简介：目的探讨动态心电图（DCG）对病态窦房结综合征（SSS）的诊断价值。方法选用常规心电图（ECG）检查的246例门诊及住院窦性心动过缓者，进行动态心电图（DCG）监测。结果显著窦性心动过缓为主者15例，窦房阻滞4例，窦性静止6例，慢一快综合征22例，心房颤动、心房扑动伴房室传导阻滞者9例。结论DCG对间歇性心率和心律改变的SSS者，能明显提高心律失常的检出率，是早期诊断SSS最可靠的方法。

简介：目的探讨心电向量图在左前分支阻滞（leftanteriorfascicularblock,LAFB）合并陈旧性下壁心肌梗死诊断方面的优势。方法釆集并分析两例有代表性的LAFB合并陈旧性下壁心肌梗死患者的心电图和心电向量图。心电图和心电向量图分别用Wilson导联体系和Frank导联体系采集。结果心电图无法明确诊断LAFB合并陈旧性下壁心肌梗死。而心电向量图的特征性表现为额面起始向量位于下方偏左或右,然后迅速转向左上,环体向左上展开;离心支呈顺钟向运行,归心支位于离心支的上方,呈逆钟向运行。结论心电向量图诊断LAFB合并陈旧性下壁心肌梗死明显优于心电图。

简介：目的评价心脏不停跳心内直视下行二尖瓣置换术与改良迷宫术同时行左房折叠术（LAP）的安全性和疗效.方法对33例二尖瓣病变合并巨大左心房与慢性心房颤动患者,在体外循环心脏不停跳下行二尖瓣置换术的同时,采用射频消融方式实施改良迷宫术,加行左房折叠术.结果全组无院内死亡,术后心房颤动全部消失,无房室传导阻滞、出血.随访12～36个月,其中30例维持窦性心律,心房颤动复发3例,转复率为90.9%.复查心脏超声心动图提示,左心房、左心室较术前明显缩小,心功能明显改善.无血栓复发.结论应用心脏不停跳下改良迷宫术加左房折叠在二尖瓣病变合并巨大左心房瓣膜置换术中治疗慢性房颤,能有效消除房颤并长期维持窦律,改善左心房、室主动收缩功能,并发症少,安全简便且疗效确切,值得推广应用.

简介：目的：用Meta分析方法系统性评价微伏级T波电交替（MTWA）对未植入体内自动除颤器（ICD）的心衰患者恶性心律失常和死亡的预测价值。方法检索1990年1月~2013年6月关于运动负荷试验时异常的MTWA对未植入ICD的心衰患者预后预测的前瞻性临床研究。通过χ2统计量结合I2统计量进行异质性检验，用倒方差法固定效应模型分析MTWA对恶性心律失常和死亡的风险，得到合并效应指标风险比（hazardratio，HR）及其95％可信区间（CI）。结果共有7项研究被纳入，总样本量2953人。其中662人MTWA阳性，1705人MTWA阴性，340人MTWA不确定，246人MTWA非阴性（包括阳性和不确定性）。和MTWA阴性的患者相比较，MTWA异常的患者发生恶性心律失常和死亡的危险度增加（HR为4.51，95%CI：2.28～8.89，P＜0.001）。结论MTWA检测进行危险分层的评估对未植入ICD的心衰患者恶性心律失常事件和死亡有预测价值。

简介：今日医学要闻报道，在美国心脏病学院会议的研究人员报告中，因喝人果汁感染导致南美锥虫病爆发，主要是儿童，造成了数例房性心动过速，其中包括心房纤维颤动。大概有100人被确诊为急性南美锥虫病，其中17人有房性心律失常。其中一位接受今日医学要闻采访的研究人员称。10例患者有房性心动过速，有持续的窦性心动过速，3例诊断为房颤。

