简介：摘要目的探讨神经内镜经鼻垂体腺瘤切除术中对正常垂体边界的判断方法及其临床意义。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月空军军医大学西京医院神经外科收治的、经病理学证实的502例垂体腺瘤患者的临床资料。分析患者的术前影像和手术视频资料，总结确定垂体边界、垂体保护的方法。根据术前、术后的MRI影像评估肿瘤切除程度，并评估术后并发症的发生情况。结果502例患者中，达到肿瘤全切除463例(92.2%)。通过术前影像和术中神经内镜直视或应用术中潜水技术观察，483例(96.2%)患者术中可辨认出正常垂体以及垂体与肿瘤组织的边界，垂体组织保留良好；19例(3.8%)患者无法辨认垂体组织，术中对可能的垂体边界组织进行快速冰冻病理学检查，结果提示，单纯垂体组织12例，被肿瘤侵袭的垂体组织3例，单纯肿瘤组织4例。术后并发症包括嗅觉丧失(1.6%，8/502)、尿崩症(1.4%，7/502)、电解质紊乱(1.0%，5/502)、脑脊液鼻漏(1.0%，5/502)、脑膜炎(0.4%，2/502)及垂体功能低下(0.4%，2/502)，无死亡病例。结论大多数垂体腺瘤患者通过术前影像结合术中神经内镜直视或术中潜水技术观察可辨认出垂体组织与肿瘤的边界，对于难以辨认垂体边界的患者，术中可通过快速冰冻病理学检查予以确认。采用这一方法可提高对垂体组织的辨识率，有利于对垂体的保护，从而减少术后并发症。

简介：

简介：摘要：现阶段的变电站事故贮油池巡视方法存在诸多弊端，如检查时需打开水泥（不锈钢）盖板、观察时无明显标识、判断液位时无明确标准、以及存在跌落事故贮油池的安全风险。本设计有针对性地增加液位补偿、颜色标注等措施，创新发明出一种事故贮油池高精度、易判断式补偿液位装置。最终实现直观、无风险的事故贮油池巡视新方式。

简介：摘要：铁路是国民经济的大动脉，在促进全面建设小康社会进程中发挥着越来越重要的作用，随着智慧铁路的不断发展，为其“大脑”及各个控制环节提供安全可靠的供电尤其显的重要。

简介：摘要：会议和专家判断是项目管理过程中应用最为广泛的两种工具，项目管理的十大知识领域中都使用到了会议和专家判断，因此作为最基本及最重要的两种工具，是项目管理人员必要掌握的。

简介：摘要：内燃机车柴油机作为最常用的动力机械设备，由于其比功率大、热效率高和易启动等特点，其安全稳定的运行是保证柴油机发电机组等设备安全的关键。铁路用内燃机车柴油机的工作条件恶劣，极易发生故障，准确判断内燃机车柴油机气缸盖及相关组件常见故障，对机车良好投入运用尤为重要。

简介：

简介：摘要目的提出基于结构信息和直觉模糊集的图像相似度测度法，并对放疗计划定位CT图与CBCT图进行相似性测度以客观定量衡量摆位误差。方法选取鼻咽癌和盆腔部肿瘤患者各1例，提取其计划CT图像及CBCT图像，在鼻咽癌患者横截面与矢状面、盆腔部患者横截面与冠状面上，人为模拟了5种不同程度的摆位误差，同时运用相关系数、均方误差、图像联合熵、互信息以及本文相似度测度法对误差进行比较测量。结果5种方法都可以在一定程度上描述误差。对比其他方法，相似度测度法随着误差增大表现出更强烈的变化趋势：鼻咽癌横截面5种误差递增结果归一化后为0.553、0.683、1.055、1.995、5.151，矢状面为1.171、1.618、1.962、1.790、3.572；而其他方法结果归一化后为0~2间，且同一方法不同误差的结果变化较小。另外，该方法对软组织误差更敏感。结论基于结构信息和直觉模糊集的图像相似度测度法衡量结果与人眼感知更一致，可一定程度上客观量化了包括骨性标记与软组织的误差，其反映的软组织偏差对个体化精准放疗有意义。

