简介：摘要淋巴水肿是因外部或自身因素引起的淋巴管输送功能障碍造成的渐进性发展的疾病，早期以水肿为主，晚期以组织纤维化、脂肪沉积和炎症等增生性病变为特征。淋巴水肿在世界卫生组织的《国际疾病分类》中被定义为一种疾病。目前淋巴水肿尚不能根治，需长期的甚至是终生的维护和呵护。淋巴水肿分为原发性和继发性两大类。曾经是继发性淋巴水肿主要患者群的丝虫性淋巴水肿，在我国本土已经多年没有新发病例。然而随着我国恶性肿瘤发病率和发病人数的不断攀升，癌症治疗后的淋巴水肿已经成为继发性淋巴水肿的主要病因。相对于庞大的病患人数，我国的淋巴水肿的专业医疗人员短缺，淋巴水肿的专业知识也不够普及。为统一外周淋巴水肿的定义、诊断和治疗标准，规范临床诊治，改善患者预后及生活质量，中华整形外科学分会淋巴水肿治疗学组启动了外周淋巴水肿诊疗中国专家共识的制定。共识包括淋巴水肿的病因学、病理生理学、临床诊断和辅助诊断、手术治疗和非手术治疗、疗效的维护和患者的教育。该共识的制定基于国内外最新临床和基础研究的经验，着重于实用性和普及性，提出淋巴水肿的Ⅰ～Ⅳ分期，对于显微淋巴外科、综合消肿治疗、远红外辐射热疗、同位素淋巴造影、磁共振淋巴造影及吲哚菁绿淋巴造影诊断进行评价，从而促进我国淋巴学的进一步发展。

简介：摘要：目的：探讨孕晚期臀位外倒转术的安全性，分析影响手术成功的相关因素，提出相应的措施，以便提高临床手术成功率。方法：本次对象为笔者所在医院2018年4月-2020年05月的60例孕晚期臀位外倒转术孕妇，统计手术成功率，按照外倒转是否成功将孕妇分成成功组和失败组，对手术成功的相关因素进行Logistic单因素、多因素分析。结果：60例孕妇中，外倒转手术成功40例（66.67%），失败20例（33.33%），其中，成功组中有3例（7.50%））孕妇剖宫产，胎儿窘迫1例（2.5%）、阴道试产失败2例（5%）”，失败组均使用剖宫产终止妊娠（100%），两组剖宫产率比较差异有统计学意义（x2=41.29，P

简介：【摘要】：外固定支架是利用生物力学原理，达到骨断端复位与固定，促进骨愈合和功能恢复为目的的一项治疗术。它很早就已经用于临床，特别是近几年来，经过了多次改进，向外形轻巧型、固定牢靠型等方面有了很大发展。我们近十年多来对 38例患者施行外固定支架治疗，获得了良好的效果。

简介：【摘要】目的 探讨外固定架在创伤骨科患者中的应用效果。方法 选择 2017年 1月至 2019年 1月我院收治的 160例创伤骨科患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组（ 80例）和观察组（ 80例）；对照组患者患者给予常规治疗方法，观察组患者给予外固定架治疗，评估两组患者的临床疗效，手术时间、术中出血量及住院时间，各项症状缓解时间等。结果 经治疗后，观察组有效率显著高于对照组（ P<0.05）；观察组患者手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组患者（ P<0.05）；观察组患者肿胀缓解时间、疼痛缓解时间及运动恢复时间显著短于对照组（ P<0.05）。结论 在创伤骨科患者的治疗中，外固定架治疗较传统治疗方法有效率更高，术中出血量更少，手术时间及住院时间更短，各项症状恢复更快，安全性好，具有临床推广价值。

简介：无

简介：摘要巨噬细胞是体内固有免疫系统的主要成员之一，以固定细胞或游离细胞的形式对细胞残片及病原体进行吞噬以及消化，并激活淋巴细胞及其他免疫细胞，对病原体作出反应。另外，巨噬细胞也能像中性粒细胞一样，通过一种由颗粒蛋白和DNA构成的称作巨噬细胞胞外陷阱(METs)的结构来捕获病原体。本文就METs的结构、产生及其在炎症和相关疾病中的研究进展进行综述。

