简介：1病例分析患者，男，58岁，因反复四肢麻木、无力，颈肩痛、胸背痛10余年，伴胸腰部束带感，双下肢抽痛、无力，行走困难1年，再发加重1个月入院。人院前多次在院内外住院保守治疗，疗效不佳。查体：神志清楚，搀扶人病房，查体合作，发育正常，营养中等，头颅五官外形正常，双眼视力正常，心肺腹部四肢正常。充分暴露患者头部、颈肩、胸背腰部、骨盆区、四肢，未见色素沉着，无包块，无窦道及疤痕，无发红、

简介：随着城市化的进程,人们对城市的感受越来越取决于大量增加的人员、车辆及信息的循环而带来的流动和交替变换。忙碌的生活使人们对交通便捷的需求更加明显,这也对设计师们提出了重大的挑战,如何在城市中创造快捷交通,如何使人们在流动中感到舒适等等一系列问题都得到了很好的阐释。

简介：目的：观察补肾化痰方对去卵巢骨质疏松症大鼠骨组织中骨形态发生蛋白2（BMP-2）、转化生长因子β（1TGF-β1）表达的影响。方法：50只大鼠随机分为模型组、假手术组、西药组、中药低剂量组、中药高剂量组,除假手术组外,其他各组大鼠行双侧卵巢切除术,术后3个月治疗组开始灌胃给药,连续8w;处死大鼠,免疫组化检测大鼠胫骨组织中BMP-2、TGF-β1的表达。结果：补肾化痰方低、高剂量组大鼠BMP-2、TGF-β1表达水平均明显高于模型组,差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论：补肾化痰方能改善骨代谢,对去卵巢大鼠骨质疏松症有较好的治疗作用。

简介：目的：观察腺梗稀莶IIA对深静脉血栓形成大鼠vWF及ICAM-1水平的影响。方法：SD大鼠60只随机平均分入正常对照组、模型对照组、阿司匹林组、肝素组、腺梗稀莶IIA高、低剂量组，采用环形缩窄下肢股静脉管腔1／2限流，直流电持续电击损伤法造下肢深静脉血栓模型，造模6h后采血。酶联免疫法（ELISA）测定血清中vWF及ICAM-1的含量。结果：深静脉血栓形成模型大鼠血清中vWF、ICAM-1水平明显升高，腺梗稀莶IIA可以降低vWF、ICAM-1水平，与模型组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：腺梗稀莶IIA能改善炎性反应，减轻静脉血栓大鼠血管肉皮细胞的损伤．有明显的血管内皮保护作用．

简介：目的：探讨银杏叶提取物（GBE）对高同型半胱氨酸血症（HHcy）血管内皮受损的保护作用。方法：51只雄性Wistar大鼠随机分为4组,空白对照组12只,模型组13只,叶酸组13只及银杏叶组13只。参照王禄增及WangGP等造成大鼠HHcy模型。空白对照组予1%CMC液2mL灌胃,模型组予3%蛋氨酸混悬液1.5mg/g体重灌胃,叶酸组予3%蛋氨酸混悬液,加叶酸混悬液0.06mg/g体重灌胃,银杏叶组予3%蛋氨酸混悬液加银杏叶混悬液0.02mg/g体重灌胃。每日1次,然后给予正常饲料,共8w。8w后采用液相色谱-串联质谱（LC-MS/MS）法测定血清Hcy水平,同时测定血浆vWF、FIB、Ps浓度。结果：模型组血清Hcy水平,血浆vWF、Ps、FIB水平明显高于空白对照组（P〈0.01）。用药后叶酸组、银杏叶组血清Hcy水平,血浆vWF、Ps、FIB水平较模型组明显降低,比较有统计学意义（P〈0.01,P〈0.05）。结论：GBE可能通过降低HHcy血浆vWF、Ps、FIB水平,减少血栓形成,改善血管内皮功能,延缓HHcy动脉粥样硬化的进程。

简介：[目的]探讨基于案例的教学法（CBL）在中西医结合内科学肝病专科教学中的作用。[方法]164名中西医结合专业本科生随机分为CBL组与基于课堂的学习（LBL）组，分别采用两种不同的教学方法。[结果]CBL组与LBL组的基础理论考试成绩相比较无显著性差异（P〉0．05），而在综合病案分析题及总成绩中，CBL组与LBL组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。同时在学习过程中CBL组学生显示出浓厚的兴趣。[结论]CBL教学法能提高学生临床思维能力、分析及解决问题的能力，提高了学生的学习兴趣，其教学效果优于LBL。

