简介:[摘要] 目的 探讨创伤骨科疾病漏诊原因及其防范措施。方法 对我院近五年创伤骨科收治的 10 例漏诊病例 的临床资料进行回顾性分析。结果10 例中踝关节扭伤漏诊外踝撕脱骨折 2 例,踝关节骨折脱位漏诊高位腓骨骨折 1 例,跟骨骨折漏诊腰 1 椎体压缩性骨折 1 例,股骨干骨折漏诊同侧股骨颈骨折 1 例,老年髋部摔伤漏诊股骨颈骨折 2 例,老年膝部摔伤漏诊胫骨平台骨折 1 例,儿童肘部摔伤漏诊肱骨髁上骨折 1 例,颅脑外伤、肝脏损伤漏诊跖趾关节脱 位 1 例。漏诊时间 1 d~3 周。发现漏诊后予石膏外固定 5 例,手术治疗 4 例,卧床休息 1 例。10 例随访 4 ~18 个月, 除漏诊跖趾关节脱位 1 例遗留关节僵直、漏诊外踝撕脱骨折 2 例遗留关节不稳外,余病例均恢复良好。结论 提高对 疾病认识,仔细问诊、查体,合理应用医技检查方法,提升阅 X 线片能力可减少创伤骨科疾病漏诊。
简介:摘要:在我国,市政水利行业一直是一个占据着关键地位的产业。如果市政水利行业的发展遇到了问题,那么我国14亿人口的基本生活就会丧失保障。而在市政水利行业的繁多分支当中,最主要的还是管道系统。管道系统自古以来就是我国的一种重要的基础设施,也是许多家庭生活的重要依靠。进入到新世纪,人们对于市政水利行业的要求也越来越高,不仅仅要求能够保证淡水资源的有效供应,还要求水质过关,还要求在供水过程当中节约各类资源。管道系统经常会出现的问题,就是漏损问题,这个问题影响到了供水的效率,造成了淡水资源的浪费。因此,我们需要对管道系统的漏损控制技术进行详细的分析。
简介:摘要目的报告一种精准放置管腔内负压引流管的方法。方法两例食管胃结合部腺癌患者分别为47岁女性(病例1)和67岁男性(病例2),分别因“上腹部不适3个月”和“上腹部不适1年”于2019年10月和2019年11月就诊于兰州大学第一医院肿瘤外科;胃镜活检病理分别显示为中分化腺癌和低分化腺癌;病例2的CT诊断结果示胃恶性肿瘤伴小网膜囊淋巴结转移。两例患者均行全胃切除术+食管空肠Roux-en-Y吻合术+D2淋巴结清扫术,术中放置腹腔引流管至食管空肠吻合口下方。病例1在术后第5天拔除腹腔引流管,术后第6天拔除鼻肠管,术后第7天出现发热,最高体温40.0℃,术后第8天透视下确定为EJAL,并精准放置漏口内负压引流管,见图3。病例2术后第5天发热,体温38.6℃,腹腔引流液颜色浑浊并分层,约1 000 ml,引流液淀粉酶为13 000 U/L。当天透视下确定为EJAL,同时精准放置漏口内引流管,持续腹腔引流,营养和抗感染治疗。精准放置引流管的方法:透视下放置漏口内负压引流管至尖端离漏口3 cm左右;注入泛影葡胺,精准调整使引流管侧孔靠近漏口,负压吸引。观察指标:观察漏口内引流管引流液的颜色、引流量;观察患者的体温变化;记录抗生素使用时间、漏愈合时间、住院总费用。结果两例患者均顺利完成精准放置漏口内负压引流管,病例1和病例2放置该引流管后分别间断发热6 d和5 d;漏口内引流量第1天分别为300 ml和400 ml,患者2第2天引流量不足200 ml;发生漏后使用抗生素时间分别为10 d和6 d;分别于第24天和第14天诊断为漏口愈合,并恢复饮食;住院总费用分别为61 297元和63 942元。病例1随访30个月,健康状况良好;病例2随访8个月,因肿瘤转移死亡。结论对于EJAL,精准放置漏口内引流管能够较大程度的减少肠液流入腹腔、减轻感染、加快愈合,方法简便且易于推广。
简介:以2008年~2014年A股制造业上市公司为样本,以供应商进行商业信用再配置的信贷漏损行为为视角,证明了商业信用供给并非供应商根据自身信贷优势主动实施的逐利行为,而是在买方市场条件下因客户占据强势地位被动进行的授信行为,是强势买方对供应商实施的信用侵占;其次,证明了宽松的货币政策有助于降低强势买方的信用侵占意愿,弱化被动性再配置水平,即货币政策作为宏观调控手段具有缓解微观厂商之间商业信用侵占的能力;最后,证明了技术创新可以通过强化供应商产品市场竞争力来帮助其摆脱强势买方的商业信用侵占,进而降低被动性再配置水平,即鼓励企业实施创新驱动战略对扭曲型信贷漏损具有治理意义。