简介：摘要目的观察中药熏洗结合功能锻炼对踝关节骨折术后疼痛、关节功能恢复的影响。方法选取2017年1月至2018年12月玉环市中医院骨伤科踝关节骨折行切开复位内固定手术患者94例为研究对象，采用随机数字表法分成观察组、对照组各47例，对照组术后行常规功能锻炼，观察组在对照组基础上给予中药熏洗8周，比较两组不同时间点疼痛视觉模拟评分(VAS评分)，治疗前、治疗后8周背伸跖屈角度，治疗前、治疗后6个月踝关节功能评分(AOFAS评分)及疗效。结果观察组治疗后2周、4周、8周VAS评分分别为(3.64±0.85)分、(2.06±0.54)分、(0.98±0.26)分，均低于对照组同时间点的(4.15±1.12)分、(3.27±0.86)分、(1.58±0.42)分，差异均有统计学意义(t＝2.487、8.169、8.327，均P<0.05)，治疗8周后背伸[(15.84±2.68)°]、跖屈角度[(31.58±5.06)°]，均高于对照组[(12.51±2.54)°、(28.54±4.22)°]，差异均有统计学意义(t＝6.183、3.163，均P<0.05)，治疗后6个月，AOFAS评分为(90.66±5.52)分，高于对照组的(82.41±10.23)分，差异有统计学意义(t＝4.866，P<0.05)，且观察组优良率为93.62%，高于对照组的78.72%，差异有统计学意义(χ2＝4.958，P<0.05)。结论踝关节骨折术后在常规功能锻炼基础上结合中药熏洗，可更好缓解患者疼痛、改善踝关节主动活动性，利于关节功能恢复。

简介：摘要目的探讨坐便式智能熏洗机在肛门术后肛门水肿患者中的应用效果。方法采用便利抽样法，选取2019年4—7月于南京中医药大学附属南京中医院肛肠科进行手术治疗后出现肛门水肿的70例患者为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组各35例。观察组患者利用坐便式智能熏洗机进行中药熏洗，对照组患者则采用普通坐浴盆进行中药熏洗。在中药熏洗后，两组患者均常规行微波治疗。比较两组患者的疗效、疼痛评分、肛周肿胀程度评分、患者舒适度评分情况。结果干预后，观察组治疗总有效率97.1%（34/35），高于对照组的74.3%（26/35），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组患者VAS评分（2.03±0.86）分，低于对照组患者的（2.46±0.85）分，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组患者肛周肿胀程度评分（0.29±0.46）分，低于对照组的（0.57±0.50）分，两组评分比较差异有统计学意义（P<0.05）；干预后，观察组舒适度评分（1.94±0.54）分，低于对照组的（2.26±0.56）分，两组得分比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论采用坐便式智能熏洗机进行中药熏洗对肛门术后肛门水肿患者的治疗效果优于普通坐浴盆，可有效缓解患者的疼痛、水肿情况，延长患者舒适持续时间，改善预后。

简介：【摘要】 目的： 研究痔瘘熏洗方对预防肛肠疾病术后常见并发症的效果。 方法： 选取 2018 年 9 月 -2019 年 9 月收治的肛肠疾病手术患者 88 例，随机分为对照组和观察组，每组 44 例。对照组采用常规温水熏洗，观察组采用痔瘘熏洗方熏洗。比较两组的治疗效果，治疗后的症状评分情况，以及术后并发症发生情况。 结果： 观察组治疗总有效率为 95.45% ，高于对照组的 72.73% ，有显著差异（ P ＜ 0.05 ）。观察组出血（ 1.43±0.61 ）分、水肿（ 0.72±0.14 ）分、疼痛（ 0.84±0.43 ）分、肛门潮湿（ 1.14±0.54 ）分、肛门坠涨（ 1.01±0.34 ）分，分别低于对照组的（ 2.33±0.95 ）分、（ 1.90±0.95 ）分、（ 1.95±0.76 ）分、（ 2.52±0.98 ）分、（ 2.37±1.14 ）分，有显著差异（ P ＜ 0.05 ）。观察组术后并发症发生率为 4.55% ，低于对照组的 22.73% ，有显著差异（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 在肛肠疾病手术后，采用痔瘘熏洗方熏洗治疗，能够有效提高治疗总有效率，缓解症状情况，减少术后并发症的发生，取得了理想的临床效果。

