简介:摘要目的探讨血流动力学结合形态学及临床特征对背侧和非背侧颈内动脉瘤(ICAAs)破裂风险的影响。方法回顾性收集2010年1月至2016年12月在徐州医科大学金陵临床学院(东部战区总医院)放射诊断科111例经数字减影血管造影(DSA)或外科手术确诊为动脉瘤并且进行头颅CT血管成像(CTA)检查的患者资料,其中男41例,女70例,年龄32~83 (56±11)岁。根据头颅CT平扫或DSA或外科手术的出血表现分为破裂组(n=54)例和未破裂组(n=57)例。收集患者的临床信息及动脉瘤的形态学参数;对2组患者CTA影像进行计算机流体力学分析,获得壁切应力、壁切应力梯度等血流动力学参数。比较破裂/未破裂两组间的参数差异。采用logistic回归分析动脉瘤破裂的独立危险因素,并分别对背侧和非背侧动脉瘤破裂相关的血流动力学特征进行分析。结果与未破裂组相比,破裂组患者年龄较小[(54.2±11.4)岁比(58.3±9.9)岁,P=0.033],女性居多(74.1%比52.6%,P<0.05),有高血压病史患者比例较高(46.3%比22.8%,P=0.009),且破裂动脉瘤多分布于颈内动脉弓背侧处(57.4%比36.8%,P<0.05),血流模式复杂、集中,血流冲击区域小且不稳定(68.5%比33.3%、55.6%比10.5%、72.2%比26.3%及79.6%比36.8%,均P<0.05)。Logistic回归分析显示女性、高血压病史、动脉弓背侧、血流模式(集中的、不稳定的)是颈内动脉瘤破裂的独立危险因素[OR值分别为3.551 (1.080~11.679)、3.900 (1.172~12.976)、4.966 (1.504~16.401)、51.893 (7.913~340.296)及50.015 (8.423~296.985),均P<0.05]。非背侧动脉瘤破裂组的血流模式更集中、不稳定及冲击区域小(均P<0.05),而背侧处动脉瘤破裂组血流更复杂、集中、不稳定和血流冲击区域更小(均P<0.05)。结论性别、高血压病史、背侧部位、血流集中程度和血流稳定程度是颈内动脉瘤破裂的独立危险因素,位于背侧的颈内动脉瘤破裂风险更高。
简介:本文试图探讨从事武术专项系统训练具有一定运动年限的女子武术套路运动员,相对安静状态下其机体的部分血流动力学指标特征;相对安静状态、Wingate实验负荷后即刻,不同训练水平女子武术套路运动员机体的部分血流动力学指标是否存在差异;通过Wingate实验,探讨不同训练水平受试者的无氧能力差异。实验结果表明:(1)WAT实验中,实验组女子武术套路运动员的最大输出功率(PP)和平均输出功率(MP)值均大于对照组,具有统计学意义,从而反映出实验组女子武术套路运动员经过长期系统的武术套路训练后,其机体的无氧代谢能力优于对照组。(2)相对安静状态,实验组女子武术套路运动员的血流动力学参数与对照组比较,具有心率较慢、动脉终端阻抗值高、有效循环血容量多、冠脉缺血阈值高、血管调节指数高等特点,表明实验组运动员经过长时间系统的武术套路专项训练后,心血管功能指标发生了适应性的改变,同时也部分体现出体能优良者的特征。(3)WAT实验负荷后,实验组与对照组运动员的血流动力学指标比较没有统计学差异。
简介:摘要目的探讨肺循环血流动力参数对急性冠状动脉综合征(ACS)患者预后的预测价值。方法连续纳入左心疾病相关性肺动脉高压多中心前瞻性登记注册数据库2013年1月至2016年11月住院期间接受冠状动脉造影及左、右心导管术的ACS患者,以全因死亡作为主要研究终点,采用Lasso回归筛选具有预测价值的肺血流动力学参数,并将参数纳入全球ACS事件注册(GRACE)评分中分析,比较纳入前后模型的预后预测能力。结果共纳入251例患者,年龄(63.7±11.5)岁,其中男198例(78.9%),女53例(21.1%),中位随访34.7个月。右心导管术所测平均肺动脉压(mPAP,HR=1.068,95%CI:1.015~1.123)、肺动脉收缩压(sPAP,HR=1.033,95%CI:1.002~1.065)和舒张压梯度(DPG,HR=1.094,95%CI:1.008~1.187)是ACS患者预后的预测因素(均P<0.05)。251例患者的中位GRACE评分为123分,预测全因死亡的C指数为0.703(95%CI:0.615~0.791)。在GRACE风险评分的基础上分别加上mPAP或DPG后,模型预测全因死亡的C指数分别提高至0.715(95%CI:0.629~0.801)和0.711(95%CI:0.625~0.797)。比较纳入mPAP或DPG前后的模型,综合判别改善指数分别为4.3%(95%CI:0.2%~13.5%,P=0.030)和3.0%(95%CI:0.2%~11.1%,P=0.020)。结论肺血流动力学参数对ACS患者的预后具有预测价值,可提高现有ACS风险评估模型对患者预后的预测能力。
