简介：目的通过监测颅脑外伤合并全身炎症反应综合征（SIRS）患者C-反应蛋白（CRP）的动态变化，探讨其在观察颅脑外伤患者病情变化中的价值。方法60例颅脑外伤患者分两组，SIRS组（颅脑外伤合并SIRS）和非SIRS组（颅脑外伤不合并SIRS），每组30例。分别于伤后24h内、第5天、第10天上午8时抽取静脉血，分离血清后采用免疫速率散射比浊法检测CRP水平。结果非SIRS组CRP水平在伤后24h内、第5天、第10天分别为（7．4±2．5）、（16．3±4．1）、（11．8±3．2）mg／L，SIRS组CRP水平在伤后24h内、第5天、第10天分别为（7．6±1．8）、（26．9±4．7）、（37．9±6．7）mg／L。组间比较，两组患者在伤后24h内的CRP水平差异无统计学意义（P〉0．05），但在伤后第5天、第10天，SIRS组CRP水平较非SIRS组明显增高（P〈0．01）。组内比较，伤后第5天、第10天，两组患者CRP水平较伤后24h内明显增高（P〈0．01），但在伤后第10天时，非SIRS组CRP水平较伤后第5天下降，而SIRS组CRP水平仍继续上升（P均〈0．05）。结论CRP可以作为监测颅脑外伤合并SIRS的早期敏感指标，对于预示SIRS的发生具有较好的临床意义．

简介：目的研究以腹泻为首发症状的严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)患者细胞免疫学变化的特点,为更深入地认识腹泻与SARS的关系提供依据.方法收集、整理2003年3月至7月期间在北京非典型肺炎定点医院确诊SARS患者临床资料,建立SARS病历数据库.其中病历完整的为1291例,记录腹泻为首发症状(腹泻组)及首发症状无腹泻(无腹泻组)的SARS患者的白细胞总数、淋巴细胞、CD3、CD4、CD8淋巴细胞绝对值,研究细胞免疫指标与首发症状有否腹泻之间的关系.结果2003年3月至7月期间确诊SARS1291例,以腹泻为首发症状102例,占7.90%,首发症状无腹泻者132例,占10.22%.腹泻组与无腹泻组白细胞总数在正常范围内,两组患者淋巴细胞、CD3、CD4、CD8淋巴细胞绝对值均低于正常,呈现出发病第1、2周低,第3、4周逐渐升高的趋势;但这些数值在两组之间差异无显著意义(P＞0.05).结论腹泻是SARS患者常见的首发症状之一,腹泻组与无腹泻组的细胞免疫学变化基本一致,两者之间没有差异.

简介：目的观察短期应用低分子量肝素(LMWH)治疗肾病综合征对尿蛋白排泄的影响。方法将127例肾病综合征患者随机分成两组，对照组66例，常规给予泼尼松、卡托普利、潘生丁、肌苷、黄芪、抗生素等；观察组61例，在开始治疗即给予LMWHH(速碧林)0．4mL／4100IUAXa(WHO单位)，静滴，每日2次，连用2周，其余治疗同对照组。观察两组在治疗前、治疗1周和治疗2周时24h尿蛋白排泄量的变化，同时监测凝血时间(CT)、活化部分凝血活酶时间(APIT)。结果观察组在治疗第l周和治疗第2周的24h尿蛋白排泄量减低幅度均大于对照组(P<0．01)；观察组在治疗第1周的24h尿蛋白排泄量减低幅度明显大于治疗第2周(P<0．01)；结论在开始治疗肾病综合征时即应用LMWH，能快速有效地减低尿蛋白排泄，其近期疗效明显。

简介：1病例报告患者男,63岁。因发作性心前区疼痛18年,心悸、头晕3h于2000—09—23第15次入院。1982—06—23因急性前壁、高侧壁心肌梗塞在我院治疗。同年09—09,出现心跳停顿感,心电图示多发多源性室性过早搏动(室早),经服用美西律、胺碘酮后症状好转。1991—01—08在家自觉心前区疼痛、大汗伴肩背部放散

