简介：摘要随着早期诊断的提高和治疗上的进展，原发性肝癌患者的预后有进一步的的改善，随之合并肝癌的多原发恶性肿瘤也越来愈多的被认识。本文分析首都医科大学附属北京佑安医院普通外科中心收治的4例原发性肝癌合并肝外原发恶性肿瘤患者的临床资料对其发病率、诊断标准、肝外肿瘤与肝癌的相关性，治疗与预后等进行相关文献复习。

简介：摘要弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种可累及全身多个器官，临床表现丰富多样的疾病。本文报道了1例以乳酸酸中毒、肝脾大、黄疸、全血细胞减少为主要表现的患者。通过对乳酸酸中毒、全血细胞减少、高胆红素血症三个主要临床表现的鉴别诊断为出发点，最后依靠骨髓穿刺活检，确诊为DLBCL。经针对淋巴瘤的方案治疗后病情得到明显缓解。希望通过本例加强对乳酸酸中毒的鉴别诊断及对DLBCL临床表现多样性的认识。

简介：摘要目的观察景天逍遥汤联合化疗治疗乳腺癌术后复发或转移患者的临床疗效。方法选择乳腺癌术后复发或转移患者共60例，用随机数字表法随机分为治疗组(DEC方案（多西他赛+表阿霉素+环磷酰胺）加景天逍遥汤)和对照组(单纯使用DEC方案化疗)各30例。比较两组化疗疗效、生存质量、和化疗前后临床症状体征变化情况。结果两组化疗疗效无显著差异（P≥0.05）；治疗组的生存质量高于对照组（P＜0.05）；治疗组临床症状体征较对照组有明显改善(P＜0.05)。结论景天逍遥汤联合DEC方案能有效改善乳腺癌术后复发或转移患者的临床症状体征，提高生存质量。为乳腺癌术后复发或转移患者提供了有益的治疗途径。

简介：

简介：摘要目的探讨血清糖缺失性转铁蛋白（ＣＤＴ）及其相对值（％ＣＤＴ）、γ－谷氨酰胺基转移酶（γ－ＧＴ）联合检测在酒精性脂肪肝中的诊断价值。方法检测５６例酒精性脂肪肝（ＡＦＬ）病人、７５例非酒精性脂肪肝（ＮＡＦＬ）病人、１００例健康人血清中ＣＤＴ、转铁蛋白ＴＲＦ（并计算其％ＣＤＴ值）及γ－ＧＴ的浓度。结果酒精性脂肪肝组ＣＤＴ、％ＣＤＴ较非酒精性脂肪肝组和正常对照组高，差异有统计学意义（Ｆ１＝７．３８，Ｆ２＝８．５５，Ｐ＜０．０５）；非酒精性脂肪肝组ＣＤＴ、％ＣＤＴ和正常对照组比较，差异无统计学意义（Ｆ＝３．６６，Ｐ＞０．０５）；酒精性和非酒精性脂肪肝组γ－ＧＴ均比正常组高，差异有统计学意义（Ｆ＝１２．３０，Ｐ＜０．０５）。结论联合检测血清ＣＤＴ、γ－ＧＴ对酒精性脂肪肝的诊断具有重要价值，并可用于酒精性和非酒精性脂肪肝的鉴别诊断。

简介：研究以安徽特有鹅种皖西白鹅的鹅肝为主要原料，经过反复实验得出新型鹅肝酱的制作工艺，以感官评价得出利用本土鹅种的普通鹅肝加工生产鹅肝酱时，按质量比2：1添加猪肥膘肉，同时以85℃煮制3．5h可得到最佳感官品质的鹅肝酱。该研究对我国本土鹅种产品深加工和开发利用具有一定参考意义。

简介：摘要肝血管瘤常见于中年病人，多单发，也可多发，肿瘤生长缓慢，病程常达数年以上，治疗以传统开腹手术切除为主，腹腔镜肝血管瘤切除发展缓慢,仅少数大的医疗机构有能力开展。在腹腔镜下完成肝血管瘤切除术,表明在现有手术器械条件及适当选择病例、手术方式的情况下,腹腔镜肝血管瘤切除术安全可行,近期疗效满意。

简介：摘要目的评估快速康复外科（FTS）理念应用于腹腔镜肝左叶切除术患者围手术期护理的优越性。方法60例肝细胞性肝癌患者被随机分为FTS组（30例）和对照组（30例），FTS组采用FTS理念进行围手术期护理，对照组采用传统围手术期护理，比较分析两组患者术后肠道功能恢复时间、术后住院天数、住院费用、术后不良反应及并发症情况。结果与对照组比较，FTS组手术时间明显缩短，术后肠道功能恢复时间显提前，术后住院天数缩短，住院费用降低；差异均有统计学意义（均P＞0.05）。并发症情况两组无统计学意义（均P＜0.05）。结论FTS理念应用于肝癌切除术患者围手术期护理安全有效的，可加速患者的康复进程。

