简介：无

简介：摘要目的评价希氏束起搏对心力衰竭（心衰）合并宽QRS波患者心脏再同步化治疗的有效性及安全性。方法分别检索了PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国知网、万方、维普网和中国生物医学文献服务系统等数据库，搜索希氏束起搏治疗心衰的相关临床研究，检索时限为建库至2019年08月。由2位评价人员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后，采用Review manage 5.3软件进行荟萃分析。结果共纳入10个研究，总计353例患者。希氏束起搏植入总体成功率为84.4%（298/353）。与基线时指标相比，随访时QRS时限缩短[均值差（MD）=47.33, 95%可信区间（CI）38.22~56.44, P<0.01, I2=85%]，左心室射血分数升高[MD=-13.12, 95% CI -16.26~-9.97, P<0.01, I2=70%]，左心室舒张末期内径缩小[MD=6.02，95% CI 3.15~8.89，P<0.01，I2=76%]，纽约心脏协会（NYHA）心功能分级改善[MD=1.33, 95% CI 1.06~1.61, P<0.01，I2=86%]，差异均有统计学意义；起搏阈值增加[MD=-0.29，95% CI -0.44~-0.14，P<0.01，I2=5%]，起搏阻抗降低[MD=44.06，95% CI 22.85~65.26，P<0.01，I2=25%]，差异均有统计学意义。结论希氏束起搏是一种治疗心衰合并宽QRS波患者的有效方法，可以显著缩短QRS时限，改善心脏功能和结构。目前希氏束起搏处于初步研究阶段，尚需要更多随机对照试验评价其长期安全性及有效性。

简介：摘要目的探讨剪切波弹性成像(SWE)评估不同大小人源性裸鼠三阴性乳腺癌弹性特征与临床病理特征的关系。方法选择人乳腺癌MDA-MB-231细胞株，采用细胞悬液注射法对30只雌性BALB/c裸鼠建立人源性三阴性乳腺癌模型，其中27只裸鼠成瘤。选择其中行超声和SWE检查的21只裸鼠21个瘤体作为研究对象。根据移植瘤大小分为三组，即A组(≤5 mm)、B组(>5，≤10 mm)、C组(>10，≤15 mm)。超声测量移植瘤最大径并选择其最大切面行SWE，获得移植瘤的弹性参数，即最大弹性值(Emax)、平均弹性值(Emean)、弹性值标准差(Esd)。对照病理结果，分析移植瘤的Ki67与弹性参数的关系。结果随着移植瘤增大，Emax、Esd、Ki67增加(均P<0.05)。病灶最大径、Emax、Esd、Ki67在B组(P<0.001，P＝0.006，P＝0.002，P＝0.026)和C组(P<0.001，P<0.001，P<0.001，P＝0.028)显著大于A组，余参数在各组间差异无统计学意义(均P>0.05)。移植瘤大小与Emax(rs＝0.673，P＝0.001)、Esd(rs＝0.661，P＝0.001)、Ki67(rs＝0.509，P＝0.018)呈显著正相关。结论SWE的Emax和Esd可反映三阴性乳腺癌病灶生长过程中的硬度变化和生物学行为。

简介：摘要目的探讨体外冲击波碎石(extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)联合经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP)治疗高龄困难胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2016年11月—2020年1月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院通过ESWL联合ERCP治疗的87例高龄(70～93岁)困难胆总管结石患者的临床资料，分析碎石成功率、结石取尽率和并发症发生情况。结果87例患者共行189个疗程ESWL，平均碎石(2.51±0.78)个疗程。碎石成功82例(94.25%)，其中完全碎石54例(62.07%)，部分碎石28例(32.18%)，未完成碎石5例(5.75%)。共84例(96.55%)ERCP取尽结石，3例(3.45%)未取尽结石，予取出部分结石后留置胆道支架。术后发生轻微并发症9例(10.34%)，其中胆管炎2例(2.30%)、胰腺炎1例(1.15%)、高淀粉酶血症3例(3.45%)、一过性鼻胆管淡血性胆汁3例(3.45%)。结论ESWL联合ERCP治疗高龄患者的困难胆总管结石安全有效。