简介：目的:探讨危重病人高血糖反应与炎性细胞因子及预后的关系.方法:选择65例危重病人,在入院24小时内测定空腹血糖、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平,随机分成胰岛素治疗组和常规治疗组,追踪观察1个月后疗效.结果:危重病人血糖、TNF-α、IL-6含量明显升高,与正常对照组比较差异有显著性意义(P＜0.01,P＜0.001);与APACHEⅡ计分、预后显著相关(P＜0.01);血糖含量与TNF-α、IL-6水平呈显著正相关(r=0.6256,r=0.5674);用胰岛素治疗组与常规治疗组预后无显著性差异(P＞0.05).结论:对危重病人高血糖反应的处理应采取综合措施,因此拮抗TNF-α、IL-6等炎症因子,提高胰岛素的敏感性是治疗危重病人高血糖反应的关键.

简介：背景：骨创伤后的深静脉血栓是十分重要的问题，但相关研究甚少。本研究的目的是评估两种不同方法对预防钝性创伤后深静脉血栓和肺栓塞的有效性。方法：共有224例住院患者参与此项预防创伤后静脉血栓形成的前瞻性随机性研究。200例患者最终完成研究，比较两种不同的预防方案。A组患者在钝性创伤后24-48h内使用依诺肝素（30mg，皮下，每天两次）。B组患者在人院后使用脉冲式足泵并延迟使用依诺肝素。所有患者在出院前均行静脉核磁共振和超声检查。结果：A组共97例患者，B组共103例患者。22例患者（A组13人，B组9人）有深静脉血栓形成，其中A组2例还发生了肺栓塞。本组深静脉血栓的发生率为11％，A组13．4％，B组8．7％；A组和B组之间的差异无统计学意义。A组出现大的或闭塞性血栓共11例（发生率11．3％），B组仅3例（发生率2．9％）（p=0．025）。A组肺栓塞的发生率为2．1％，B组为0。A组有21例患者出现伤口并发症，B组为20例。住院期间发生深静脉血栓的患者人均用血7.4单位，无深静脉血栓的患者人均用血3．9单位（p〈0．05）。结论：结果显示严重的肌肉骨骼创伤后，早期使用机械预防（足泵）并延迟使用依诺肝素对预防深静脉血栓是相当有效的。比较两组患者，B组患者大的或闭塞性血栓的发生率明显低于A组患者。可信水平：治疗性研究，Ⅰ级。详细的可信水平描述参见作者须知。

简介：创伤性脑蛛同膜下腔出血井非少见。为减少腰穿次数,减轻病人痛苦，我科自制控制性持续腰池引流装置，自1995年lO月至1996年7月采用该装置治疗刨伤性脑蛛同膜下腔出血32例，取得了满意的治疗效果。

简介：目的探讨阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征（ACS）患者C-反应蛋白（CRP）等的影响及机制。方法测脂，CRP等参数浓度，并与常规治疗119例作为定119例ACS患者在常规治疗基础上加服阿托伐他汀20mg／d，治疗1个月后测定血对照组。结果119例ACS患者经阿托伐他汀治疗1个月后CRP等测定值分别显著低于治疗前水平（P〈0．05），1个月后上述各项参数改变更加明显，与常规治疗对照组及治疗前比较，差异有显著性（P〈0．05）。结论阿托伐他汀通过降脂、抗炎等机制对防治ACS早期动脉硬化及稳定斑块起着重要作用。

