简介：

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简介：目的探讨复杂性脾切除术的临床疗效和手术安全性.方法采用回顾性队列研究方法.收集2005年1月至2015年12月收治的235例（上海交通大学医学院附属瑞金医院135例、上海交通大学附属第一人民医院67例、上海交通大学附属第六人民医院26例、解放军第八五医院7例）复杂性脾切除术患者的临床资料.患者均行全脾切除术,术中先行脾动脉结扎.观察指标：（1）患者手术情况.（2）主要并发症：腹腔内出血、肺部并发症、左膈下脓肿、腹腔积液.（3）随访情况：门静脉系统并发症（随访中脾静脉栓塞性静脉炎、脾静脉栓塞和门静脉主干栓塞）,生存情况.采用门诊及电话方式随访,患者定期复查超声、腹部CT、血常规及凝血功能等情况,随访时间截至2016年3月.正态分布的计量资料采用-x±s表示,计数资料采用x2检验.结果（1）手术情况：235例患者中,200例患者采用二级脾蒂离断术,35例患者采用非二级脾蒂离断术.235例患者术中出血量为（268±103）mL,脾切除时间为（82±29）min.（2）主要并发症：235例患者中31例出现术后并发症：腹腔内出血12例;肺部并发症17例;3例左膈下脓肿;21例大量腹腔积液,部分患者合并多种症状.上述并发症经再次手术和非手术治疗痊愈.（3）随访情况：门静脉系统并发症：脾静脉栓塞性静脉炎16例;脾静脉栓塞17例;脾静脉栓塞合并门静脉主干栓塞7例;均经抗炎、抗凝和溶栓治疗后好转.血吸虫肝硬化巨脾切除后栓塞率高达32.4％（12/37）,而乙型病毒性肝炎肝硬化脾切除后栓塞率为8.1％（12/149）,两者比较,差异有统计学意义（x^2=10.9,P＜0.05）.生存情况：235例患者中228例获得随访,随访时间为（7.9±4.2）年.患者一般生存情况良好.结论复杂性脾切除术安全有效,认真仔细的术前评估、精细轻柔的手术操作、脾蒂的正确处理和创面的腹膜化,是降低�

简介：摘要目的分析甲状腺结节患者采用甲状腺叶切除术治疗的疗效。方法收集本科室2012年7月~2016年7月间接收的患甲状腺结节的100例患者，参考随机双色球分组法将患者随机分成2组参考组共有50例，行甲状腺次全切除术治疗；观察组共有50例，行甲状腺腺叶切除术治疗。观察2组患者的手术及术后情况。结果观察组患者的手术出血量、住院花费较参考组显著更少，手术操作时间、术后住院时间显著更短，并发症发生率显著更低（P＜0.05）。结论甲状腺结节患者采用甲状腺叶切除术治疗具有微创、术后恢复快、并发症少等优点，值得临床借鉴。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术的手术护理配合。方法回顾性对100例腹腔镜胆囊切除术患者的护理配合情况进行分析，总结护理经验。结果100例患者仅5例因胆囊粘连严重中转开腹，其余95例均顺利行腹腔镜胆囊手术，术中出血较少，术后无明显并发症，切口无感染。平均手术时间（50.52±12.51）min,平均住院日（5.2±1.5）天。术后回访1个月，患者总满意度为95.0％，治疗总有效率为94.0％。结论腹腔镜治疗结石性胆囊炎能有效减轻患者疼痛，缩短患者住院时间，并发症发生率低，促进患者康复。

简介：摘要目的探究腹腔镜下子宫肌瘤切除术的临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法，将2013年12月~2015年12月在我院接受治疗的60例子宫肌瘤患者的临床资料进行研究分析，并给予这60例患者有效的分组，对照组30例，给予开腹子宫肌瘤切除术；干预组30例，给予腹腔镜下子宫肌瘤切除术，对这两组的手术治疗情况以及并发症发生情况进行综合评价。结果干预组患者的手术时间、术中出血量以及肛门排气时间等指标明显优于对照组（P<0.05），有统计学意义；且干预组有2例出现术后并发症，占6.7%，对照组有7例出现并发症，占23.3%，差异较大（P<0.05），有一定的统计学价值。结论对子宫肌瘤患者给予腹腔镜下子宫肌瘤切除术治疗，能够有效缩短患者的手术时间与住院时间，降低术后并发症发生率，具有一定的安全性与有效性，可以在临床中得以广泛地推广应用。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)术中胆道造影的临床价值及适应证。方法2010年1月～2015年1月我院对88例行LC术中经胆囊管胆道造影(intraoperativecholangiography,IOC),根据造影结果指导LC术中操作,调整手术方案。结果88例LC术中经胆囊管胆道造影发现胆囊管变异22例,胆囊管结石12例,合并胆总管结石8例。本组无胆道损伤,避免胆总管阴性探查7例。结论LC术中经胆囊管胆道造影对于预防术中胆道损伤、减少胆总管阴性探查具有重要价值。