简介：摘要目的探讨亚低温治疗对猪心肺复苏后肝脏的影响。方法选取实验用雄性五指山猪33头，体重（28±2）kg，建立心室纤颤模型，心肺复苏到达基础生命支持后存活30只，随机数字表法分为常规治疗组（C组）与亚低温治疗组（M组）各15头，观察24 h；复苏前、复苏成功后0.5、1、2、4、6、12、24 h抽取静脉血，检测丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平，同时应用ELASA法检测白介素6（IL-6）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）浓度。对组间数据进行比较，方差齐时用LSD检验，不齐时用Tamhane T2检验。结果复苏成功后24 h时M组存活11头（73.3%）、C组存活8头（53.3%），差异无统计学意义（χ2=1.229，P=0.225）。复苏后两组转氨酶均有升高，M组AST、ALT较C组升高幅度低（均P<0.05）。成功复苏后血液中TFN-α、IL-6的水平升高，4 h时达到高峰，之后下降，M组TNF-α水平在复苏后0.5、2、4、6 h较C组低（t=0.01、0.01、0.87、0.86，均P<0.05），M组IL-6浓度在复苏后0.5、1、2、4 h较C组低（t=0.23、0.78、0.11、0.80，均P<0.05）。结论复苏成功后，肝脏经历缺血再灌注损伤，可能与TNF-α、IL-6等炎症介质的释放相关，亚低温治疗可抑制TNF-α、IL-6等炎症因子的释放，从而减轻复苏后肝脏的损伤程度，对肝脏有保护作用。

简介：摘要目的探讨超声对囊型肝包虫病的诊断及术前评估价值。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月在解放军总医院第五医学中心经手术病理及血清学检查证实的59例（102个病灶）囊型肝包虫病患者资料，其中男23例、女36例；年龄13~64（42±6）岁。对其声像图表现进行分型，同时判定病灶对血管及胆管受累情况。比较超声对肝包虫病诊断与手术病理相符率，以及超声诊断肝包虫病的准确率、灵敏度及特异度。结果59例患者共涉及102个病灶，位于肝右叶78个，左叶20个，左右叶间4个。超声显示CE1型12个，CE2型24个，CE3a型16个，CE3b型6个，CE4型34个，CE5型10个。包虫超声与手术病理分型的相符率分别为91.66%（11/12）、95.80%（23/24）、93.75%（15/16）、83.33%（5/6）、91.17%（31/34）及100.00%（10/10）。超声诊断效能分析：分型的准确率为94.12%，灵敏度为96.94%，特异度为25%。特征性的超声表现中以脑回征、多子囊征出现频率最多，囊壁均匀性增厚，双壁征，内层囊壁分离征及厚壁钙化次之。超声在显示病灶累及血管及胆管判定中与术中所见比较，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论超声可明确诊断囊型肝包虫病，可较好地显示此病的影像特征，对提示疾病演变过程具有重要临床意义，对判定病灶对血管及胆管受累情况有临床意义。

简介：摘要基因或遗传背景与一些间质性肺疾病有关，基因及其异常表达产物决定了疾病的临床表型，也是诊断的重要依据。患者可有家族遗传史和特殊的临床表现，在临床表现、影像、病理、诊断、评估、治疗和预后等方面，与其他间质性肺疾病有共同特征，也存在差异。在多学科综合诊疗的同时，需要兼顾患者家族成员的排查和随访。本文结合临床、影像、病理和基因异常等特征，对基因遗传性间质性肺疾病进行分类和介绍。

简介：摘要静脉-静脉体外膜肺氧合（VV-ECMO）目前主要用于常规措施难以纠正的急性呼吸衰竭，且这种导致呼吸衰竭的病因是可逆的，或是为肺移植提供桥接手段。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是急性呼吸衰竭中的典型的临床综合征。重症ARDS患者VV-ECMO上机的时机仍面临诸多的争议和挑战，本文从机械通气参数优化、呼吸动力学及血流动力学监测、肺可复张性评估以及电阻抗成像（EIT）实时监测等方面，对目前可行的上机前评估手段进行汇总探讨。

简介：摘要静脉-动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）是各种原因导致的难治性心源性休克危重患者的挽救性治疗手段，可暂时代替心肺功能、迅速改善低氧血症、提高全身氧供，同时清除二氧化碳。虽然国际体外生命支持组织（ELSO）指南针对VA-ECMO提出了明确的适应证标准，但是基于心源性休克患者的基础疾病异质性大，其上机时机的界定仍然比较模糊。本文拟从生理和病理生理学角度出发，讨论暴发性心肌炎、急性心肌梗死、急性肺栓塞、肺移植相关急性右心功能衰竭、新型冠状病毒肺炎相关心肌损伤等导致的心源性休克以及体外心肺复苏（ECPR）的上机时机，拟为临床医生的判断和抉择提出更多的参考意见。

