简介：[摘要] 目前重点人群管理面临被动发现、信息孤立、数据不精确等问题。本文设计了针对重点人群的数字化家庭医生工作台，旨在通过精细化管理和信息化技术，提升家庭医生签约服务的质量。系统根据辖区医疗资源分布，划分网格单元，由家庭医生团队进行精细化管理，支持数据融合与动态更新，涵盖人口、医疗、公卫等多种数据，通过大数据智能分析，实现重点人群的精准管理。系统功能包括签约居民信息管理、健康管理知识库建设及智能化服务，旨在提升管理效率、居民满意度和知晓率，并建立重大疾病协同管理机制，推动区域医疗卫生服务高质量发展。
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