简介：摘要目的探讨不同级别医师及国际卵巢肿瘤分析小组(International Ovarian Tumor Analysis，IOTA)简易原则对判断卵巢肿瘤良恶性的价值。方法回顾性分析2017年1月至2020年11月首都医科大学附属北京天坛医院182例卵巢肿瘤患者的超声图像，分别由两名高年资医师及两名低年资医师在不知病理诊断情况下对卵巢肿瘤进行诊断，另一名经过IOTA术语及简易原则培训的低年资医师应用IOTA简易原则对182例卵巢肿瘤进行诊断。以患者手术后的病理诊断为金标准，分别计算高年资医师、低年资医师及IOTA简易原则(包括将不确定型肿瘤归为恶性肿瘤及排除不确定型肿瘤两种统计方法)诊断卵巢肿瘤的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值，并计算不同级别医师及IOTA简易原则与病理诊断之间的一致性，即Kappa值。结果182例卵巢肿瘤病理诊断为良性61例，病理诊断为恶性121例。高年资医生诊断敏感性93.4% ，特异性99.2%，总符合率97.2%，Kappa值0.938。低年资医生诊断敏感性80.3% ，特异性90.0%，总符合率86.8%，Kappa值0.704。当不确定型肿瘤归类为恶性时，IOTA简易原则诊断敏感性95.0%，特异性73.5%，总符合率80.7%，Kappa值0.614。当不确定型肿瘤不纳入统计时，IOTA简易原则诊断敏感性94.2%，特异性90.9%，总符合率92.0%，Kappa值0.834。结论IOTA简易原则是低年资医师判断卵巢肿瘤良恶性非常有用的诊断工具，当IOTA简易原则判断为不确定的病例时，建议转诊至有经验的高年资医师进行诊断。

简介：摘要目的评价儿童序贯器官衰竭评分(pediatric sequential organ failure assessment，pSOFA)对感染患儿预后的预测价值。方法对2018年1月1日至2018年12月31日在我院PICU住院治疗的感染或疑似感染患儿进行回顾性分析。收集患儿入院后24 h内所检测的最差的生理指标和实验室指标，采用pSOFA及全身炎症反应综合征(systerm inflammatory reaction syndrome，SIRS)评分进行诊断，纳入符合pSOFA≥2分及SIRS评分≥2分的病例。并对符合的病例分别进行儿童多器官功能衰竭评分(pediatric multiple organ dysfunction score，P-MODS)、儿童器官功能障碍评分-2(pediatric logistic organ dysfunction-2，PELOD-2)、小儿危重病例评分。以住院期间存活或死亡判断预后，分析pSOFA和SIRS不同评分时的死亡情况。采用受试者工作特征曲线评估pSOFA对感染患儿预后的预测价值。结果符合感染及疑似感染的病例共755例，其中符合SIRS评分或pSOFA≥2分的患儿303例，单独符合SIRS≥2分165例，单独符合pSOFA≥2分为85例，两者都符合53例。pSOFA评分2分、3分、4分、5～6分及7～9分的住院病死率分别为8.97%、15.38%、26.09%、57.34%及100%，随着pSOFA评分增加，病死率逐渐升高；SIRS评分2分、3分及4分的住院病死率分别为3.64%、12.64%及4.76%。pSOFA预测死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.74(95%CI 0.62-0.86)，明显高于其他4种评分。临界值为4分时，其预测预后的敏感性为56%，特异性为82%。结论与SIRS评分、P-MODS、PELOD-2及小儿危重病例评分相比，pSOFA预测PICU感染儿童的住院病死率具有更高的准确性。

简介：摘要目的评价儿童序贯器官衰竭评分(pediatric sequential organ failure assessment，pSOFA)对感染患儿预后的预测价值。方法对2018年1月1日至2018年12月31日在我院PICU住院治疗的感染或疑似感染患儿进行回顾性分析。收集患儿入院后24 h内所检测的最差的生理指标和实验室指标，采用pSOFA及全身炎症反应综合征(systerm inflammatory reaction syndrome，SIRS)评分进行诊断，纳入符合pSOFA≥2分及SIRS评分≥2分的病例。并对符合的病例分别进行儿童多器官功能衰竭评分(pediatric multiple organ dysfunction score，P-MODS)、儿童器官功能障碍评分-2(pediatric logistic organ dysfunction-2，PELOD-2)、小儿危重病例评分。以住院期间存活或死亡判断预后，分析pSOFA和SIRS不同评分时的死亡情况。采用受试者工作特征曲线评估pSOFA对感染患儿预后的预测价值。结果符合感染及疑似感染的病例共755例，其中符合SIRS评分或pSOFA≥2分的患儿303例，单独符合SIRS≥2分165例，单独符合pSOFA≥2分为85例，两者都符合53例。pSOFA评分2分、3分、4分、5～6分及7～9分的住院病死率分别为8.97%、15.38%、26.09%、57.34%及100%，随着pSOFA评分增加，病死率逐渐升高；SIRS评分2分、3分及4分的住院病死率分别为3.64%、12.64%及4.76%。pSOFA预测死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.74(95%CI 0.62-0.86)，明显高于其他4种评分。临界值为4分时，其预测预后的敏感性为56%，特异性为82%。结论与SIRS评分、P-MODS、PELOD-2及小儿危重病例评分相比，pSOFA预测PICU感染儿童的住院病死率具有更高的准确性。

