简介：

简介：目的系统评价早期乳腺癌保乳术后全乳腺大分割放疗与常规分割放疗的疗效、美容效果和不良反应。方法计算机检索CNKI、CBM、VIP（1989年至2015年5月）、PubMed、EMbase和TheCochraneLibrary（2015年1期）,搜集关于大分割放疗与传统常规放疗治疗早期乳腺癌保乳术患者的随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2015年5月。由2位研究员独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果共纳6个RCT,包含8240例患者。Meta分析结果显示,大分割放疗组与常规放疗组在肿瘤局部复发率[5年：RR=1.01,95%CI（0.73,1.40）,P=0.94;10年：RR=1.04,95%CI（0.86,1.26）,P=0.67]、全因死亡率[5年：RR=0.95,95%CI（0.85,1.08）,P=0.45;10年：RR=0.97,95%CI（0.86,1.09）,P=0.61]、乳房影像学外观改变率[RR=0.98,95%CI（0.91,1.05）,P=0.56]、放疗后肺部纤维化发生率[5年：RR=1.07,95%CI（0.66,1.72）,P=0.78;10年：RR=1.05,95%CI（0.62,1.77）,P=0.86]、肋骨骨折发生率[5年：RR=1.00,95%CI（0.60,1.68）,P=0.99;10年：RR=1.19,95%CI（0.70,2.00）,P=0.52],以及缺血性心脏病发生率[5年：RR=0.88,95%CI（0.54,1.45）,P=0.62;10年：RR=0.86,95%CI（0.54,1.37）,P=0.53]方面差异均无统计学意义。结论早期乳腺癌保乳术后全乳腺大分割放疗具有和传统常规放疗相同的治疗效果和美容效果,但大分割放疗可缩短治疗周期,减轻患者身体和经济负担,可作为早期乳腺癌保乳术后辅助放射治疗的有效选择。

简介：肥胖症在全球广泛流行,是世界共同的健康问题。近期研究表明,除基因、免疫系统等因素,游离脂肪酸等代谢物质引起的外周及中枢神经的胰岛素抵抗也参与到了肥胖症的发病过程中。代谢物信号可引起中枢及外周的神经冲动变化并调节代谢。最近的研究还发现,饱和脂肪酸会干扰下丘脑参与能量代谢平衡神经元的神经冲动。胃肠道旁路手术是目前最有效的病态肥胖症的治疗手段,对肥胖合并的糖尿病的疗效显著优于内科治疗。本文将对Roux-en-Y式胃旁路术改变外周信号并改变中枢系统调节能量代谢平衡功能的机制。

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简介：目的评价BI-RADS系统与Fisher＇s评分联合在3.0T磁共振下判断乳腺良恶性病变的价值。方法回顾性分析病理证实的72个乳腺病变病灶,双盲法按照BI-RADS系统联合Fisher＇s评分后进行病理对照分析。结果72个乳腺病变病灶穿刺或手术证实良性病变31个、恶性病变41个。BI-RADS系统与Fischer’s评分联合应用判断良性病变为28个、恶性病变为44个。BI-RADS系统与Fischer’s评分联合应用的敏感性91.23%、特异性86.17%、阳性预测值92.84%、阴性预测值91.45%。BI-RADS系统与Fischer’s评分联合应用与病理结果在肿块形态、肿块边缘及内部强化特点方面比较,差异均有统计学意义（χ^2分别=18.46、21.58、15.74,P均〈0.05）。结论BI-RADS系统与Fischer’s评分联合应用能更客观评价乳腺良恶性病变。