简介：目的探索中西医结合治疗慢性肾小球肾炎及肾病综合征新方法。方法在B超的引导下，向病人每侧肾脂肪囊内注射甲基强的松龙40mg，每周2次，结合每天服用中药1剂，共4周。治疗前后观察病人的尿蛋白、血压、体重、浮肿及血清白蛋白、尿素氮、肌酐变化。结果37例病人中有34例(91．89％)尿蛋白明显减少或转阴，未发现明显糖皮质激素的毒副作用。与单纯采用糖皮质激素比较，中西医结合方法的疗程缩短，激素总量减少。结论中西医结合能有效地治疗慢性肾小球肾炎及肾病综合征，相对缩短单纯采用强的松龙肾脂肪囊内注射的疗程。并可避免和减少糖皮质激素全身给药所带来的毒副作用。

简介：肝性脑病是肝功能严重损害，不能将血液中有毒的代谢物解毒，或由于门腔静脉分流术后，门静脉中有毒物质未经肝脏解毒，通过侧支循环直接进入体循环，引起中枢神经系统代谢紊乱，以意识改变和昏迷为主要表现的综合征。有急性和慢性之分。我院1994年5月以来共收治34例肝性脑病，现将护理情况报道如下。

简介：弥漫性轴索损伤(DAI)可能是导致颅脑损伤病人伤后植物生存或严重神经功能障碍的最主要原因,到目前为止,对重型弥漫性轴索损伤尚无有效的治疗措施[1].现对我院自1999年6月～2003年10月收治的48例弥漫性轴索损伤病例进行总结分析.

简介：

简介：我院自1988年～2003年共收治闭合性腹部损伤103例,现就其诊治体会报告如下:

简介：我院从2001年8月～2003年7月,采用针头挑拨法治疗手部狭窄性腱鞘炎,取得较好效果.

简介：1病例报告患者男,22岁.因突然发热左上腹持续性剧痛1天而于1995—01—13入院.查体:体温39℃,呼吸26/min,血压13.3/6.0kPa,脉搏94/min.神清,心肺无异常发现,腹软,肝未触及,脾肋下可触及边缘,触痛(+),左上放压痛(+),反跳痛

简介：目的提高对顽固性后鼻孔出血的高度重视，使临床医生掌握顽固性鼻出血的治疗步骤及原则。快速准确的对其进行合理治疗，耳鼻喉科医生对其做到胸中有数，防止低血容量性休克及并发症的发生。方法对顽固性后鼻孔出血进行临床分析，从解剖学上了解鼻腔血液供应动脉，对临床上顽固性后鼻孔出血的部位、应对措施进行详细阐述，结合我科病例及目前国际上的最新治疗现状进行临床讨论。结果顽固性鼻出血大多发生在鼻腔的后部，行鼻腔填塞不易止血，出血为反复发作，出血点不易找到。提前做好血管造影检查以确定出血动脉。在非利特氏区出血的情况下，首次处置即应行前、后鼻孔同时纱条、纱球填基为宜。动态观察血色素的变化，随时纠正贫血。结论（1）住院治疗；（2）作前、后鼻孔的纱条、纱球填塞；（3）掌握动态血色素变化，及时纠正贫血；（4）提前做好血管造影检查确定出血动脉，为手术法不成功时选择性动脉栓塞术做好准备工作；（5）对高龄患者行鼻饲供给营养；（6）对填塞法、手术法不能奏效时在严格掌握适应证情况下行选择性动脉栓塞术。

简介：充分透析是保证腹膜透析患者健康生存的关键因素。透析充分性是指评价透析疗法是否有效清除体内代谢产物与水分使患者内环境达到稳定状态的指标。正确评估透析充分性是确定透析剂量与频率以及透析疗效的基础。本文就目前腹膜透析充分性的评估进行综述。

简介：功能性鼻窦内窥镜手术（（functionalendoscopicsinussurgery，FESS）使鼻外科的临床水平有了极大的提高，开创了鼻外科的新领域。与传统的鼻窦手术相比，内窥镜手术具有疗效好，患者痛苦小等优点。

简介：

简介：流动性骨硬化症是一种罕见的骨质硬化性疾病，又可称为肢骨纹状增生症、蜡泪样骨病、单肢性硬化骨炎、绒形骨硬化症等。我院曾收治1例，现报告如下。