简介：目的:探讨在病态窦房结综合征(SSS)患者起搏治疗中各种起搏模式的比例及对患者临床预后的影响.方法:对我院130例行起搏器安装术SSS患者的资料,进行起搏模式及临床预后分析.结果:130例患者中生理性起搏(AAI/DDD)占27.6%,其中AAI起搏占11.2%,DDD起搏占16.4%;心室按需型起搏(VVI)占72.4%.植入起搏器能明显改善SSS患者的临床症状,在生理性起搏组中永久性房颤、心衰的发生率以及患者死亡率均明显低于非生理性起搏组(P＜0.05～＜0.01),手术并发症发生率为10.8%,主要并发症为电极脱位和感知障碍.结论:生理性起搏是治疗SSS较理想的起搏方式,但目前应用的比例仍偏低.

简介：美国学者William等比较局部脑组织近红外光谱技术与12道脑电图技术在监测颈动脉内膜切除术（CEA）中夹闭颈动脉过程中脑缺血方面的价值。他们采用前瞻性观察性设计，对单中心经过术前筛选的年龄〉18岁、行单侧CEA的90例患者术中除脑电监测之外，还通过放置在双侧眉弓上方的感应器对患者进行连续近红外光谱监测。剔除17例患者，对其余73例患者的数据进行分析。根据术中脑电监测结果，有4例患者（5．5％）需要行术中转流。采用颈动脉夹闭前1min内局部脑氧饱和度的平均值和夹闭后5min内的最低值，对手术侧脑组织氧饱和度的变化进行分析。局部脑组织氧饱和度的绝对值每下降1％、较基线值相比每下降1％，术中转流的可能性升高50％（以绝对下降值计算：OR=1．50，95％CI：1．03～2．26，P=0．03；

简介：摘要?目的探讨帕金森病(PD)患者脑内神经递质的变化。方法应用脑电超慢涨落图技术(ET)检测51～60岁、61～70岁PD患者52例未用药时或停药48h后的脑内神经递质水平，其中已服用多巴丝肼治疗的34例患者再次检测服药1.5h后的变化。结果与正常值比较，2个年龄组PD患者去甲肾上腺素(NE)及多巴胺(DA)明显降低(P＜0.05或P＜0.01)；5-羟色胺(5-HT)也有所降低，但无统计学意义(P＞0.05)；乙酰胆碱(Ach)增高，但仅61～70岁组有统计学意义(P＜0.05)。2个年龄组比较，DA在61～70岁组实测值更低(P＜0.05)。34例患者服用多巴丝肼后，NE、5-HT、DA较服药前明显升高(P＜0.15)。结论PD患者脑内神经递质DA、NE、5-HT等都有不同程度的减少。年龄增加是PD发病的危险因素，不同年龄段其脑内神经递质变化有所不同。ET可测量脑内神经递质的水平，为PD的早期诊断、临床治疗和疗效评价提供参考。

简介：目的探讨冠心病患者窦性心率震荡（HRT）,心率变异性（HRV）及T波电交替（TWA）变化及相关性。方法冠状动脉造影诊断为冠心病患者（冠心病组）137例,其中陈旧性心肌梗死组50例,稳定性心绞痛组87例;选择同期健康体检者101例为对照组。24h动态心电图检测各组HRT、HRV和TWA参数,进行相关性分析。结果冠心病组与对照组比较,TO值显著增高,TS值显著下降,HRV指标（SDANN,ASDNN,VLF,LF,TP,LF/HF）值显著下降,差异有统计学意义（均P〈0.01）;最大TWA值增大,在MV5,MV1导联差异有统计学意义（均P〈0.01）。陈旧性心肌梗死组与稳定性心绞痛组比较,TS值显著下降,HRV指标（SDANN,ASDNN,VLF、LF、HF、TP）值显著降低,差异有统计学意义（均P〈0.05）。TO与SDNN、ASDNN、VLF呈负相关（r=-0.18~-0.19,P〈0.05）,TS与VLF、LF、HF、TP、SDANN、ASDNN、rMSSD、PNN50呈正相关（r=0.22~0.46,均P〈0.01）。结论同时对HRT、HRV及TWA参数比对评估,可提高对冠心病患者危险性评估的准确性和可靠性。