简介:研究了Cu(Ⅱ)对Cr(V)-Mn(Ⅱ)——吐温-80-DAoBM体系(体系1)、Cr(VI)-Mn(Ⅱ)-DApBM体系(体系2)、Cr(VI)-Mn(Ⅱ)-DAmBM体系(体系3)的阻抑作用。它们的均为490nm。体系1线性范围为0.5~5.0μg/25ml,ε=1.42X105,表现速率常数k=3.50X10-5/s,表现活仪能Ea=5.86kJ/mol.体系2线性范围为2.0~7.0μg/25ml,ε=2.06X105,k=1.52X10-5/s,Ea=2.64kJ/mol。体系3线性范围为1.5~6.0μ/25ml,ε=1.61 X 105 ,K=2.39X10-5/s,Ea=11.30kJ/mol。3个体系均可用于生物样品中微量铜的测定,结果满意。
简介:摘要目的采用异丙酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,行颅脑手术,以观察其临床效果及对颅内压及血液动力学的影响。方法择取温州市某医院2010年3月--2011年3月颅脑手术病人98例,男58例,女40例,年龄50~68岁,体重39~77kg,无心肺疾患。术前用药均为鲁米那0.1,阿托品0.5mg肌注。入室后连接HP型多功能监护仪,监测MAP、HR、SpO2、ECG。病人右侧卧位,在局麻下经L3~4蛛网膜下腔穿刺置管以监测颅内压(ICP)。吸氧去氮5min,麻醉诱导采用瑞芬太尼1ug∙kg-1,异丙酚2.0mg∙kg-1,司可林1.5mg∙kg-1,气管插管成功后接麻醉机控制呼吸,O2流量2L∙min-1。麻醉维持采用异丙酚4.0~6.0mg∙kg-1∙h-1,瑞芬太尼0.1~0.2ug∙kg-1∙min-1微泵持续输注,维库溴铵间断静注维持肌松,术毕停用所有麻醉药。分别于麻醉前、诱导后即刻、插管后即刻、切皮、开放硬膜、维持中、术毕监测记录MAP、HR、ICP。结果麻醉诱导后以及开放硬膜和术中MAP、HR男58例和女40例100%较麻醉前明显降低(P<0.05),但未见严重的低血压及心动过缓,虽然于插管后即刻有轻微升高(P>0.05),但无统计学意义。ICP于麻醉诱导后男58例和女40例100%较麻醉前有所降低,以诱导后即刻、切皮、开放硬膜、术中降低明显(P<0.05)。
简介:摘要目的探讨年龄、体质指数(BMI)对胚胎发育时间动力学参数、胚胎发育潜能及临床妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年9月至2018年11月在郑州大学第一附属医院生殖医学中心行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的832例患者共6 294枚胚胎的资料,根据年龄分为2组:<35岁组(655例、5 076枚胚胎)、≥35岁组(177例、1 218枚胚胎);根据BMI分为3组:低体重组(BMI<18.5 kg/m2,47例、355枚胚胎)、正常体重组(18.5~23.9 kg/m2,517例、3 813枚胚胎)、超重组(BMI>23.9 kg/m2,268例、2 126枚胚胎),比较各组胚胎发育时间动力学参数、胚胎发育潜能及临床妊娠结局。结果<35岁组患者的胚胎发育到3个细胞、4个细胞速度更快;两个年龄组患者囊胚形成率、优质囊胚形成率、妊娠率、种植率、分娩率、活产率、流产率差异均有统计学意义(均P<0.05)。低体重组、正常体重组、超重组患者的正常受精率、卵裂率、胚胎利用率、优质胚胎率、妊娠率、种植率、流产率、分娩率、活产率等差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论年龄对部分胚胎发育时间动力学参数有影响,而BMI对其影响较小。
简介:摘要目的基于CT形态学与血流动力学参数,比较颅内镜面动脉瘤破裂组与未破裂组的形态及血流动力学特征,并分析镜面动脉瘤破裂相关风险因素。方法回顾性收集2010年1月至2016年12月期间于南京大学医学院附属金陵医院经颅内血管造影(DSA)或手术确诊的29例镜面动脉瘤患者共29对(58个)动脉瘤,其中男6例,女23例,年龄40~83(61±11)岁。58个镜面动脉瘤按是否破裂分为破裂组(29个)和未破裂组(29个),根据镜面动脉瘤位置不同,将其分为后交通动脉瘤亚组(32个)与非后交通动脉瘤亚组(26个)。收集患者临床资料及动脉瘤形态学参数,对动脉瘤CTA影像进行计算流体力学分析,获得压力(P)、壁切应力(WSS)、壁切应力梯度(WSSG)及振荡剪切指数(OSI)等血流动力学参数;使用变异系数(CV)作为描述上述血流动力学的参数,CV处理后的指标表示为PCV、WSSCV、WSSGCV、OSICV。