简介：摘要： 培养学生美术学科核心素养，提升学生审美判断。通过有效的小学美术课堂教学，培养学生的审美感知、评价、判断和表达能力。

简介：摘要：中小型水利工程施工中需要依据相关的地区和发展要求，不断加强能源供应策略化水平评估。依据相关的经济技术建设要求，规范技术标准和规范要求。中小型水利水电工程建设中，需要重点采用合理的层次划定方式，调整工期、规范水平，重视优化地区经济发展水平，调控工程建设的质量水平。中小型水利水电工程建设中，需要根据相关的评价预估方式，分析问题，解决问题，结合相关程度合理的调整风险趋势。本文将针对模糊层次的分析规范要求，结合流程和基本原理进行分析，对中小型水利水电工程进行施工风险的调控，规范可行性的分析案例调控规范要求。

简介：摘要目的探讨基于ADC图的影像组学模型在急性缺血性脑卒中（AIS）患者缺血半暗带（IP）判断中的价值。方法回顾性分析南通市第一人民医院2014年1月至2019年10月发病在24 h内的大脑前循环AIS患者241例。所有患者均接受常规T1WI、T2WI、DWI及动态磁敏感对比增强磁共振灌注成像（DSC-PWI）。以PWI-DWI错配模型作为判断IP是否存在的金标准，将患者分为存在IP（即存在PWI-DWI错配）患者（84例），不存在IP（即不存在PWI-DWI错配）患者（157例）。分别由两名医师在AIS患者ADC图像上病灶最大层面对ADC低信号区域及周围区域进行ROI的勾画，将图像导入AK分析软件，进行影像组学特征提取。先采用组间相关系数筛选出一致性较高的特征，再采用最大相关最小冗余（mRMR）及最小绝对收缩与选择算子算法（Lasso）回归分析对特征进行筛选，然后用所选特征构建各自的影像组学评分模型。采用ROC曲线对模型的性能进行评估，并采用Delong检验对两组模型的ROC曲线下面积（AUC）进行比较。结果经过筛选，12个特征（LongRunLowGreyLevelEmphasis_angle135_offset7、LongRunLowGreyLevelEmphasis_AllDirection_offset7、GLCMEntropy_AllDirection_offset4_SD、GLCMEnergy_angle45_offset1、ColGE_W11B25_16、ColGE_W11B25_24、HaraEntropy、SurfaceVolumeRatio、Sphericity、Quantile0.025、uniformity、Percentile75）用于构建基于ADC图低信号区域的影像组学模型，训练集中AUC为0.900，灵敏度、特异度、准确度分别为84.5%、81.4%、83.4%；验证集中AUC为0.870，灵敏度、特异度、准确度分别为80.9%、84.0%、81.9%。11个特征（RunLengthNonuniformity_AllDirection_offset1_SD、ShortRunLowGreyLevelEmphasis_angle45_offset1、HighGreyLevelRunEmphasis_AllDirection_offset1_SD、ShortRunLowGreyLevelEmphasis_AllDirection_offset7、HaralickCorrelation_AllDirection_offset4_SD、ClusterShade_angle45_offset7、InverseDifferenceMoment_AllDirection_offset7_SD、ColGE_W3B20_0、sumAverage、SurfaceVolumeRatio、VolumeMM）用于构建基于ADC图病灶周围区域的影像组学模型，训练集中AUC为0.820，灵敏度、特异度、准确度分别为80.5%、80.2%、80.4%；验证集中AUC为0.800，灵敏度、特异度、准确度分别为78.7%、80.0%、79.2%。基于ADC图低信号区域的影像组学模型的AUC大于基于ADC图病灶周围区域的影像组学模型（训练集：Z=3.017，P=0.003；验证集：Z=0.604，P=0.002）。结论基于ADC图的影像组学模型在判断缺血半暗带时有较好的诊断效能。