简介：目的：讨论老年糖尿病以二甲双胍缓释片+阿卡波糖胶囊联合治疗的治疗效果。方法：取2022年4月-2023年2月我院老年糖尿病80例，随机归为：对照组（40例）、研究组（40例）。对照组二甲双胍缓释片治疗，研究组加以阿卡波糖胶囊，比较两组血糖、血脂情况。结果：研究组FBG、2hPG、HbA1c均低于对照组（P＜0.05），总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）也低于对照组（P＜0.05）。结论：二甲双胍缓释片+阿卡波糖胶囊可有效治疗老年糖尿病，可见其血糖、血脂水平的明显改善，值得肯定。

简介：摘要目的探究小续命汤加减联合体外冲击波碎石（ESWL）治疗肾结石的效果及对结石排出率的影响。方法选取本院泌尿外科2018年4月至2020年4月收治的76例肾结石患者，按照随机数字表法分为观察组与对照组各38例。对照组采用ESWL治疗，观察组联合小续命汤加减。比较两组治疗疗效、结石排出率、排净时间及治疗前后的尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、β2微球蛋白（β2-MG）、半胱氨酸蛋白酶抑制剂（Cys-C）水平，记录并发症发生率。结果观察组疗效总有效率94.74%，显著高于对照组78.95%（P<0.05）；观察组结石排出率显著高于对照组，结石排净时间显著短于对照组（均P<0.05）；治疗后观察组NGAL、β2-MG、Cys-C指标均显著低于对照组（均P<0.05）；观察组并发症发生率5.26%显著低于对照组26.32%（P<0.05）。结论肾结石患者采用小续命汤加减联合ESWL治疗可明显提高治疗疗效和结石排出率，尽早排尽结石，并下调NGAL、β2-MG、Cys-C指标，发挥一定肾脏保护作用，从而降低并发症发生风险。

简介：摘要目的探讨二维剪切波弹性成像(2D-SWE)联合超声造影(CEUS)对老年乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)患者肝纤维化程度的评估价值。方法抽取2019年7月至2020年8月许昌市人民医院收治的89例老年乙肝患者为研究对象。患者入院时均行2D-SWE与CEUS检查并记录相关参数[剪切波速度(SWV)、弹性模量、肝静脉到达时间(HVAT)、肝动脉-肝静脉渡越时间(HV-HAAT)]，并以肝穿刺活组织检查结果为依据，判断肝纤维化程度并分组。分析2D-SWE联合CEUS在老年乙肝患者肝纤维化程度评估中的应用价值。结果肝穿刺活检结果显示，89例老年乙肝患者肝纤维化轻度29例，中度38例，重度22例。重度组SWV、弹性模量为(2.16±0.24)m/s和(16.51±1.76)kPa，高于中度组的(1.67±0.18)m/s、(9.47±0.98)kPa，P<0.05；重度组HVAT、HV-HAAT少于中度组(P<0.05)。中度组SWV、弹性模量高于轻度组的(1.20±0.12)m/s、(5.80±0.59)kPa，P<0.05；中度组HVAT、HV-HAAT少于轻度组(P<0.05)。绘制受试者工作特征曲线结果显示，SWV、弹性模量、HVAT、HV-HAAT单独及联合评估老年乙肝患者肝纤维化程度的曲线下面积分别为0.738、0.720、0.729、0.801、0.826。结论2D-SWE联合CEUS在老年乙肝患者肝纤维化程度评估中的应用价值较高。

