简介：摘要成人肝母细胞瘤非常罕见。本文报道1例发生于老年女性的肝母细胞瘤。患者女，66岁。无明显症状，体检发现。血清甲胎蛋白明显升高，影像学检查提示肝癌伴出血及囊性变。行根治性肿瘤及部分肝脏切除术，术后病理诊断为肝脏混合性上皮间叶型肝母细胞瘤伴局灶横纹肌分化。肿物大体呈囊实性。镜下肿瘤由上皮细胞及幼稚的疏密不等间叶细胞构成，上皮细胞呈胞质嗜酸性肝细胞样及柱状排列成腺管样。免疫组织化学：广谱细胞角蛋白、结蛋白、MyoD1、HepPar-1、细胞角蛋白19、甲胎蛋白、β-catenin阳性。

简介：摘要乳腺恶性腺肌上皮瘤（malignant adenomyoepithelioma，M-AME）是一种罕见的乳腺上皮肌上皮双相分化肿瘤，形态学变化多样。本文报道2例M-AME，对其临床资料、组织学形态、免疫表型及分子特征进行分析，并复习相关文献，以提高在临床诊疗过程中对该疾病的认识。

简介：摘要目的探讨儿童胰腺病变的临床病理学特征。方法收集广州市妇女儿童医疗中心2000年1月至2021年5月42例胰腺病变患者的临床病理资料，行HE和免疫组织化学染色，并进行相关文献复习。结果42例儿童胰腺病变患者年龄1 d至12岁，平均年龄4.25岁。男性23例，女性19例。临床主要表现为腹部肿块、腹痛、呕吐、持续性低血糖等。B超及CT检查示胰腺占位性病变31例，未见明显病变11例。病理学检查，42例儿童胰腺病变中肿瘤性病变22例（52.4%），上皮来源18例，9例胰母细胞瘤见上皮性肿瘤细胞呈粗梁状排列，其中见多少不等的鳞状小体。6例实性-假乳头状瘤镜下见出血坏死性囊腔以及单一形态的上皮样细胞，呈实性片状、巢状或假乳头排列。2例神经内分泌肿瘤见肿瘤细胞条索状或巢团状分布，1例核分裂象约3/10 HPF，Ki-67阳性指数约5%，符合神经内分泌肿瘤，G2；1例肿瘤细胞异型性明显，核分裂象活跃，约25/10 HPF，Ki-67阳性指数约80%，符合神经内分泌癌，小细胞型。1例腺泡细胞癌见瘤细胞丰富，呈实性、条索状或腺泡样排列，间质少，瘤细胞形态一致，可见单个明显核仁。间叶源性肿瘤4例，其中卡波西血管内皮瘤3例，炎性肌纤维母细胞肿瘤1例。非肿瘤性病变20例（47.6%），ATP敏感性钾通道型高胰岛素血症11例，其中弥漫型7例，镜下胰腺腺泡之间胰岛散在分布，部分体积增大，并可见异常大胰岛细胞核；局灶型3例，镜下胰腺组织局灶可见胰岛明显增生，呈团巢状结节（0.6~1.5 cm）；不典型型1例，胰腺组织内广泛胰岛增生，并可见增生的团巢样结节散在分布。另见假性囊肿7例，先天性囊肿2例。免疫组织化学染色示胰母细胞瘤弥漫表达广谱细胞角蛋白（CKpan）及细胞角蛋白（CK）8/18，β-catenin在鳞状小体胞核呈阳性，其余成分胞膜阳性。实性-假乳头状瘤表达CD10、cyclin D1、CD99、波形蛋白、CD56，β-catenin胞核阳性。神经内分泌肿瘤CKpan、突触素、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、嗜铬粒素A（CgA）、CD56阳性，β-catenin胞膜阳性。腺泡细胞癌CK8/18及胰蛋白酶阳性，β-catenin胞膜阳性表达。结论儿童胰腺病变病理类型广泛，ATP敏感性钾通道型高胰岛素血症是新生儿胰腺外科病理最常见病变；儿童胰腺肿瘤罕见，多为恶性，明确病理诊断十分重要。

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简介：摘要目的分析儿童髌骨套状骨折的临床特点，提高骨科医师对儿童髌骨套状骨折的认识，减少误诊漏诊。方法回顾性分析2013年1月至2019年12月遵义医科大学附属医院小儿矫形外科收治并获随访的18例儿童髌骨套状骨折的临床资料，其中男10例，女8例，年龄8.0~14.0岁，平均11.4岁。右侧10例，左侧7例，双侧1例。其中摔伤10例，跳高3例，高处坠落2例，车祸2例，1例跳绳所致，均为闭合性损伤，伤后就诊时间为4 h~7 d，平均为3.5 d。18例中有12例由外院转入。所有患儿明确诊断后采用切开复位克氏针张力带固定或经骨隧道髌骨下极髌腱缝合+髌骨环周钢丝捆扎固定术治疗。术后按照Bostman髌骨疗效临床评分标准进行疗效评估。结果18例患儿入院后均明确诊断并及时行手术治疗，术后18例均获随访，随访时间9~28个月，平均14个月。定期复诊，患儿均Ⅰ期愈合，术后6~10个月根据骨折愈合情况取出克氏针及钢丝。参照Bostman髌骨疗效临床评分标准，术后临床效果评估优秀15例，良好3例，无漏诊、误诊病例。结论髌骨套状撕脱骨折是儿童特有骨折类型，由于撕脱远端骨折块多为软骨，X线片上不易被发现，故临床上易漏诊、误诊。提高临床医师对该型骨折的认识，是早期正确诊断、治疗的关键。