简介：摘要：目的： 明确来氟米特（ LEF）对伴外周关节炎病变的强直性脊柱炎（ AS）疾病的药效。 方法： 抽取AS患者 80例均分为两组，将柳氮磺胺吡啶（ SPSA）给 A组服用， B组服用 LEF，对比其不良反应程度与疗效。 结果： 与A组相比， B组改善率更高，出现压痛与肿胀的关节数更少，而且 CRP、 ESR含量与 BISDAI指数也更优，同时 B组的不良反应也相对较少， P均＜ 0.05。 结论： LEF对伴外周关节炎 AS疾病具有较高的疗效，且安全性良好。

简介：摘要由于中枢神经系统的复杂性及血脑屏障的存在，中枢神经系统疾病的治疗一直是研究领域的热点及难点。近年来关于间充质干细胞来源外泌体(MSCs-EVS)的研究发现，MSCs-EVS是潜在的中枢神经系统疾病治疗药物，同时，因其具有良好的生物相容性及通过血脑屏障的能力，MSCs-EVS还可作为中枢神经系统疾病治疗药物的天然载体。笔者现围绕MSCs-EVS在中枢神经系统疾病治疗中的应用现状及其作用机制研究进展进行综述，并展望MSCs-EVS作为一种全新治疗方式在中枢神经系统疾病中的应用前景。

简介：摘要目的探讨腘肌腱再张力化手术和腘肌腱重建术治疗急性膝关节后外旋转不稳定的临床疗效。方法2012年1月至2017年1月行手术治疗并有2年以上随访和麻醉下体格检查结果的急性膝关节后外旋转不稳定患者54例。男30例，女24例；年龄（34.5±7.4）岁（范围20~45岁）。Fanelli分型A型31例、B型17例、C型6例。行腘肌腱再张力化手术28例、腘肌腱重建术26例。比较手术前后腘肌腱再张力化组与腘肌腱重建组的Lysholm评分、Tegner评分、国际膝关节文献委员会（International Knee Documentation Committee，IKDC）评分、内固定取出术中麻醉下拨号试验侧侧差值、后方及内翻应力试验侧侧差值，以及在内固定取出时二次关节镜探查的外侧沟通过试验结果。结果腘肌腱重建组随访时间（30.2±4.9）个月，腘肌腱再张力化组（32.2±9.9）个月。末次随访时，腘肌腱重建组Lysholm评分为（70.1±15.5）分，再张力化组为（70.0±10.2）分，两组差异无统计学意义（t=0.089，P=0.926）；腘肌腱重建组Tegner评分为3（2，5）分[M（P25，P75）]，再张力化组为2（1，4）分，两组差异无统计学意义（U=395.522，P=0.156）；腘肌腱重建组IKDC评分为（74.8±19.3）分,再张力化组为（71.2±17.6）分，两组差异无统计学意义（t=0.381，P=0.722）。内固定取出术中麻醉下拨号试验侧侧差值分别为腘肌腱重建组1.5°±4.2°、再张力化组1.1°±4.0°,差异无统计学意义（t=0.586，P=0.565）；腘肌腱重建组后方应力侧侧差值为（4.1±3.4）mm，再张力化组为（4.7±2.6）mm，两组差异无统计学意义（t=0.918，P=0.345）；腘肌腱重建组内翻应力试验侧侧差值为（4.0±1.7）mm，再张力化组为（3.8±1.9）mm，两组差异无统计学意义（t=0.208，P=0.820）。两组均无外侧沟通过试验阳性患者。结论对膝关节后外旋转不稳定患者，腘肌腱再张力化手术和腘肌腱重建术均可显著改善患者的症状和功能，两种术式早期临床疗效接近。

简介：摘要目的探讨治疗原发性腹壁疝的微创新方法——头侧入路的内镜下全腹膜外疝修补术（TEA）的临床效果。方法回顾性分析2019年11月至2020年1月，南方医科大学附属何贤纪念医院患者2例，河南中医药大学第一附属医院患者1例，河南省商丘市睢县中医院患者2例，郑州市第七人民医院患者1例，共6例接受头侧入路的TEA手术的原发性脐疝患者的临床资料。阐述手术操作流程及技术细节，分析其可行性和有效性。结果6例患者术中均成功分离中上腹腹膜外空间并置入大张网片加强修复脐疝缺损，手术均获得成功，无中转开放手术。平均手术时间164 min（120～240 min）。术后伤口疼痛较轻，且术后第1天平均疼痛视觉模拟评分2.2分（2～3分）。术后平均住院时间2.2 d（2～3 d）。术后1例出现脐部少量血清肿，观察后自愈，未影响手术效果。术后随访时间6～15周，未发现复发患者。结论头侧入路的TEA术式是安全可行的，可作为治疗中线原发性腹壁疝的一个选择，同时也是对TEA术式的一个补充。此术式扩大了TEA技术的适应证，避免了腹腔内置片修补术的弊端，值得向经验丰富的腔镜疝外科医师有限度推广。