简介：摘要国际脊柱关节炎评价协会（ASAS）2009年制订的脊柱关节炎（SpA）分类标准将骶髂关节磁共振成像（MRI）的影像学改变作为疾病的主要诊断依据之一，使SpA的诊断时间平均提前了5~7年，达到了早期诊断的目的。但随着骶髂关节MRI的广泛应用，学者们发现单纯依据MRI做出的诊断易出现过度诊断或误诊，因此许多风湿病学者对MRI判断骶髂关节炎作为早期SpA诊断的价值提出质疑。2019年ASAS MRI工作组将骶髂关节MRI影像学定义进行更新、细化并增加具有诊断特异性的MRI表现，有助于提高SpA早期诊断的准确率。MRI发现的活动性骶髂关节炎还是最具特征的客观表现，是诊断SpA的一个重要的影像学表现，较其他SpA临床特征意义更大。但新定义是否可以帮助判断疾病预后及评价治疗反应？脊柱MRI的表现对中轴SpA诊断价值是否需要评估？越来越多的挑战和待解决的问题随之而来，需要在未来的临床实践中不断探索与解决。

简介：【摘要】目的 观察血清AMH检验对腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术变化的判断作用。方法 随机选取2019年2月-2020年6月本院60例腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术患者，检测所有患者血清AMH水平，并对双侧与单侧患者术前AMH水平、术前及术后不同时间点AMH及相关指标变化状况。结果 单侧组与双侧组AMH水平未见显著差异（P>0.05）；AFC、AMH和E2方面，术后7日较术前低，而FSH水平比术前高，差异明显（P

简介：摘要：摩擦力方向的判定方法之假设法是一种非常好的方法，但是总有不少同学应用不好，判断错误。经过调查我才发现问题是出在步骤不严密，不规范上。现将我总结的假设法步骤与大家分享，希望对大家有所帮助。

简介：【摘要】目的：讨论研究血清淀粉蛋白A在卵巢良恶病变鉴别以及卵巢癌预后判断中的价值作用。方法：选择2019年6月到2020年6月期间院内的200例卵巢病变患者，运用随机分配方式设置为对照组与观察组，运用糖类抗原125（CA125）检查方式开展对照组的诊断工作，然后运用糖类抗原125+血清淀粉样蛋白A（SAA）检查方式进行观察组诊断工作，对比两组诊断准确性，对比两组卵巢癌预后判断准确性以及患者对诊断工作的满意程度。结果：观察组检查诊断准确性明显高于对照组（P

简介：【摘要】：目的：多层螺旋CT在晚期胃癌转化治疗后N分期及淋巴结转移判断中的临床应用研究 。方法：本次研究选取本院2019年4月-2020年8月收治晚期胃癌转化治疗40例，患者的基本资料无差异，（p＞0.05），有研究学意义。分析多层螺旋CT在晚期胃癌转化治疗后N分期及淋巴结转移判断中的临床应用研究。结果：研究可知，对比病理性结果，未转移5例（12.50%），暂估转移35例（87.50%）；MSCT未转移2例（5.00%）检验转移38例（95.00%），（p＞0.05），表示病理性检验和MSCT的差异性不大。且患者的检查满意率高，＞90%，MSCT的准确性、灵敏性、特异性均≥80%，表示该检验方式有效。结论：综上所述，多层螺旋CT在晚期胃癌转化治疗后N分期及淋巴结转移判断应用价值显著，可提升检验的进度，降低检查成本，提升患者的检查满意率，建议研究推广。

简介：[摘要]目的：研究检测降钙素原（PCT）在判断ICU肝病病人血流感染细菌类型及指导抗生素治疗中的价值。方法：把参照组（健康体检者60例）和研究组（重症监护病房肝病并病人60例）作为分析对象，在健康体检者体检当日和进入重症监护病房当日的，检测其血PCT水平、白细胞计数，并进行血液培养和细菌鉴定。对疑似血流感染的肝病病人采用抗生素治疗，分析检测抗生素治疗后第1.2.3天的检测PCT水平，病例选取时间始于2020年1月，止于2020年12月。结果：研究组的PCT阳性率为71.89％ 高于参照组的