简介：摘要目的本研究旨在探究微伏级T波电交替（MTWA）对心脏再同步治疗（CRT）患者远期快速性室性心律失常（VTA）发生的预测价值。方法本研究为诊断性试验研究。选取自2010年5月至2015年1月于南京医科大学第一附属医院心血管内科成功植入心脏再同步治疗起搏器（CRT-P）或心脏再同步治疗除颤器（CRT-D）的慢性心力衰竭（CHF）患者45例，年龄（59.5±12.3）岁，男33例（73.3%，33/45）。所有患者均于术前和术后6个月接受超声心动图和心电图检查，采用活动平板时域法于术后1周内和6个月时在双心室（BiV）110次/min起搏频率下测定MTWA。VTA事件均采自程控仪调取的CRT-P或CRT-D记录的持续性室性心动过速（室速）、心室颤动（室颤），包括抗心动过速起搏（ATP）、电复律（CV）或电除颤治疗的事件，随访（55.3±34.2）个月。按照有无发生VTA事件将患者分为VTA组（A组）和无VTA组（B组）。结果①CRT对CHF患者左心室射血分数（LVEF）及MTWA的影响：a.两组患者术后6个月LVEF较基线均明显增高[A组：（36.8%±9.8%）对（30.0%±7.1%），P=0.004；B组：（44.1%±12.7%）对（31.5%±7.6%），P<0.001]；b.两组患者术后6个月MTWA（MTWA2）较基线MTWA（MTWA1）均有下降，但差异无统计学意义。②MTWA对CRT术后远期VTA发生的预测价值：a.基线和术后6个月A组患者的MTWA值明显大于B组[MTWA1：（26.6±21.0）μV对（11.4±6.8）μV，P=0.002；MTWA2：（19.0±15.4）μV对（9.8±10.0）μV，P=0.02]。b.以22 μV和13 μV分别作为MTWA1和MTWA2的分界点，将患者分为MTWA阳性组与阴性组，基线与术后6个月MTWA阳性组患者VTA的发生率均明显大于MTWA阴性组（基线，P=0.002；术后6个月，P=0.012）。MTWA1以22 μV为最佳分界点，预测VTA事件的敏感性为47.6%，特异性为95.8%；MTWA2以13 μV为最佳分界点，预测VTA事件的敏感性为61.9%，特异性75.0%。c.用Log rank法对VTA发生时间分布的差异进行检验：MTWA1阳性组、MTWA2阳性组发生VTA的时间比同组阴性组发生时间明显缩短。d.采用二分类Logistic回归分析评估MTWA1、MTWA2与LVEF对VTA的影响，结果显示相对于LVEF，MTWA值对VTA的发生具有更好的预测作用。结论MTWA对CRT患者远期VTA的发生有良好的预测价值。

简介：摘要目的观察持续静力性牵张(CSS)联合体外冲击波(ESWT)治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛的疗效。方法选取符合标准的脑卒中小腿三头肌痉挛患者64例，根据患者所选治疗方法的不同，按随机数字表法随机分为常规康复组(21例)、冲击波治疗组(21例)、联合治疗组(22例)。常规康复组采用常规综合康复方法，，包括神经促通技术(30 min)、小腿三头肌泥蜡疗法(20 min)、下肢气压治疗(20 min)、步态训练(20 min)，共治疗90 min，1次/日，6日/周，连续6周；在常规康复组治疗的基础上，冲击波治疗组实施体外冲击波治疗，联合治疗组则在持续静力性牵张状态下行体外冲击波治疗；冲击波参数设置均为压力强度1.4~2.5 bar(1 bar＝100 kPa)，频率6~10 Hz，均以小腿三头肌肌腹纵轴中线为中心，分别从外侧、中间、内侧匀速由近端向远端移动探头，经过3条线依次滑动探头，分别进行1000次冲击，共完成3000次冲击治疗，2组治疗频率均为2次/周，连续6周，共12次。分别于治疗前和治疗6周后(治疗后)，采用改良Ashworth量表(MAS)、Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)、Brunnstrom偏瘫功能恢复阶段分级对3组患者的治疗效果进行评定。结果治疗前，常规治疗组、冲击波治疗组、联合治疗组患者的MAS评分[(3.44±0.84)、(3.49±0.96)和(3.42±0.97)分]、下肢FMA评分[(9.23±3.85)、(8.42±4.61)和(10.04±3.71)分]以及Brunnstrom分级[(2.05±1.03)、(2.08±1.06)和(2.07±1.04)级]组间比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，3组患者小腿三头肌的肌张力明显下降，上述各项指标[MAS评分(2.57±0.61)、(2.12±0.47)和(1.53±0.59)分；下肢FMA评分(14.32±6.77)、(18.10±5.93)和(22.31±7.42)分；Brunnstrom分级(3.06±0.98)、(3.75±1.21)和(4.53±1.16)级]均较组内治疗前显著改善(P<0.05)。治疗后，冲击波治疗组和联合治疗组患者的MAS、FMA评分及Brunnstrom分级均优于常规治疗组(P<0.05)，且联合治疗组各项指标的改善亦较冲击波治疗组更为明显(P<0.05)。结论持续静力性牵张状态下应用体外冲击波治疗脑卒中后小腿三头肌痉挛较常规放松体位下治疗更能明显减轻患者小腿三头肌的痉挛状态，从而改善患肢运动功能。