简介：【摘要】目的：本文主要探究骨盆前外固定术治疗不稳定骨盆骨折时对骨盆功能与下床活动时间的影响效果。方法：将我院52例不稳定性骨盆骨折患者分成参照、研究两组，分别采用切开复位内固定术治疗与骨盆前外固定术治疗，统计对患者骨盆功能与下床活动时间的影响。结果：经统计，手术治疗后研究组Majeed评分高于参照组，且各项手术治疗指标均优于参照组，P

简介：【摘要】目的：总结妊娠合并痔疮的不同治疗方式及其效果差异。方法：于 2020年 2月到 2020年 3月以我院妊娠合并痔疮患者 120例进行研究。 120例患者基于随机数表法的原则划分为实验组、常规组。常规组应用外剥内扎手术，实验组采取自动痔疮套扎术。基于疗效与安全性指标进行对比。 结果：实验组的疗效指标以及安全性指标均显著优于常规组，组间计算结果差异突出，

简介：摘要目的探讨改良腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术(L-ELAPE)治疗超低位直肠癌的近期疗效。方法采用回顾性队列研究方法。收集2014年1月至2018年7月空军军医大学附属唐都医院收治的60例行L-ELAPE治疗超低位直肠癌患者的临床病理资料；男32例，女28例；年龄为(58±12)岁，年龄范围为38～75岁。60例患者中，30例行改良L-ELAPE，设为改良组，30例行传统L-ELAPE，设为对照组。改良组患者腹部手术步骤同传统L-ELAPE。改进部分如下：(1)当肿瘤位于直肠前壁时，采用折刀位直视下完成会阴部手术；(2)为避免小肠术后坠入盆腔，均在腹腔镜下关闭盆底腹膜，必要时放置生物补片。对照组患者腹部及会阴部手术均在截石位下施行，将生物补片缝合于肛提肌边缘。观察指标：(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊方式进行随访，患者术后3个月行盆腔CT检查，了解患者小肠坠入骶前间隙情况。随访时间截至2019年1月。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以绝对数表示，组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果(1)手术情况：改良组和对照组患者均顺利完成手术，无中转开腹及术后1个月内死亡患者。改良组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、全组标本质量评分、前壁肿瘤标本质量评分分别为(359±105)min、(192±99)mL、(17±6)枚、(4.1±0.8)分、(4.7±0.5)分；对照组患者上述指标分别为(268±37)min、(136±61)mL、(15±5)枚、(3.5±0.7)分、(3.9±0.7)分。两组患者手术时间、全组标本质量评分、前壁肿瘤标本质量评分比较，差异均有统计学意义(t＝2.613，2.130，2.871，P<0.05)。两组患者术中出血量和淋巴结清扫数目比较，差异均无统计学意义(t＝1.521，0.864，P>0.05)。(2)术后情况：改良组患者术后首次进食流质饮食时间、术后尿管拔除时间、术后第1天C反应蛋白量、术后住院时间、会阴部并发症发生例数分别为(3.3±1.1)d、(8.7±4.8)d、(85±27)mg/L、(8.5±4.5)d、4例。对照组患者上述指标分别为(2.7±1.4)d、(7.7±2.8)d、(79±25)mg/L、(7.7±2.2)d、5例。两组患者术后首次进食流质饮食时间、术后尿管拔除时间、术后第1天C反应蛋白量、术后住院时间比较，差异均无统计学意义(t＝1.311，1.520，0.521，0.509，P>0.05)。两组患者会阴部并发症比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有出现会阴部并发症的患者经引流、换药、营养支持、延长住院时间后治愈。(3)随访情况：改良组和对照组患者均获得术后随访，术后3个月随访CT检查结果示术后小肠坠入骶前间隙例数分别为2例和19例，两组比较，差异有统计学意义(χ2＝21.172，P<0.05)。结论改良L-ELAPE治疗超低位直肠癌安全、可行，对于超低位直肠前壁肿瘤显露更好、标本质量更高，可减少小肠坠入骶前间隙发生率，但手术时间较长。

