简介：摘要目的掌握青海省人间布鲁氏菌病(简称布病)流行趋势,为科学防治布病提供依据。方法2019、2020年,在青海省的国家级和省级布病监测点,共18个县(市、区,简称县),每年每个县抽检常住职业人群血清样本不少于400份,进行布病虎红平板凝集试验(RBPT)和试管凝集试验(SAT),按《布鲁氏菌病诊断》(WS 269-2019)标准进行检测和判定。结果2019年国家级布病监测点共监测1 612人,检出RBPT阳性93人、SAT阳性54人,确诊患病人数54人,患病率为3.35%(54/1 612);2020年国家级布病监测点共监测1 677人,检出RBPT阳性151人、SAT阳性80人,确诊患病人数80人,患病率为4.77%(80/1 677)。不同年份间国家级布病监测点RBPT阳性率、SAT阳性率及患病率比较,差异均有统计学意义(χ2 = 12.52、4.24、4.24,P均< 0.05)。2019年省级布病监测点共监测6 043人,检出RBPT阳性128人、SAT阳性91人,确诊患病人数87人,患病率为1.44%(87/6 043);2020年省级布病监测点共监测5 664人,检出RBPT阳性108人、SAT阳性59人,确诊患病人数52人,患病率为0.92%(52/5 664)。不同年份间省级布病监测点RBPT阳性率比较,差异无统计学意义(χ2 = 0.66,P = 0.416),而SAT阳性率及患病率比较,差异均有统计学意义(χ2 = 4.98、14.57,P均< 0.05)。结论2019和2020年青海省国家级与省级布病监测点均有人间布病病情。

简介：摘要目的评估2020年国家艾滋病综合防治示范区（示范区）不同工作领域指标情况，为后续更好地开展示范区工作提供基础依据。方法计算2020年全国示范区各领域指标的得分，比较不同类型示范区得分情况。采用M（Q1，Q3）描述各指标得分，采用熵权法计算各指标综合得分，并换算为百分制得分，比较不同指标的得分情况。结果一级指标层面，组织领导和管理（96.0分）、预防艾滋病宣传教育（94.0分）和创新策略措施（98.0分）的得分相对较高，预防艾滋病社会综合治理（72.0分）领域的得分最低。城市示范区的预防艾滋病宣传教育、艾滋病综合干预2个领域得分均明显高于县（区）示范区。得分较低的二级指标包括暗娼人群最近1次性行为安全套使用情况（70.0分）、至少本地1类重点人群每年检测人次数较上年增加（70.0分）、普通高等学校、职业院校设立校内艾滋病自助售卖设施情况（65.0分）、对抓获的涉嫌卖淫嫖娼、聚众淫乱、吸毒贩毒人员进行HIV检测和出台相关政策文件/工作方案（55.0分）和MSM最近1次性行为安全套使用情况（50.0分）。指标3艾滋病综合干预对评估结果的贡献最大，指标7创新策略措施对评估结果的发挥作用最小。结论2020年示范区工作总体情况良好，但各领域工作进展尚不够均衡。建议今后重点加强艾滋病综合干预和预防艾滋病社会综合治理2个领域工作；进一步完善评估指标体系，更全面推动示范区工作。

简介：摘要目的揭示2011年和2019年甘肃蚊虫中库蚊黄病毒的分子遗传差异。方法使用逆转录聚合酶链反应(reverse transcriptase-polymerase chain reaction, RT-PCR)获得甘肃2011年和2019年蚊虫中库蚊黄病毒基因组核苷酸序列，利用病毒分子生物学和生物信息学方法分析病毒基因差异。结果共获得10株库蚊黄病毒基因核苷酸序列，包括2011年8株(均来自于淡色库蚊)、2019年2株(来自三带喙库蚊和中华按蚊)。病毒E基因核苷酸与氨基酸序列同源性分析结果显示，甘肃2019年分离的病毒与2011年分离病毒核苷酸序列相似性98.4%~100%，氨基酸相似性95.4%~97.3%。库蚊黄病毒E基因序列系统进化分析结果显示，2019年甘肃分离的2株库蚊黄病毒(GS1975和GS1976)与2011年的8株库蚊黄病毒均属于基因1型B组库蚊黄病毒；2019年分离的GS1975病毒与我国辽宁(2010年和2011年)和内蒙(2018年)分离病毒处在共同的进化簇，而2019年分离的GS1976病毒与我国内蒙(2018年)和甘肃2011年分离病毒形成共同进化簇。结论甘肃2011年和2019年分离的库蚊黄病毒均属于基因1型病毒，2019年分离的2株病毒分布在不同的进化簇，随着时间的推移当地库蚊黄病毒基因组在发生变化，为此需要开展当地库蚊黄病毒分子差异的长期监测。