简介：摘要目的探讨2型糖尿病（T2DM）患者中正常白蛋白尿合并肾功能受损人群的肱-踝脉搏波传导速度（baPWV）变化及其危险因素。方法以2015年1月至2020年5月在复旦大学附属华山医院内分泌科住院的1 567例T2DM患者为研究对象，其中男性953例，女性614例，平均年龄（60.9±13.2）岁，平均病程10（4，14）年。根据预估肾小球滤过率（eGFR）及尿白蛋白/肌酐（UACR）分为无慢性肾脏病（CKD）组［eGFR≥60 ml·min-1·（1.73 m2）-1且UACR<30 mg/g］、正常白蛋白尿的CKD（NACKD G3）组［eGFR 30~60 ml·min-1·（1.73 m2）-1且UACR<30 mg/g］、白蛋白尿伴肾功能未受损（ALB-CKD G1~2）组［eGFR≥60 ml·min-1·（1.73 m2）-1且UACR≥30 mg/g］和白蛋白尿伴肾功能受损（ALB-CKD G3）组［eGFR 30~60 ml·min-1·（1.73 m2）-1且UACR≥30 mg/g］，其中NACKD G3组46例，余各组按年龄、性别与之1∶3匹配138例。收集患者一般临床资料并计算体质指数（BMI），检测低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等实验室指标并测定baPWV。组间比较采用t检验、非参数检验以及χ²检验。结果与正常蛋白尿者相比，T2DM患者合并微量白蛋白尿者和大量白蛋白尿者baPWV显著升高（P<0.01），其中大量白蛋白尿者baPWV又明显高于微量白蛋白尿者（P<0.01）。与无CKD组相比， ALB-CKD G1~2组、ALB-CKD G3组与NACKD G3组的baPWV均显著升高［（1 839.2±458.2）、（2 114.2±695.6）、（1 892.4±551.7）比（1 665.7±391.9）mm/s，P<0.01］，其中以ALB-CKD G3大量白蛋白尿亚组升高最为显著。ALB-CKD G3微量白蛋白亚组的baPWV仍明显高于NACKD G3组［（2 013.9±559.7）比（1 884.5±557.4）mm/s，P<0.05］。NACKD G3组的baPWV与ALB-CKD G1~2组大量白蛋白尿亚组差异无统计学意义（P>0.05），明显高于ALB-CKD G1~2微量白蛋白亚组［（1 884.5±557.4）比（1 788.4±351.7）mm/s，P<0.05］。非条件logistic回归分析表明，年龄［比值比（OR）=1.105，95%可信区间（CI）（1.013~1.605）］、女性（OR=1.198，95%CI 1.021~2.914）、BMI（OR=1.041，95%CI 1.009~1.104）和LDL-C（OR=3.771，95%CI 1.076~20.892）是正常白蛋白尿伴肾功能受损的T2DM患者baPWV升高的危险因素。结论正常白蛋白尿伴肾功能受损的T2DM患者较白蛋白尿不伴肾功能受损者存在更高的心血管事件发生和全因死亡风险，年长、女性、肥胖、LDL-C水平升高是其baPWV升高的危险因素。

