提高卫生系统应急储备和处置能力。

简介：摘要目的探讨研究者发起的临床研究项目信息化管理平台的应用。方法阐述IIT项目信息化管理平台的建设与实践，讨论IIT项目信息化管理平台建设遇到的问题。结果与临床研究开展较为成熟的地区相比，国内尚缺乏规范的体系和高效的信息化管理手段。通过构建IIT项目信息化管理平台，实现对IIT项目的科学管理并对平台使用进行了SWOT分析，在信息化平台的协同性、数据标准化与信息共享安全等方面仍需进一步探索与完善。结论信息化管理平台能够提高IIT项目管理效率，促进研究的顺利开展。

简介：摘要目的探讨肝硬化晚期合并难辨梭菌感染的临床特点和预后。方法回顾性分析于首都医科大学附属北京地坛医院2018年1月年至2019年5月单中心诊断的4例肝硬化合并难辨梭菌感染者的诊疗过程及随访，并结合文献复习。结果4例患者均为失代偿期肝硬化且合并多种并发症，难辨梭菌感染为首发，通过粪便检测难辨梭菌葡糖脱氢酶（GDH）联合毒素酶联免疫法检测确诊，其中3例为暴发型，1例为复发；4例患者均给予万古霉素治疗；2例存活，2例于发病后1年内死亡且其中1例于确诊24 h内死亡。结论提高临床认知、尽早完善确诊实验室检查并及时确诊治疗是控制肝硬化合并难辨梭菌感染的关键。

简介：摘要通过对2011年6月至2019年7月吉林大学白求恩第一医院肝移植中心4例肝移植受者合并正中弓状韧带综合征时临床资料的回顾分析，探究肝移植受者合并正中弓状韧带综合征时动脉重建的方式，减少肝移植术后动脉并发症的发生。

简介：摘要：目的：研究高血压与健康体检者血尿酸检测结果的相关性。方法：研究样本（2018.03-2020.03健康体检者）共取160例，对其血压、尿酸进行检测，据此分析二者相关性。结果： 检测健康体检者尿酸水平，将体检者按照血尿酸检测结果分为A、B、C、D四个小组，如表1所示，体检者的舒张压、收缩压检测结果随着尿酸水平的增高，均呈现升高趋势，P＜0.01。结论：健康体检者血压水平与尿酸检测结果存在密切相关性，故此，尿酸干预可有效防治高血压，具有重要应用价值，需予以重视。

简介：摘要移植物功能是移植术后受者存活率主要决定因素之一，受缺血再灌注、蛋白尿、高血压、排斥等影响。大量研究表明盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)可有效预防减轻钙调神经磷酸酶抑制剂肾病及缺血再灌注损伤(IRI)，减少慢性肾病者蛋白尿及心血管并发症高风险者心血管事件发生率，因此，MRA可能有助于改善移植物功能进而提高肾移植受者移植术后存活率。本综述介绍了MRAs新近相关研究进展，旨在将其应用于肾移植受者以期改善预后。

简介：【摘要】 目的 分析对先天性缺牙者开展正畸联合口腔修复的临床效果。方法

简介：摘要目的检验中文版音乐相关生活质量量表(music-related quality of life questionnaire, MuRQoL)的信度、效度，为评估我国人工耳蜗人群欣赏音乐的能力和需求提供简便的评价工具。方法采用跨文化翻译法对英文版MuRQoL进行汉化。在160例成人人工耳蜗使用者检验中文版MuRQoL的信度和效度，其中78例在1个月后参与再次评估；信度检验采用内部一致性分析和重测信度分析，效度检验采用内容效度、结构效度及区分效度检验，88例正常听力者参与了区分效度验证。结果(1)信度检验：两个部分的总平均分重测信度系数均大于0.7，总体而言两部分重测信度较好；内部一致性分析显示两部分总平均分及各维度均分的Cronbach α系数在0.80～0.97。(2)效度检验：4位专家参与条目及量表水平内容评议，内容效度指数均达1.0；Spearman相关分析显示各子部分内维度均分与总平均分之间相关性强(r＝0.861～0.966)，且各维度均分与总平均分的相关性强于两个维度间的相关性，结构效度符合统计学指标；区分效度分析显示，音乐体验部分人工耳蜗组在总平均分及各维度得分均显著弱于正常听力组(P<0.01)，但在重要性部分比较中两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论中文版音乐相关生活质量量表基本满足信度、效度检验的心理学测量标准，可快速、简便地用于评估我国人工耳蜗人群欣赏音乐能力，了解音乐在其生活中所占比重。

简介：摘要南丁格尔创办第一所现代护士学校之前，看护者缺少专业训练，她们多依赖宗教情怀开展护理活动，或由一些粗鲁无知的女性担任看护工作。出生于贵族家庭，受过良好教育的南丁格尔不顾家庭反对，投身护理事业，她游历各国，调查医院和护理情况。在克里米亚战场上，南丁格尔实践了她的护理工作理念，通过对士兵伤员的调查，指出英国士兵高死亡率与护理不善有关，提出加强军事护理教育的建议；后又创办现代护理学教育机构，建立了全新的护理教育模式，开创了现代护理事业。