简介：目的：评价检测冠心病患者血清肌钙蛋白I（cTnI）及超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的临床意义。方法：对82例冠心病患者及40例健康体检者血清cTnI及hs—CRP水平进行检测。结果：冠心病组患者血清hs—CRP、cTnI水平均显著高于正常对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；稳定型心绞痛（SAP）组、不稳定型心绞痛（UAP）组患者血清hs-CRP、cTnI水平均显著低于急性心肌梗死（AMI）组，而SAP组患者血清hs—CRP、cTnI水平显著低于UAP组，差异亦均有统计学意义（P〈0．05）。结论：检测冠心病患者血清cTnI及hs—CRP水平对患者疾病预测及治疗具有重要的临床意义。

简介：目的：观察艾灸对克罗恩病（CrohnDisease,CD）肠纤维化大鼠结肠转化生长因子-β（TransformingGrowthFactor-β,TGF-β）蛋白、Smad4蛋白及mRNA表达的影响,从TGF-β/Smads信号途径探讨针灸治疗CD肠纤维化的作用机制。方法：采用雄性清洁级SD大鼠建立CD肠纤维化模型,应用随机的方法,将大鼠分为正常组、模型组、温和灸组、电针组、隔药灸组。正常组和模型组不予任何治疗;温和灸组、电针组、隔药灸组均取天枢、气海穴,分别施以温和灸、电针、隔药灸治疗。治疗结束后,采用免疫组织化学法（Immunohistochemistry,IHC）检测各组大鼠结肠TGF-β与Smad4蛋白的表达;采用荧光定量聚合酶链反应法（FluorescenceQuantitativePolymeraseChainReaction,FQ-PCR）检测结肠Smad4mRNA的表达。结果：与正常组比较,模型组大鼠结肠TGF-β蛋白、Smad4蛋白及mRNA表达增加（P〈0.01）。经温和灸、电针、隔药灸治疗后,与模型组比较,TGF-β蛋白、Smad4蛋白及mRNA表达均有不同程度的降低（P〈0.01或P〈0.05）。结论：CD肠纤维化大鼠结肠TGF-β蛋白、Smad4蛋白及mRNA表达显著增多,温和灸、电针、隔药灸天枢和气海穴均可下调CD肠纤维化大鼠结肠TGF-β蛋白、Smad4蛋白及mRNA的异常表达。

简介：冠心病心力衰竭是指由于冠心病引起的心力衰竭,据统计大约65%的心力衰竭由冠状动脉疾病引发的,随着目前年龄老化,生活水平的不断提高,心力衰竭的发病率还将有所上升[1]。目前已明确,心肌重塑是慢性心衰发生发展的主要机制。在冠心病慢性心衰的整个病程中,心功能的降低、

简介：大家好!我们新一期的讲堂又开始了。前面4期，我们主要是以“体病相关，调体为先”这个治疗原则为中心进行一系列的医案讨论。同学们的反馈都很不错，许多同学都说对于我的临床诊病思路和遣方用药有了深入的了解和新的体会。我很欣慰我们的医案讲堂能够给大家开辟一种新的讨论和学习模式，的确，平时每个同学除了同定的时间临床跟诊，你们之间、与我之间交流讨论病案的机会并不多，我们每期的讲堂正好给了大家这样一个共同学习和进步的机会，

简介：割股疗亲滥觞于唐，两宋时期蔚然成俗。宋政府对割股疗亲的大力旌表，直接刺激了人们的割股欲求，使割股疗亲逐渐脱离“治病”“尽孝”轨道，呈现出强烈的政治色彩。南宋官府文告和判词集《名公书判清明集》收录了真德秀等地方官旌表割股疗亲的5篇文告，是政府旌表割股疗亲的真实记录，有力地饵明了旌表政策与民间陋俗的暗合关系。

简介：目的观察强心口服液对心力衰竭（CHF）患者血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）浓度的影响,比较西药常规治疗和中西医结合治疗的疗效差异。方法将51例NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的CHF患者随机分为西药组和中西医结合组,分别予以西药常规治疗和西药常规治疗基础上加用强心口服液治疗;采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定治疗前及治疗14d后血浆NT-proBNP浓度。结果经治疗后,两组血浆NT-proBNP浓度较治疗前均明显降低（P〈0.05）,且中西医结合组血浆NT-proBNP浓度较西药组降低更为明显（P〈0.05）,中西医结合治疗组综合疗效优于西药治疗组（P〈0.05）。结论加用强心口服液的中西医结合治疗,能够显著降低血浆NT-proBNP浓度,改善心功能,其综合疗效优于西药常规治疗。