简介：摘要目的探讨水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术在小儿腹股沟斜疝中的应用。方法选取2016年11月至2018年2月，三亚市人民医院收治的51例腹股沟斜疝患儿，均采用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术进行治疗，记录手术情况、手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生情况。结果51例患儿均顺利完成手术，无中转开放手术者。单侧疝手术时间（14.9±2.2）min，双侧疝手术时间（19.9±2.6）min，术中出血量（6.2±1.1）ml，术后住院时间（3.1±0.7）d。随访12个月，2例患儿出现阴囊肿胀，无输精管/睾丸血管损伤、无皮下积液、肠梗阻、肠粘连及切口感染发生，均未发生睾丸萎缩或医源性隐睾并发症，无复发病例。结论应用水分离双钩套扎针辅助单孔腹腔镜腹股沟疝腹膜外结扎术对腹股沟斜疝患儿进行治疗，其操作简单，并发症少，是治疗小儿腹股沟斜疝值得选择的一种术式。

简介：摘要目的探讨经三角肌入路锁定钢板内固定治疗老年外展嵌插型肱骨近端骨折的临床疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2016年9月— 2018年3月解放军中部战区总医院收治的25例老年外展嵌插型肱骨近端骨折患者临床资料，其中男7例，女18例；年龄60～81岁[(67.9±9.1)岁]。按照肱骨近端骨折Neer分型：三部分骨折21例，四部分骨折4例。均采用经三角肌的微创切口，应用锁定钢板行内固定治疗。术后指导患者康复锻炼。记录切口总长度、手术时间、术中出血量，观察骨折愈合情况，比较末次随访时患侧与健侧肩关节活动度及外展肌力，末次随访时采用Constant－Murley评分评价肩关节功能恢复情况。观察术后并发症情况。结果25例患者均获随访12～23个月[(14.6±3.2)个月]。切口总长度6.4～8.8 cm[(7.1±1.2)cm]；手术时间68～106 min[(84.0±5.6)min]；术中出血量55～95 ml[(62.5±16.4)ml]。术后骨折线均获良好复位，术后6个月骨折均获骨性愈合，末次随访患侧肩关节前屈、外展、内旋和外展肌力与健侧比较差异均无统计学意义(P<0.05)。末次随访Constant－Murley评分：优9例，良13例，可3例，优良率88%。结论采用经三角肌入路锁定钢板内固定治疗老年外展嵌插型肱骨近端骨折，手术创伤小，手术时间短，术中出血量少，术后并发症发生率低，可促进肩关节活动度和功能恢复。

简介：【摘要】目的 分析围产期混合痔孕产妇釆用13味消肿固脱汤熏洗治疗的应用效果。方法 选取本院2016年08月-2018年08月诊治的85例患者开展本次试验研究，将所有患者随机分为对照组42例和观察组43例。对照组给予1:5000高锰酸钾溶液外洗治疗，观察组给予13味消肿固脱汤熏洗治疗，比较两组临床疗效。结果 与对照组痔核还纳时间、肿痛消失时间和便血消失时间相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）；与对照组治疗有效率相比，观察组明显偏高（P＜0.05）；两组均未出现明显不良反应。 结论 给予围产期混合痔孕产妇13味消肿固脱汤熏洗治疗能够有效缓解临床症状，提升患者临床疗效，治疗安全性高，具有推广价值。

简介：【摘要】目的：分析中药熏洗方在预防产后会阴切口感染中的临床效果。方法：选取76例在我院分娩时行会阴侧切术的产妇作为本次研究的对象，研究时间设置在2019年1月至2020年6月。依照产妇生产的顺序将其分为前38例对照组和后38例观察组，分别予以常规治疗和中药熏洗治疗，对比2组产妇会阴切口肿胀、硬结情况和切口愈合情况。结果：观察组产妇的切口肿胀发生率2.63%和硬结发生率0，明显低于对照组产妇肿胀发生率23.68%和硬结发生率15.79%，P＜0.05；观察组产妇的切口愈合优良率97.37%，比对照组产妇的切口愈合优良率81.58%高，P＜0.05。结论：在预防产后会阴切口感染中应用重要熏洗方治疗，效果显著，对促进产妇会阴切口愈合有着积极的影响。