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简介：摘要本文对海军军医大学第一附属医院收治的2例创伤弧菌原发性脓毒症患者的临床资料进行总结分析，并综述最新文献。2019年11月6日收治1例54岁男性患者，其进食淡水水产品后双下肢红肿、疼痛明显，出现瘀斑及血性水疱，入院后3 h急诊行筋膜切开减张术，术后各脏器功能衰竭，入院后24 h放弃治疗。2020年8月12日收治1例73岁男性患者，其进食海鲜后右下肢出现血性水疱，入院时呈休克状态，入院后3 h急诊手术探查并行右大腿截肢，6 d后残端行负压伤口疗法，入院后13 d家属放弃积极治疗，入院后15 d患者死亡。2例患者均未能第一时间诊断，病情进展迅速，出现坏死性筋膜炎及多器官功能衰竭，明确诊断后分别予筋膜切开减张和高位截肢，微生物培养结果均为创伤弧菌。虽最终均未救治成功，但早期截肢患者病程及部分指标均优于切开减张者。创伤弧菌分布广泛，淡水水产品中多次检出，致病途径模糊复杂，极易误诊，宜建立创伤弧菌脓毒症救治流程，尽早积极手术干预，筋膜切开和清创应彻底，合并出血性大疱者应早期截肢，术后采用综合措施提高患者存活率。

简介：摘要目的探讨Meyerson痣临床及组织病理特征。方法回顾性分析2015年1月至2020年1月第四军医大学西京皮肤医院确诊的6例Meyerson痣患者临床及病理资料。结果6例患者中，男3例，女3例，年龄7个月至28岁，中位年龄10.5岁。3例皮损位于四肢，3例位于躯干。4例发生于先天性色素痣，2例发生于获得性色素痣。色素痣出现时长7个月至18年。4例近2个月自觉瘙痒，2例无瘙痒等伴随症状。中央色素痣形态为丘疹5例，斑块1例，形状规则，皮损颜色为褐色或黑色，色素均匀，边界清楚。6例色素痣周围均可见红晕，4例皮损上覆鳞屑或痂皮。组织病理学表现出色素痣及湿疹的双重特点，色素痣表现为交界痣或混合痣，湿疹表现为浆液渗出，表皮不规则增生，海绵水肿，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润。结论Meyerson痣少见，好发于躯干及四肢，当色素痣出现瘙痒或皮损周围出现红斑时，应考虑Meyerson痣的可能。

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简介：摘要目的探讨小儿睾丸横过异位（transverse testicular ectopia，TTE）的临床特点和治疗疗效。方法收集2009年9月至2020年6月深圳市儿童医院泌尿外科收治的17例TTE患儿的临床资料，患儿手术时年龄范围为8~28个月，中位年龄为13个月。总结分析其临床表现、检查结果、手术治疗及随访等资料。术后随访5~135个月，随访内容包括睾丸位置，超声检查睾丸血供及泌尿生殖系统有无肿物等。结果本研究患儿右侧TTE有10例，左侧TTE有7例。16例临床表现为单侧阴囊空虚和对侧腹股沟可复性包块，术前超声检查均怀疑为TTE；另1例表现为双侧阴囊空虚，超声检查未发现双侧睾丸。14例患儿行腹腔镜探查、经腹股沟切口阴囊中隔睾丸固定术，3例行腹腔镜下高位分离精索、经两侧腹股沟管睾丸下降固定术；术中发现16例患儿对侧鞘状突未闭。超声检查提示睾丸旁残留米勒管结构1例，后经腹腔镜探查证实并发现残留米勒管结构6例。术后无伤口感染和血肿。随访发现所有患儿双侧睾丸均处于阴囊内，无睾丸萎缩，超声提示睾丸血运正常且未发现肿物。结论对于单侧隐睾合并对侧腹股沟斜疝的患儿应怀疑TTE的可能，超声检查TTE的敏感性高。腹腔镜技术能有效诊断和治疗TTE，有助于发现残留米勒管结构等异常。

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简介：摘要报道1例皮肤化生性滑膜囊肿。患儿男，14岁，因额部囊性肿物6月余就诊。皮损组织病理示真皮内囊腔样结构，囊腔内见宽带状绒毛状突起，囊壁由类似增生性滑膜的多种细胞结构组成，部分区域覆盖纤维蛋白样透明结缔组织，而部分区域高度细胞化，排列着多层上皮样细胞和梭形细胞。免疫组化示上皮样细胞及梭形细胞弥漫表达波形蛋白和组织细胞标记CD68，细胞角蛋白及平滑肌肌动蛋白表达阴性。结合临床表现和病理结果，诊断为皮肤化生性滑膜囊肿。

简介：摘要气管支气管巨大症（tracheobronchomegaly, TBM）为罕见病，多因肺部感染就诊发现，胸部数字X线摄影（digital radiography, DR）或CT检查见气管和（或）支气管管径异常不均匀增宽，气管镜检查亦可确诊本病。无症状患者行非胸部手术时往往不做胸部详细检查，这将导致此类患者漏诊，全麻后常规气管导管可能会无法有效堵塞增粗软化的气管，这给麻醉带来风险。此病例在患者术前麻醉访视时未发现合并TBM，麻醉后行常规气管插管发现漏气严重，多次调整气管插管置入深度后最终有效堵塞气道并进行机械通气。总结此病例资料以期为麻醉医师提供警示和参考。