简介：摘要目的调查我国体外循环(CPB)现状并分析原因，指导相关规范的制订与实施。方法本调查系全国性体外循环问卷调查，共48个问题，涉及4个部分：资格与教育、制度与规范、设备与耗材、技术。结果调查回收有效回答540份(76%，540/714)。按年体外循环数量分为4组：A组(≤50例/年)、B组(50~100例/年)、C组(100~500例/年)和D组(≥500例/年)。D组的问卷反馈率100%。调查显示，所有中心均有取得ChSECC认证《中国体外循环资格证书》的灌注师。D组超过80%的中心定期进行灌注师评估及继续教育，该比例在A组、B组中均小于60%。年CPB例数低的中心，其制订、执行相关制度和规范的比例越低。多数中心安全性设备应用不理想，且与年CPB量无关。年CPB例数高的中心应用超滤及血液保护技术等的比例高于例数低者。结论我国灌注师素质及资格认证度较高，总体安全性设备应用率不够理想。年CPB例数越低的中心，人员定期评估和培训的比例越低，未具备规范或不按照规范工作的比例越高。年CPB例数越高的中心，体外循环管理相关技术使用率越高。

简介：摘要海分枝杆菌是一种少见的非典型分枝杆菌，易从皮肤破损处侵入人体而导致感染，主要引起皮肤软组织和手部慢性感染。本文报告1例因“鱼翅刺伤后致右手反复感染不愈2年余”的患者，入院后明确诊断为海分枝杆菌感染并启动规范抗感染治疗，患者右手感染得到有效控制。报道该病例，旨在提高公众对海分枝杆菌感染的认识及引起足够重视。

简介：摘要消融已经成为肝脏恶性肿瘤重要且有效的治疗手段。该技术临床应用日益广泛，相关并发症的统计数据也日趋完善，而肝脏肿瘤消融术后发生感染的后果严重。因此，做好具有感染危险因素人群的围手术期管理，特别是抗菌药物的合理利用至关重要。鉴于目前现状，中国临床肿瘤学会（CSCO）肿瘤消融治疗专家委员会组织了国内相关领域的专家讨论制定了《肝脏肿瘤消融术抗菌药物应用专家共识》。

简介：摘要中国第七次人口普查数据显示，2020年我国老年人口（≥60岁）占总人口的18.7%（2.604亿），其中约30%的老年人是糖尿病患者（7 813万，95%以上是2型糖尿病）。糖尿病控制欠佳所致并发症是老年人健康生存的主要危险因素，糖尿病防治已是健康中国（2019—2030年）的重点行动之一。延续“中国老年2型糖尿病诊疗措施专家共识（2018年版）”的主旨，制订“中国老年2型糖尿病防治临床指南（2022年版）”，汇总国内外老年糖尿病相关指南和研究信息，旨在进一步优化老年糖尿病防治理念，促进规范化预防、诊疗临床措施的实施，不断提高老年糖尿病总体管理水平。

简介：摘要眼科手术后感染性眼内炎是指眼科内眼手术后发生的与病原体感染相关的眼内炎。尽管经过努力，眼科手术后感染性眼内炎的发生率有所降低，但在其诊疗和防治方面仍存在诸多争议问题。中华医学会眼科学分会眼底病学组联合国内白内障、眼外伤和青光眼等专业学组专家，综合国内外研究证据，经过认真讨论，达成共识性意见，以期为临床安全有效防治眼科手术后感染性眼内炎及提高其治愈率和患者视功能提供参考。

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简介：摘要为了解2017—2020年上海市儿童抗生素使用情况，本研究采用分层整群抽样方法，以上海市长宁区小学为基础，建立儿童健康动态队列。2017—2020年共纳入700名7~11岁儿童作为研究对象，其中2017、2018、2019和2020年分别为282、287、294和301名儿童。每年采用问卷调查儿童基本信息和抗生素使用情况，同时测量身高和体重。采用χ²检验分析各年抗生素使用率的差异和广义估计方程分析抗生素使用的变化趋势。结果显示，2017—2020年儿童总抗生素使用率为15.6%，头孢菌素类使用率为10.5%，阿奇霉素使用率为2.7%，其他抗生素（包括青霉素类、林可霉素类和喹诺酮类等）使用率为2.4%。儿童总抗生素使用率和其他抗生素使用率各年差异有统计学意义（P=0.033、P=0.040）；头孢菌素类使用率和阿奇霉素使用率各年差异无统计学意义（P=0.274、P=0.455）。采用广义估计方程校正儿童基本特征后显示，全部抗生素、头孢菌素类和其他抗生素的年使用率呈现随时间而下降的趋势。