简介：[目的]观察热毒宁注射液辅助治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）致呼吸肌麻痹（RMP）并发呼吸机相关肺炎（VAP）的临床效果。[方法]将患者90例随机分为治疗组和对照组，两组患者均给予洗胃、导泻等常规处理，阿托品化、病情稳定后改用长托宁维持，早期、足量使用胆碱酯酶复能剂；出现RMP后，立即建立人工气道并进行机械通气治疗。VAP治疗：两组均给予头孢哌酮钠舒巴坦钠（2：1）2．25g加入生理盐水100ml中静脉滴注，每6h1次，疗程10天；治疗组在此基础上加用热毒宁注射液20ml加入5％葡萄糖注射液250ml中静脉滴注，每天1次，疗程10天。[结果]治疗组疗效及在改善患者临床症状方面明显优于对照组（P〈0．05），细菌的清除率两组比较无统计学意义，药物未见明显不良反应。[结论]热毒宁注射液是一种安全有效的治疗AOPP致RMP并发VAP的辅助药物。

简介：目的：观察H22肝癌小鼠早期邪毒证和气虚证对甲状腺Tg等11个基因转录及激素水平影响。方法：采用标准化诊法技术筛选出邪毒证、气虚证H22肿瘤小鼠,RTqPCR检测激素生成相关Tshr等11个基因转录水平,同时ELISA法检测血清甲状腺激素T3和T4水平。结果：（1）甲状腺激素水平在肿瘤发生后下降,且邪毒证甚于气虚证;（2）Tg等11个基因,转录水平变化总体趋势与激素水平类似。结论：肿瘤发生后,小鼠甲状腺机能受到抑制,其中邪毒壅盛证尤甚。

简介：目的：观察背俞穴穴位埋线对非酒精性脂肪肝患者血清瘦素水平及胰岛素抵抗指数的影响。方法：将200例患者随机分为两组：穴位埋线治疗组100例，多烯磷脂酰胆碱胶囊对照组100例，疗程3个月。两组患者治疗前后分别检测肝功能（ALT、AST）、血脂（CHOL、TG）、血清瘦素、空腹血糖及胰岛素、肝脏CT，并计算胰岛素抵抗指数。结果：在治疗结束时，治疗组ALT由（98．2±31．3）U／L下降至（34．1±17．0）U／L、AST由（70．1±24．9）U／L降至（31．6±15．2）U／L，与治疗前比较有显著统计学意义（P〈0．01）。治疗组与对照组治疗后ALT、AST下降程度比较有明显疗效优势（P〈0．05）；与此同时，治疗组治疗后CHOL下降至（5．3±0．6）mmol／L、TG亦下降为（1．8±0．5）mmol／L，与治疗前比较提示有统计学差异（P〈0．01），治疗组治疗后CHOL及TG变化与对照组无统计学差异（P〉0．05）。分析治疗组治疗前后血清瘦素及胰岛素抵抗指数变化发现，穴位埋线治疗前后NAFLD患者血清瘦素水平分别为（3．56±1．98）μg／mL和（1．60±0．90）μg／mL，胰岛素抵抗指数分别为8．7±2．1和7．3±1．0，提示穴位埋线治疗可降低NAFLD患者血清瘦素水平并显著改善胰岛素抵抗状态（P〈0．05），其改善作用明显优于对照组（P〈0．05）。结论：背俞穴穴位埋线治疗可通过降低血清瘦素水平，改善胰岛素抵抗，增加肝细胞对胰岛素的敏感性，从而调节血脂代谢，达到治疗NAFLD患者的作用。

简介：目的观察独活寄生汤对骨性关节炎兔血清和关节液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和基质金属蛋白酶-3（MMP-3）水平的影响。方法将30只新西兰大耳兔随机分成正常组、模型组和治疗组,模型组和治疗组行单侧前交叉韧带切断术复制模型。治疗组兔予独活寄生汤灌胃,其余两组予生理盐水灌胃,治疗6周后处死,测定各组兔膝血清和关节液中TNF-α和MMP-3水平。结果治疗组兔血清和关节液中TNF-α和MMP-3含量均明显低于模型组（P〈0.05或P〈0.01）。结论独活寄生汤能降低骨性关节炎兔血清和关节液中TNF-α和MMP-3水平,延缓关节软骨的退变。

简介：本文从职业教育研究人员的角度,将地方经济建设和职业教育发展对职教研究的要求作为切入点,引出职教研究为地方经济建设服务的思考,以绵阳地区为对象阐明在经济建设过程中地方职教研究部门的具体服务内容、方向,并对今后的发展进行展望。