简介：摘要目的探讨超声波与冲击波联合负压封闭引流术对儿童血源性骨髓炎炎症的作用。方法选取2016年9月至2019年10月郑州大学第一附属医院小儿外科收治的符合纳入标准的儿童血源性骨髓炎患者56例，根据采用的治疗方法分为对照组和观察组，每组28例，将采用单纯负压封闭引流术治疗的患者设为对照组，采用超声波与冲击波联合负压封闭引流术治疗的患者设为观察组。比较2组患者入院时与治疗1、2、3周后白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)的变化。计数资料用频数或率表示，其差异性比较采用χ2检验或Fisher精确概率计算法(双侧)。结果入院时，对照组WBC、CRP、PCT、ESR分别为[(15.59±4.2)×109/L、(62.75±40.46) mg/L、(0.45±0.29) μg/L、(56.25±26.78) mm/h]，观察组WBC、CRP、PCT、ESR分别为[(16.23±3.9)×109/L、(67.75±42.75) mg/L、(0.48±0.33) μg/L、(57.45±24.65) mm/h]，两组患者WBC、CRP、PCT、ESR水平比较，差异均无统计学意义(t＝0.591、0.449、0.361、0.174，P>0.05)。治疗2周后，对照组与观察组ESR分别为(37.13±11.59)、(30.56±10.53) mm/h，差异有统计学意义(t＝2.220，P<0.05)。治疗3周后，对照组与观察组WBC分别为(6.38±2.10)×109/L、(5.37±1.35)×109/L，差异有统计学意义(t＝2.141，P<0.05)；CRP分别为(4.54±1.18)、(2.03±0.79) mg/L，差异有统计学意义(t＝9.353，P<0.05)；PCT分别为(0.07±0.04)、(0.05±0.03) μg/L，差异有统计学意义(t＝2.117，P<0.05)。观察组总治愈率高于对照组(96.4%比82.1%，χ2＝2.987，P>0.05)，差异无统计学意义。结论与单纯负压封闭引流术治疗儿童血源性骨髓炎比较，超声波与冲击波联合负压封闭引流术治疗儿童血源性骨髓炎炎症指标的降低更为显著。

简介：摘要目的观察中医手法推拿结合冲击波、中药内服、外用、微波治疗轻型髌骨外侧支持带挤压综合征（中医辨证属肝肾亏虚、寒湿阻络证者）的临床效果。方法选取本院2015年1月至2016年1月收治的63例患者（67膝），男29例（30膝），女34例（37膝），给予中医手法推拿结合冲击波、中药内服、外用、微波治疗；4周为1疗程，治疗2个疗程后观察疗效；并在治疗结束后随访12个月。结果治疗后髌骨外倾角与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗前、治疗后、治疗后1年IKDC 2000膝关节功能评分对比，差异均有统计学意义（均P<0.05）；治疗结束6个月后膝关节Lysholm评分：优31例，良15例，可13例，差4例，优良率为73.02%。结论中医手法推拿结合冲击波、中药内服、外用、微波治疗轻型髌骨外侧支持带挤压综合征效果确切。

简介：摘要目的观察体外冲击波疗法(ESWT)联合等速肌力训练对轻中度膝骨关节炎(KOA)患者肌力、本体感觉及关节功能的影响。方法采用随机数字表法将60例轻中度KOA患者分为观察组及对照组，每组30例。2组患者均给予等速肌力训练，每次训练30 min，每周训练3次；观察组同时辅以ESWT治疗，每周治疗1次。于治疗前、治疗6周后采用等速训练仪检测患者膝关节屈、伸肌群峰力矩(PT)；采用PK254动静态平衡仪评估患者本体感觉功能情况，具体检测指标包括平均轨迹误差和平均负重力量差；采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎(WOMAC)指数、Lequesne指数评估患者膝关节功能情况。结果治疗6周后观察组患者膝关节伸肌PT值[(80.58±16.63)N·m]、屈肌PT值[(58.27±11.25)N·m]、平均轨迹误差[(20.33±6.72)%]、平均负重力量差[(0.72±0.26)kg]、WOMAC指数[(23.85±7.93)分]及Lequesne指数[(6.25±2.31)分]均较治疗前、对照组明显改善(P<0.05)。结论ESWT联合等速肌力训练治疗轻中度KOA患者疗效显著，能进一步改善患者膝关节肌力及本体感觉功能，加速膝关节功能恢复。

简介：摘要慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征(CP/CPPS)是泌尿男科常见病之一，治疗后易复发。近年来，在传统药物疗效局限的情况下，体外冲击波治疗(ESWT)应用于CP/CPPS患者的安全性和有效性得到广泛证实。研究结果显示ESWT短期(≤ 12周)疗效令人满意，但缺乏长期(> 12周)的随访数据。此外，适应证不统一、作用机制未阐明等，限制了其进一步的临床推广。本文总结ESWT在CP/CPPS患者中应用的最新进展及其潜在作用机制。