比较破裂与未破裂镜面动脉瘤两组间的参数差异,采用条件logistic回归分析镜面动脉瘤破裂的相关因素。结果29对镜面动脉瘤中,分布在双侧后交通动脉16对(55%)、双侧大脑中动脉9对(31%)、双侧颈内动脉4对(14%)。与未破裂镜面动脉瘤组相比,破裂镜面动脉瘤组最大径、颈宽及尺寸比[M(Q1,Q3)]更大[4.98(3.18,6.79)mm比3.20(2.10,4.31)mm,4.19(3.46,5.95)mm比4.05(3.23,5.02)mm,1.69(0.81,2.28)比0.96(0.67,1.49)](均P<0.05)。在镜面动脉瘤亚组血流动力学分析中,破裂侧镜面动脉瘤WSSCV和WSSGCV均较对侧未破裂镜面动脉瘤大[1.00(0.87,1.21)比0.65(0.57,0.87),1.09(0.56,1.90)比0.57(0.50,1.13),1.52(1.34,1.80)比1.21(1.07,1.38),1.52±0.46比1.21±0.23](均P<0.05),而PCV均小于对侧未破裂镜面动脉瘤[0.004(0.002,0.008)比0.010(0.006,0.013),0.003(0.002,0.011)比0.009(0.002,0.066)](均P<0.05)。多因素logistic回归分析结果表明,WSSGCV为镜面动脉瘤破裂的独立相关因素[OR=279.20(95%CI:1.10~71 028.28)]。结论动脉瘤最大径、颈宽和尺寸比是区分镜面动脉瘤破裂状态的可靠形态学参数,动脉瘤囊内高WSSGCV与镜面动脉瘤破裂状态相关。
简介:目的观察右美托咪定对颅脑外科手术全麻苏醒期血流动力学和苏醒质量的影响。方法2014年1月~2014年12月在本院择期行颅脑外科手术患者56例随机分为观察组和对照组,手术结束前30min观察组患者采用微量泵注右美托咪啶0.5μg/kg,15min内输完,对照组患者采用微量泵注同体积的0.9%生理盐水。记录两组患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间;记录两组手术结束前30min(T1)、拔管时(T2)、拔管后3min(T3)、10min(T4)和30min(T5)病人的心率、平均动脉压和血氧饱和度;拔管期间躁动发生情况。结果(1)两组患者的麻醉时间、手术时间和术中出血量差异均无统计学意义(P〉0.05);(2)观察组T2、T3和T4时心率、平均动脉压和血氧饱和度与对照组患者比较差异具有统计学意义(P〈0.01),T5时两组患者心率、平均动脉压和血氧饱和度均无统计学意义(P〉0.05);(3)两组患者术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间差异均无统计学意义(P〉0.05),但是躁动发生率差异有统计学意义(P〈0.05)。结论颅脑外科手术结束前静注右美托咪定可稳定全麻苏醒期血流动力学,有效减少全麻苏醒期躁动的发生,可提高颅脑外科手术术后全麻苏醒期的苏醒质量。
简介:目的:探讨长期有氧训练对老年男性原发性高血压患者血流动力学、运动能力和认知功能的影响,以期为此类人群制定有针对性的运动处方提供理论支持。方法:92名老年男性原发性高血压患者(年龄:60~70岁)按照随机原则分为安静对照组(n=46)和有氧训练组(n=46),安静对照组保持原有生活习惯,有氧训练组进行3个月有氧训练干预。分别于实验前后测定两组受试者的安静心率和血压;利用递增负荷运动实验测定最大摄氧量(V·O2max)、力竭时间和力竭距离并描计运动过程中的心率曲线、血压曲线和主观疲劳感觉(RPE)曲线;利用软件测试受试者基本认知能力(包括知觉速度、心算效率、空间表象、工作记忆、记忆再认和总成绩共6个得分)。结果:安静对照组各指标均无显著性变化(P〉0.05)。有氧训练组进行运动后安静心率、收缩压和舒张压下降(P〈0.05);递增负荷运动试验中,V·O2max、力竭时间和力竭距离升高(P〈0.05),心率曲线、血压曲线和RPE曲线右移(P〈0.05);认知能力测验中,知觉速度、工作记忆和总成绩显著提高(P〈0.05)。结论:长期有氧训练能够改善老年男性高血压患者血流动力学异常,提高运动能力和认知功能中的短暂信息处理能力。
简介:摘要:为了更好地将课程思政教育与专业教学相融合,充分发挥课堂育人主渠道作用。本文以课程《空气动力学与飞行原理》为例,通过提取授课内容中的思政元素,引申到我国的歼20战斗机研制,C919大型民航客机研究以及川航成功迫降事件。通过具体案例,向学生传播培养爱国主义情怀、科技自强自立以及敬畏生命敬畏规则的思想。将枯燥的知识变得生动,为了树立学生正确的人生观、价值观打下良好基础。