简介：摘要2019—2021年北京地区水痘年均报告发病率分别为63.8/10万、32.2/10万、38.6/10万。水痘每年有两个发病高峰（5月和11月），但是2020年第一个流行高峰几乎消失。在学校暴发疫情的水痘病例中，无疫苗免疫史、1剂次疫苗免疫史、2剂次疫苗免疫史学生所占构成比分别为33.12%、44.79%、22.08%。水痘突破病例主要人群为6~14岁儿童（523/755，69.27%），无免疫史，有1剂次免疫史和2剂次免疫史3个病例组的中重度出疹比例分别为55.32%、39.06%、29.96%（P<0.001）。采集的1 089份水痘病例标本中837份为水痘核酸检测阳性，均为野毒株，选取417份阳性标本进行测序，311份阳性样本均获得了ORF22和ORF38序列，其中307株为clade 2型（98.72%）、1株clade 3型（0.32%）和3株clade 5型（0.96%），311株毒株ORF22基因片段与各基因型参考株的核苷酸同源性为99.4%~100%，氨基酸同源性为99.4%~100%。

简介：摘要目的分析2011—2021年北京市丰台区肺结核流行特征。方法采用回顾性研究方法，通过中国疾病预防控制信息系统收集2011年1月1日至2021年12月31日的丰台区肺结核病例资料，包括病原学分类、性别、年龄、职业、发病时间，人口信息等，对肺结核病例的流行病学特征进行描述性分析。结果2011—2021年丰台区报告肺结核患者共计10 342例，年平均发病率为 42.87/10万，2012年发病率最高（75.89/10万），2013年开始逐年大幅度下降，到2017年降至29.70/10万，2018—2021年有缓慢上升趋势（χ2=1 471.77，P<0.001）。2011—2021年肺结核病原学阳性病例2 975例，2017—2021年利福平耐药病例76例；男、女性别比为1.75，男性年平均发病率（53.94/10万）高于女性（31.57/10万）（χ2=704.01，P<0.001）；25~29、20~24、30~34岁年龄组的构成比较高，分别为14.56%（1 506例）、12.49%（1 292例）、9.90%（1 024例）；<10岁组年平均发病率最低（1.43/10万），≥85岁组发病率较高（195.20/10万），差异有统计学意义（χ2=3 164.24，P<0.001）。构成比较高的职业有家务及待业（2 917例，28.21%）、离退人员（2 308例，22.32%）、工人（1 047例，10.12%）、干部职员（950例，9.19%）、农民（860例，8.32%）、商业服务（698例，6.75%）、教师和学生（455例，4.40%）。结论2011—2021年丰台区肺结核发病率从2012—2017年下降后，随后有缓慢上升趋势；肺结核发病存在年龄和性别差异。

简介：摘要2022年4月美国心脏协会（AHA）、美国心脏病学会（ACC）和美国心力衰竭协会（HFSA）联合发布了《2022年AHA/ACC/HFSA心力衰竭管理指南》，旨在为临床医师提供以患者为中心的心力衰竭预防、诊断和管理建议。该文对指南中的10项更新要点进行了解读。

简介：摘要目的全球范围内甲状腺癌发病率逐渐升高，探讨我国真实世界中甲状腺癌长时间存活及危险因素分析。方法回顾性分析解放军联勤保障部队第九六〇医院甲状腺乳腺外科1998年4月至2018年12月初次手术的甲状腺癌患者临床资料，包括患者性别、年龄、手术记录，病理及后续住院记录并进行随访，按照预后分为无病生存组和复发转移死亡组，进行单因素分析及多因素回归分析影响甲状腺癌预后的危险因素，探讨我国甲状腺癌患者的临床特征和预后危险因素。采用统计软件SPSS 22.0进行分析。结果共收集2 038例病例资料，最长随访时间超过20年，共纳入研究1 876例病例，失访162例，失访率7.9%。其中存活1 858例，总生存率为99.04%，死亡18例，总死亡率为0.96%。根据预后情况分为2组，无病生存组1 808例，复发转移死亡组68例。研究发现两组之间在患者年龄[（45.40±11.02）岁，（51.53±15.20）岁，P<0.001）]、性别中男性比例（32.854%，48.529%，P=0.001）、癌灶突破甲状腺被膜（20.077%，33.823%，P=0.006）、中央区淋巴结转移（48.834%，70.588%，P=0.001）和侧区淋巴结转移（31.084%，55.882%，P<0.001）方面差异有统计学意义，在肿瘤的多灶性方面差别无统计学意义。结论甲状腺癌颈部淋巴结转移率高，预后较好；根据我国甲状腺癌患者的特征，临床上应走符合中国国情的甲状腺癌诊治之路，坚持早期诊断和规范性治疗。

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