简介：摘要目的探讨超声剪切波弹性成像与门静脉血流动力学参数对慢性肝炎肝纤维化的诊断价值。方法收集2019年5月至2020年7月阜阳市第二人民医院诊断为慢性肝炎住院患者的临床资料进行回顾性分析，共48例。患者自愿接受门静脉血流动力学、超声剪切波弹性成像检查，48例患者根据Scheuer法进行肝纤维化分期，共5期，S0期10例，S1期13例，S2期10例，S3期10例，S4期5例，比较各期患者门静脉平均流速、门静脉流速峰值（peak portal vein velocity，PVVmax）、门静脉主干内径（portal vein diameter，PVD）、肝脏硬度值（liver stiffness measurement，LSM）、肝杨氏模量，且以肝穿刺活检为金标准，分析各项检测方式灵敏度、特异性。呈正态分布的计量资料以x¯±s表示，多组间的比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验。采用Spearman法分析肝纤维化分期与各参数之间相关性；用ROC曲线分析超声剪切波弹性成像、门静脉血流动力学及联合检测预测慢性肝炎肝纤维化的诊断价值。结果肝纤维化分期中，S0期组患者LSM为（5.29±0.19）kPa、肝杨氏模量为（21.65±2.35）kPa，S1期组患者LSM（6.38±1.25）kPa、肝杨氏模量（22.89±3.19）kPa，S2期组患者LSM（9.76±1.33）kPa、肝杨氏模量（23.77±3.52）kPa，S3期组患者LSM（15.44±2.44）kPa、肝杨氏模量（25.14±2.29）kPa，S4期患者LSM（18.08±1.22）kPa、肝杨氏模量（27.94±2.58）kPa，组间比较差异均有统计学意义（F值分别为115.47、4.84，P值分别为<0.001、0.003），两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。S0期患者门静脉平均流速（20.56±4.21）cm/s、PVVmax（22.19±4.33）cm/s，S1期门静脉平均流速（18.39±3.79）cm/s、PVVmax（20.69±3.12）cm/s，S2期门静脉平均流速（13.46±2.21）cm/s、PVVmax（16.65±2.54）cm/s，S3期门静脉平均流速（10.56±2.85）cm/s、PVVmax（13.42±2.46）cm/s，S4期门静脉平均流速（8.15±1.65）cm/s、PVVmax（11.89±2.89）cm/s，组间比较差异均有统计学意义（F值分别为21.35、16.96，均P<0.001），两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。经Spearman法相关性分析显示，肝纤维化分期与门静脉平均流速、PVVmax均呈负相关性（r值分别为-0.75、-0.88；均P<0.001），与肝杨氏模量、LSM均呈正相关性（r值分别为0.54、0.86；均P<0.001）。经ROC曲线分析，超声剪切波弹性成像预测慢性肝炎肝纤维化AUC为0.75，门静脉血流动力学预测AUC为0.68，联合检测预测AUC为0.94。结论门静脉血流动力学联合超声剪切波弹性成像对评估慢性肝炎肝纤维化具有一定诊断效能，存在较高特异性和灵敏度。

简介：摘要目的观察体外冲击波治疗对兔膝骨关节炎(OA)模型软骨组织中转化生长因子β1(TGF-β1)和白介素1β(IL-1β)的表达影响，并探讨体外冲击波治疗兔膝OA的机制。方法选取雌性新西兰兔50只，采用随机数字表法分别为正常对照组、模型组、冲击波A组[能量密度流(EFD)为0.05(mJ/mm2)]、冲击波B组(EFD为0.11 mJ/mm2)、冲击波C组(EFD为0.22 mJ/mm2)，每组10只新西兰兔。模型组和冲击波A、B、C组均采用Hulth′s法建立膝OA动物模型。造模成功后，冲击波A、B和C组分别给予对应能量密度流的体外冲击波治疗，均每7 d治疗1次，每次冲击2000下，连续治疗4周。正常对照组和模型组均不给予体外冲击波治疗。于冲击波A、B、C组体外冲击波治疗4周后，处死5组新西兰兔，取兔右侧膝关节软骨组织，肉眼观察关节软骨，HE染色后采用改良Mankin′s评分评估软骨组织退变情况，采用免疫组化法，蛋白印迹法和实时荧光定量多聚酶链式反应分别测定兔软骨中TGF-β1和IL-1β的阳性细胞数、TGF-β1和IL-1β的蛋白量以及TGF-β1和IL-1β的mRNA表达量。结果与正常对照组比较，模型组肉眼可见关节软骨退变。模型组改良的Mankin′s评分为(7.30±0.45)分，显著高于正常对照组的(0.34±0.06)分，且模型组TGF-β1和IL-1β的蛋白和mRNA的表达量较正常对照组亦明显升高，差异均有统计学意义(P<0.05)。冲击波A、B、C组软骨组织的改良Mankin′s评分均显著低于模型组，差异均有统计学意义(P<0.05)，冲击波C组软骨组织中的TGF-β1和IL-1β的蛋白和mRNA表达量明显低于模型组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波可降低兔膝OA软骨中TGF-β1和IL-1β的表达，且治疗效果与体外冲击波的能量密度流呈正相关，提示冲击波可能通过调节TGF-β1的表达来减少炎性因子IL-1β的表达，从而达到对OA的防治作用。