简介：摘要目的分析在妇产科中采用阴式子宫切除术的临床应用效果。方法选择2013年9月-2014年10月来我院进行子宫切除术的患者60例。随机将其分成对照组30例，治疗组30例，对照组患者采用腹腔子宫切除术进行子宫切除；治疗组患者采用经阴道行子宫切除术治疗。观察两组患者的治疗效果。结果虽然治疗组患者在手术时间及手术中出血量方面高于对照组患者，差异显著（P<0.05），但治疗组患者在排气时间、住院时间等方面明显优于对照组患者，差异显著（P<0.05）。结论在妇产科采用阴式子宫切除术，其临床效果好，患者术后能尽快回复，满意度高，能有效的提高治疗效果，改善患者生活质量，具有较高的临床应用价值。

简介：摘要目的浅析腹腔镜下全子宫切除术的配合经验。方法对107例患者进行腹腔镜下全子宫切除术（气管插管全身麻醉），并且由专业的手术护士配合临床手术工作。结果107例接受腹腔镜下全子宫切除术患者，均手术成功，术后无严重并发症，恢复良好。结论医护之间默契的配合以及充足的术前准备，是保障腹腔镜下全子宫切除术成功的关键。

简介：摘要?目的总结腹腔镜阑尾切除术的经验。方法回顾分析行腹腔镜阑尾切除术22例的临床资料。结果22例中,18例在腹腔镜下完成阑尾切除术,2例行阑尾周围脓肿引流术,2例为阑尾根部穿孔或腹膜后阑尾中转剖腹手术。1例术后出血而再手术,戳孔感染2例,无因肠瘘、肠粘连、肠梗阻而再手术者。结论腹腔镜阑尾切除术要正确处理系膜并将阑尾移出腹腔,可降低切口感染、肠粘连、肠梗阻的发生率,此术式尤其适用于肥胖,小儿及化脓坏疽性阑尾炎患者。

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简介：摘要目的分析腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)误伤的原因及预防措施。方法在我院2005年1月～2015年12月912例LC的临床资料中，发生51例误伤，分析误伤原因。结果胆管误伤26例、血管误伤19例、胃误伤1例、肠系膜误伤4例，小肠误伤1例。结论术者责任心不强、操作不规范、经验不足、未严格控制好手术适应症、胆囊三角区致密粘连、解剖不清等是造成误伤的重要原因;根据术者实际能力掌握好适应症、严格规范操作是防止误伤的重要方法，LC困难时及时中转开腹手术，可以明显减少误伤。

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简介：术中在横结肠上缘切开胃结肠韧带，将横结肠系膜前叶分离，向右分离，显露胃网膜右动脉由胰十二指肠动脉分支根部并离断，清除周围淋巴结。将胃翻向上方，在胰腺上缘肝总动脉之起始部找到胃左动脉。分别显露胃左动脉和静脉。先切断静脉，再切断胃左动脉，剥离胰腺背膜，并切除周围脂肪，清除肝总动脉及胰腺上缘之淋巴结，向右继续清除幽门上淋巴结群。在胃十二指肠动脉分出胃右动脉处切断胃右动脉，清除肝固有动脉周围之淋巴结，离断十二指肠。向右继续清除脾动脉周围之淋巴结及脂肪组织，将胃向上翻起，清除贲门淋巴结及脂肪组织。余步骤辅助小切口完成胃肠Roux-en-Y重建。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术后的有效护理措施。方法回顾性总结我科腹腔镜胆囊切除术后患者，对术后出现并发症的患者进行评估、诊断。结果本组80例患者，术后出现胆漏2例，皮下气肿2例，腹壁出血2例，全麻术后呼吸道梗阻1例，并发症发生率为8.8%。胆漏经二次手术后痊愈，其余经对症治疗后治愈出院。结论细致周到的观察和护理可及早发现术后并发症，是提高手术疗效和护理质量的保证。

简介：摘要目的探讨腹腔镜手术治疗急慢性阑尾炎术前术后护理方法。方法对本院78例腹腔镜阑尾切除术（LA）患者护理过程进行总结分析。结果LA术后患者恢复好，并发症少，患者满意度高，均痊愈出院。结论LA在治疗阑尾炎方面具有优越性，通过良好的护理可预防并减少各种并发症的发生，促进患者尽快康复。

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简介：目的探讨腹腔镜下脾切除术（LS）在脾脏疾病中的应用及临床效果。方法回顾性研究63例LS患者（其中特发性血小板减少性紫癜8例,地中海贫血1例,多发性脾囊肿5例,脾脏肿瘤19例,脾大伴脾功能亢进30例）,并观察腹腔镜技术在脾脏疾病中的治疗效果。结果腹腔镜下完成脾切除术63例（100%）;术后腹腔内出血1例,无胰漏、腹腔感染、死亡等严重并发症。结论LS是安全有效的微创治疗方法。