简介：摘要体外膜肺氧合（ECMO）技术经历了从无到有，从死亡率高的高精尖技术发展到大家熟知的最后的生命支持利器，目前ECMO技术蓬勃发展，广泛用于重度呼吸衰竭和心源性休克患者的救治。近年来，国内ECMO的应用也有着长足的发展，但在ECMO中心建设和ECMO相关技术方面均存在一些问题，本文就中国ECMO开展现状和面临的问题进行论述，如开展例数不足、地域差异、中心建设和相关技术问题等。

简介：摘要目的分析术前怀疑恶性的良性肺结节患者的临床特征，为降低临床良性肺结节切除率提供循证医学证据。方法回顾性收集2015年1月1日至2020年12月31日因肺部病变就诊于北京胸科医院胸外科且术前不能排除恶性、病理回报为良性病变的281例患者资料，其中男151例，女130例，年龄18~80（53.8±11.4）岁。分析这些患者的临床、影像学和病理学等信息。结果共纳入281例患者，占同期肺部手术总量的4.8%（281/5 868），其中74.7%（210/281）因体检CT检查发现肺部病灶。患者主病灶长径4.3~99.3（20.7±15.9）mm，87.2%（245/281）病灶直径>8 mm。共切除314个病变，其中实性最多见，占67.2%（211/314），常见的特殊征象为毛刺（189/314）、分叶（122/314）、胸膜凹陷（106/314）。入组患者中，有79.7%（224/281）接受电视辅助胸腔镜手术（VATS）。手术情况，有59.1%（166/281）患者接受肺楔形切除，5.3%（15/281）例接受肺段切除，35.6%（100/281）接受肺叶切除。病理主要为炎性病变52.2%（164/281）、结核22.0%（69/281）和错构瘤14.6%（46/281）。结论怀疑恶性而切除的良性结节，影像学以实性病变为主，但多具有1个或多个恶性影像特征。对于高度怀疑恶性的病变，手术活检可作为一类备选的临床策略，但需尽量选择VATS手术和最小的切除范围。

简介：摘要慢性阻塞性肺疾病是呼吸科临床常见病。患者因气道长期炎症刺激，气道重塑，气流受限不完全可逆，导致肺功能下降。支气管舒张药、糖皮质激素对呼吸困难症状有缓解疗效，但对肺功能恢复却基本不起作用，而呼吸操对COPD患者在缓解期改善肺功能有较好的作用。较常用的呼吸操有腹式呼吸、缩唇呼气和全身呼吸体操、太极拳等,可改善患者呼吸困难症状，提高患者生活质量。

简介：

简介：摘要目的分析对肺功能检查患者实施优质护理干预质量。方法选取5000例肺功能检查患者，随机分为研究组和对照组，分为两个组，两组在肺功能检查中均行常规护理，研究组在此基础上进行优质护理，待护理疗程后，对两组患者行满意度评分，SCL-90评分，呼吸方法掌握度以及护理方法掌握度指标评定。结果护理后，研究组的依从性情况更为平稳，SCL-90评分更优，护理后检查时间缩短，对于呼吸方法和护理方法掌握更加理想。结论对于肺功能检查患者，在常规护理的同时，实施优质护理干预，可以提升患者在治疗中的依从性，缩短检查时间，对于提升临床质量是必要的，值得进一步推广。

简介：摘要导管相关血流感染是尿毒症维持性血液透析患者常见并发症，严重者可出现脓毒症或脓毒性休克，但出现多系统损害者较为少见。本文报道1例因导管相关血流感染导致脓毒症，并发迁徙性肌间脓肿、金黄色葡萄球菌肺炎、脓毒性肺栓塞及骶髂关节化脓性关节炎的诊治过程，以希望通过本病例加强内科医师对导管相关血流感染合并多系统损害的诊治体会。

简介：摘要目的总结肺咽峡炎链球菌群致感染患者的临床特征。方法回顾性分析2014年1月至2019年10月在济宁医学院附属医院26例确诊为咽峡炎链球菌群致肺部感染患者的临床资料，包括一般资料、临床症状、辅助检查、治疗及转归。微生物学标本基于胸穿刺活检、支气管镜、人工气道吸引、胸腔穿刺术或胸腔镜检查时收集的。结果26例患者中男23例（88.5%），女3例（11.5%），年龄（63.0±12.5）岁，有21例（80.8%）存在潜在疾病。临床主要表现为发热21例（80.8%）、胸痛13例（50.0%）、咳嗽13例（50.0%）、咳痰13例（50.0%）。胸部CT主要表现为结节18例（69.2%）、胸腔积液18例（69.2%）、斑片影17例（65.4%）、实变影12例（46.2%）、空洞4例（15.4%）、气胸3例（11.5%）。微生物培养结果：星座链球菌13例（50.0%）、咽峡炎链球菌12例（46.2%）、中间链球菌1例（3.8%）。患者经过抗感染及有创操作（包括气管镜、胸腔镜、肺穿刺及胸腔穿刺置管引流）治疗，24例（92.3%）预后良好，死亡2例（7.7%）。结论肺咽峡炎链球菌群感染患者主要见于患有基础疾病的男性患者，临床表现无特异性，CT显示常有以下征象：肺内结节、斑片、实变影及胸腔积液。