简介：摘要目的比较铂立组合式输尿管软镜联合钬激光碎石术(FURSL)和冲击波碎石术(SWL)治疗对1～2 cm复杂型肾下盏结石的疗效。方法回顾性分析2014年2月至2017年7月在本院收治的复杂型肾下盏结石患者的临床资料，纳入35例接受FURSL治疗患者(FURSL组)和60例接受SWL治疗患者(SWL组)。比较两组的再治疗率、并发症率、无结石率(SFR)、二次手术、总手术次数及手术时间。结果与SWL组相比，FURSL组的再治疗率(8.6% vs. 60.0%，P<0.001)、手术时间[(73.2±29.3)min vs.(92.3±40.8)min，P＝0.017]和手术次数[(1.11±0.32)次vs.(2.23±1.14)次，P<0.001]均显著降低，并且FURSL组在3个月的SFR显著增加(66.7% vs. 86.7%，P＝0.036)。FURSL组患者的并发症发生率更高(11.4% vs. 5.0%)，但差异无统计学意义(P＝0.144)。结论对于长度为1～2 cm的复杂型肾下盏结石的治疗，FURSL较SWL能够显著提供更高的SFR和更低的再治疗率，FURSL可作为治疗下极肾结石的有价值替代方案。

简介：摘要目的探讨达格列净、阿卡波糖分别联合二甲双胍治疗2型糖尿病(T2MD)合并肥胖的效果。方法抽取2018年5月至2018年12月郑州市第七人民医院T2MD合并肥胖患者110例，按随机数字表法分为A组和B组，每组55例。两组患者均接受T2MD的基础治疗方案，在此基础上A组给予达格列净联合二甲双胍治疗，B组给予阿卡波糖联合二甲双胍治疗，比较两组患者血糖指标、胰岛素指标、血脂指标、体质指数(BMI)及不良反应发生情况。结果A组患者治疗后血糖指标空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平低于B组(P<0.05)；两组患者治疗后胰岛素指标空腹胰岛素(FINS)、餐后2 h胰岛素(2hINS)水平比较，差异未见统计学意义(P>0.05)；A组患者治疗后总胆固醇(TC)、高脂血症(TG)、低密度蛋白胆固醇(LDL-C)含量以及BMI水平低于B组，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)含量高于B组(P<0.05)；两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异未见统计学意义(P>0.05)。结论达格列净联合二甲双胍与阿卡波糖联合二甲双胍比较，其更有利于改善患者血脂指标，减轻体质量。

简介：摘要目的探讨醋酸波尼松联合来氟米特对免疫球蛋白A(IgA)肾病患者肾功能及血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平的影响。方法抽取2013年11月至2018年11月驻马店市中心医院收治的64例IgA肾病患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组32例。对照组患者给予醋酸泼尼松治疗，观察组患者在对照组基础上联合使用来氟米特治疗，两组患者均治疗6个月。比较两组临床疗效，观察治疗前及治疗后6个月两组患者肾功能[人血清白蛋白(Alb)、Scr、BUN、胱抑素C(CysC)]水平、24 h尿蛋白定量及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)，记录两组不良反应(转氨酶升高、恶心呕吐、肺部感染、乏力)发生情况。结果观察组临床总有效率(93.75%，30/32)高于对照组(75.00%，24/32)，P<0.05。治疗后6个月，两组患者肾功能(Scr、BUN、CysC水平、24 h尿蛋白定量)及血清TGF-β1、ICAM-1、MCP-1水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.05)；两组患者Alb水平均高于治疗前，且观察组高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论醋酸波尼松联合来氟米特对IgA肾病患者疗效显著，能改善肾功能水平，且安全可靠。