简介：摘要目的观察分析甲状腺影像学报告及数据系统(TI-RADS)诊断标准与超声弹性成像(UE)技术对甲状腺结节良恶性诊断的价值。方法选取我院2015年2月~2016年2月收治的110例甲状腺结节患者，共165个病灶，其中良性115个，恶性50个，以10mm结节直径分为两组，接受常规超声和超声弹性成像检查，以病理检查结果为标准，分析甲状腺影像学报告及数据系统、超声弹性成像的诊断价值。结果UE诊断准确度、灵敏度明显高于TI-RADS，TI-RADS与UE联合诊断方法准确度、灵敏度、特异度高于TI-RADS（P<0.05）；甲状腺结节直径≤10mm者55个，＞10mm者110个，UE对结节直径≤10mm诊断准确率高于TI-RADS，对结节直径＞10mm诊断准确率低于TI-RADS（P<0.05）。结论在甲状腺结节患者良恶性鉴别中，超声弹性成像技术诊断准确率TI-RADS，对不同大小结节的诊断，可将两种方法联合诊断，可提高甲状腺结节良恶性诊断准确率，为疾病诊断、治疗提供参考依据。

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简介：目的探讨分析鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对OSAHS患儿治疗的临床疗效。方法选取2014年4月至2016年4月在本院进行治疗的60例OSAHS患儿,随机分成观察组、对照组,每组各30例。对照组给予传统扁桃体剥离术和腺样体刮除术,观察组给予鼻内镜下低温等离子射频消融术切除扁桃体、腺样体治疗。对比两组患者临床疗效、手术指标及术后随访情况。结果观察组患儿治疗总有效率明显比对照组高,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;对照组患儿手术出血量明显比观察组多,观察组患儿手术时间、症状缓解时间和手术后疼痛时间明显比对照组短,组间差异具有统计学意义（P〈0.05）;两组患儿术后随访情况差异不具有统计学意义（P〉0.05）。结论鼻内窥镜下低温等离子射频系统腺样体消融术结合扁桃体消融切除术对OSAHS患儿进行治疗,有较好的临床疗效,可以降低患者术中出血量,缩短手术时间,且患者术后恢复较快,因此,有较好的临床应用价值,值得推广。

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简介：摘要目的为了进一步探讨大剂量甲氨蝶呤治疗原发性中枢神经系统淋巴瘤过程中的毒副作用及其护理方法。方法总结在我院进行诊治的原发性中枢神经系统淋巴瘤60例相关资料。结果50例患者的胃肠道发生不同程度的不良反应，如恶心呕吐、食欲不振、腹胀等；30例患者表现为骨髓抑制，主要是外周的红细胞、白细胞以及血小板大量减少，其中白细胞减少数量最为显著；24例患者的肝脏和肾脏功能受到损伤；16例患者发生口腔溃疡；2例患者肛周的皮肤发生溃疡。结论只有对甲氨蝶呤的毒副作用进行熟悉的掌握，化疗过程中及时的发现患者出现的不良反应，采取有效的措施进行护理，才能够让化疗的顺利进行得到保障。

简介：背景：创伤性脊柱后凸畸形多采取外科手术矫形治疗，后路楔形截骨稳定性比较差，容易损伤脊髓，效果不佳。目的：分析椎弓根钉-棒系统后路型截骨内固定术与前路椎体骨折复位内固定融合术治疗创伤性脊柱后凸畸形效果和安全性。方法：选取大庆龙南医院收治的创伤性脊柱后凸畸形患者56例，分为2组，治疗组32例采取椎弓根钉-棒系统后路型截骨内固定术治疗，对照组24例采取前路椎体骨折复位内固定融合术，分析两组患者治疗效果。结果与结论：术前两组各指标无明显差异（P〉0.05）；术后两组均较治疗前改善（P〈0．05），但治疗组JOA评分显著高于对照组、疼痛目测类比评分低于对照组（P〈0.05），Cobb角组间比较无差异（P〉0．05）：治疗组断钉断棒松动、不融合比例显著低于对照组（P〈0．05）。提示：创伤性脊柱后凸畸形治疗中采用椎弓根钉棒系统后路型截骨内固定术治疗能够提高治疗效果，矫形效果可靠，防止术后畸形再发生。

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