简介：目的通过动态心电图观察参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗心律失常的疗效。方法随机将78例频发房性早搏、短阵房性心动过速患者分为两组,每组39例。A组（参松养心胶囊＋美托洛尔）：口服参松养心胶囊4粒/次,3次/d,同时给予美托洛尔（12.5-25）mg/次,2次/d;B组：口服美托洛尔（12.5-25）mg/次,2次/d。治疗4周后,分别观察两组动态心电图的变化情况,并进行比较。结果A组心律失常改善率为97.44%,B组改善率为64.10%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论通过动态心电图可更清晰地观察到,参松养心胶囊与美托洛尔联合治疗频发房性早搏及短阵房速的效果明显优于单用美托洛尔。

简介：目的观察老年中度和重度心力衰竭伴快速房性心律失常（包括心房颜动和心房扑动）患者静脉注射地尔硫革控制心室率的有效性和安全性。方法选取NYHAⅢ、Ⅳ级的中、重度心力衰竭伴快速房性心律失常的老年患者，给予地尔硫革静脉注射，观察有效率及血压、症状和体征变化。结果85例患者人选，80例（94．1％）患者有效，心室率由用药前的（149．5±18．2）次／分下降至用药结束时的（gs．3±17．5）次／分，下降幅度36．2％，平均起效时间（6．3±3．9）分钟，用药前后心室率下降有显著意义（P〈0．001）。所有患者血压均有下降但多在正常范围，有5例出现低血压，1例出现Ⅰ度房室传导阻滞伴窦性心动过缓，无1例出现心功能恶化。结论静脉注射地尔硫革能迅速有效地控制中重度心力衰竭伴快速房性心律失常的老年患者的快速心室率，而且安全性高。

简介：目的江西地区先心病发病率相对较高,危害百姓健康。江西省政府已从2010年始,将先心病儿童免费救治工作作为一项重要为民工程。虽然先心病病因尚不完全清楚,但近年研究发现某些基因突变与先心病发生密切相关。本课题组对局部地区(江西地区)的先心病患者进行已知致病基因(EVC,TLL1,TBX5和PTPN11)筛查,以发现与疾病密切相关和显性率高的致病基因,为将来个体化治疗提供理论基础,必将有助于局部地区乃至中国先心病出生缺陷的控制。方法从先心病DNA样本库,按照编号随机按序抽取患者DNA标本46份和100个遗传背景匹配的健康对照。根据PubMed文献报道,选择已知的4个致病基因EVC,TLL1,TBX5和PTPN11,并设计相关引物,利用DNA直接测序法四个基因的外显子及外显子-内含子进行双向测序。若核苷酸变异未在100个正常人群中发现,则定为基因突变。结果散发先心病室缺,房缺,动脉导管未闭、复杂先心分别为24例,12例,5例和5例。基因筛查发现EVC基因突变4个,分别是位于3号染色体的L115V突变,6号染色体的Y258H突变,10号染色体的K445Q突变,15号染色体的R760CQ突变,其中Y258H突变出现在房缺患者,其它3个突变见于室缺患者。发现TLL1基因多态性2个,分别是位于7号染色体的E719E,19号染色体的1991A,在房缺、室缺和PDA中均有存在。在房缺和室缺患者中发现PTPN11多态性1个,位于3号染色体的F19L。46个筛查对象中未发现TBX5基因突变和多态性。基因突变患者的临床表型与非基因突变者比,症状和体征的严重程度、发病年龄均无明显差异。结论EVC基因是江西地区间隔缺损患者的常见致病基因。突变患者的临床症状严重程度与非突变者相比无差异。由于是基因筛查工作中的前期结果,还需要后期工作中进一步增大样本量,以便对先心病患者基因型和表型的关联研究加以客观分析。