简介：摘要目的探讨碎裂QRS波群与陈旧性心肌梗死患者心率变异性分析（heart rate variability，HRV）及室性心律失常发生情况的关系。方法2018年8月至2019年10月首次就诊于河北北方学院附属第一医院心脏功能检查科的陈旧性心肌梗死患者200例，依据患者首次就诊于我院的病例库资料及常规十二导联心电图诊断分为陈旧性心肌梗死碎裂QRS波群组99例与陈旧性心肌梗死无碎裂QRS波群组101例，之后回顾性分析患者出院后1年内复查的24 h动态心电图，采用χ2检验比较两组室性心律失常的发生情况，秩和检验比较两组心率变异性的差异，采用多元Logistic回归分析心率变异性不同指标的对陈旧性心肌梗死碎裂QRS波群的评估价值，绘制受试者工作特性曲线（receiver operating characteristic，ROC），通过曲线下面积（area under the curve，AUC）分析心率变异性不同指标的对陈旧性心肌梗死碎裂QRS波群的诊断准确性。结果依据室性期前收缩Lown分级，Lown分级室性期前收缩Ⅰ级、室性期前收缩Ⅲ-Ⅴ级患者室性心律失常发生率陈旧性心肌梗死碎裂QRS组均高于陈旧性心肌梗死无碎裂QRS组［室性期前收缩Ⅰ级：54.5%（54/99）与39.6%（40/101）（χ2=4.484，P<0.05；室性期前收缩Ⅲ-Ⅴ级：34.3%（34/99）与9.9%（10/101）（χ2=17.406，P<0.05）］。室性期前收缩0级陈旧性心肌梗死碎裂QRS组发生率为8.1%（8/99），低于陈旧性心肌梗死无碎裂QRS组48.5%（49/101）（χ2=37.995，P<0.05）。室性心律失常陈旧性心肌梗死碎裂QRS波群组发生率为91.9%（91/99）高于陈旧性心肌梗死无碎裂QRS波群组51.5%（52/101）（χ2=57.146，P<0.05）。室性期前收缩Ⅱ级陈旧性心肌梗死碎裂QRS组室性心律失常阳性发生例数与陈旧性心肌梗死无碎裂QRS组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。陈旧性心肌梗死碎裂QRS波群组较陈旧性心肌梗死无碎裂QRS波群组HRV时域指标全部窦性心搏间期的标准差（standard diviation of NN intervals，SDNN）、窦性心搏间期均值的标准差（standard diviation of average NN intervals，SDANN）偏高［SDNN：143.00（122.00，166.00）与110.00（95.00，130.50），Z=5.780，P<0.05；SDANN：112.00（100.00，136.00）与96.00（76.00，118.50），Z=4.013，P<0.05］。多元Logistic回归分析HRV不同指标显示，HRV时域指标SDNN、SDANN诊断陈旧性心肌梗死后碎裂QRS波均有统计学意义（SDNN：OR=0.949，95%CI：0.922~0.977，P<0.001；SDANN：OR=1.036，95%CI：1.005~1.068，P=0.022），HRV时域指标SDNN、SDANN的ROC曲线下面积显示，SDNN、SDANN对于陈旧性心肌梗死后碎裂QRS波具有一定诊断准确性（SDNN：AUC：0.737，95%CI：0.666~0.807，灵敏度：0.818，特异度：0.634；SDANN：AUC：0.664，95%CI：0.587~0.741，灵敏度：0.737，特异度：0.673。0.5<AUC<1）。结论碎裂QRS波群与陈旧性心肌梗死患者室性心律失常发生率、室性心律失常发生严重程度呈正相关，与陈旧性心肌梗死患者心率变异性时域指标SDNN、SDANN呈正相关。