简介：

简介：摘要目的了解深圳市性病相关门诊女性就诊者生殖道沙眼衣原体(Chlamydia trachomatis，CT)感染现状及危险因素，为开展相关干预工作提供科学依据。方法招募2018年4月15日至5月16日深圳市22家医疗机构的5 742名女性就诊者作为研究对象，开展问卷调查，同时采集尿液样本进行CT和淋球菌检测。结果共调查5 742名女性就诊者，生殖道CT阳性率为8.3%(474例)，淋球菌感染阳性率0.8%(47例)。多因素Logistic回归分析显示，年龄18~24岁(aOR=2.08，95%CI：1.34~3.25)、25~30岁(aOR=1.85，95%CI：1.25~2.73)、单身(包括未婚、离异及丧偶)(aOR=1.84，95%CI：1.40~2.42)、初中及以下文化程度(aOR=1.58，95%CI：1.17~2.15)、对CT感染不了解(aOR=1.76，95%CI：1.22~2.54)、淋球菌感染阳性(aOR=7.37，95%CI：3.73~14.56)为女性就诊者CT感染的危险因素。结论深圳市女性就诊者的CT感染率普遍较高，且与部分社会人口学因素相关。18~30岁、单身、文化程度偏低、对CT认知偏少以及合并淋球菌感染是深圳市性病相关门诊女性就诊者CT感染的危险因素。

简介：摘要目的探讨器官捐献供者来源耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)感染的快速、准确的诊断方法。方法回顾性分析2016年1月至2020年4月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿外科的1 120例器官捐献供肾临床标本的鉴定及培养结果。1 120例供肾行灌洗液培养(无菌管送检)；451例供肾行灌洗液培养(无菌管＋双血培养瓶送检)；729例除灌洗液培养外，术前加做灌洗液GeneXpert快速细菌耐药酶检测。结果经实验室检测和临床综合判定，供肾携带CRKP共21例(21/1 120, 1.88 %)。GeneXpert检测729例标本中KPC阳性9例，实际携带CRKP为16例，敏感度56.3 %，特异度100 %，假阳性0，假阴性43.7 %, ROC-AUC为0.781。GeneXpert单次耗时50～60 min。灌洗液培养(无菌管)检出CRKP阳性11例，敏感度52.3 %，特异度100 %，假阳性0，假阴性47.6 %, ROC-AUC为0.762。灌洗液培养(厌氧瓶)检出CRKP 15例，敏感度和特异度均为100 %，假阳性和假阴性均为0, ROC-AUC为1。灌洗液培养(需氧瓶)敏感度60 %，特异度100 %，假阳性0，假阴性40 %, ROC-AUC为0.80。结论Genexpert可以进行快速的CRKP筛查，耗时短，特异度高。可以作为CRKP快速筛查的重要手段。使用血培养技术(厌氧瓶)进行灌洗液CRKP检测具有极高的诊断价值。两种技术相结合既保证了CRKP检测的时效性，又能保证准确性，值得临床推广。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病肾病尿毒症期行胰肾联合移植术后存活期超过15年受者生活质量及器官功能状态。方法回顾分析中国医科大学附属第一医院2000年至2005年因2型糖尿病肾病尿毒症期行胰肾联合移植术后随访至今(2017年失访1例)存活期超过15年的4例受者的资料，评估移植胰腺、移植肾功能，对生活质量及并发症进行分析。结果4例受者原发病均为2型糖尿病肾病。手术方式均为同期胰肾联合移植(膀胱引流式)。受者在随访过程中生活质量良好。4例受者中3例肾功能和空腹血糖、C肽检查均正常，1例血清肌酐和空腹血糖轻度升高。1例术后15年发生淋巴瘤，1例术后14年出现切口疝行疝修补术。1例术后出现3次血尿。结论2型糖尿病肾病尿毒症期行胰肾联合移植术，移植胰腺及肾功能稳定，术后因免疫抑制引起的恶性肿瘤仍然需密切注意。

简介：摘要目的探讨美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者左侧执行控制网络功能连接的特点。材料与方法纳入21例美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者与20例年龄、性别、教育程度相匹配的健康者，采用3.0 T磁共振设备进行静息态磁共振成像。首先，基于左侧执行控制网络感兴趣区计算全脑功能连接，分析两组间左侧执行控制网络功能连接差异，并进一步分析差异区功能连接值与海洛因吸食史和美沙酮治疗史的相关性。结果与健康组相比，美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者的左侧背外侧前额叶与双侧背外侧前额叶功能连接增强(P<0.05，GRF校正），左侧后顶叶与左侧中央后回的功能连接增强。(P<0.05，GRF校正）。上述区域的功能连接强度值与海洛因吸食史和美沙酮治疗史无相关性(P值均>0.05)。结论美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者左侧背外侧前额叶与双侧背外侧前额叶功能连接增强可能提示美沙酮有助于改善海洛因成瘾者的大脑执行控制功能，从而降低复吸风险；大脑左后顶叶与中央后回功能连接增强，可能是长期服用海洛因导致的对毒品线索刺激异常适应的表现。