简介：摘要安徽医科大学第一附属医院整形外科收治2例眼睑缺损患者，例1男，45岁，下睑色素性基底细胞癌术后全层睑缺损；例2男，84岁，复发色素性基底细胞癌术后整个上睑全层缺损。分别于腭前后纵向弧度设计并从骨膜下钝锐性分离切取3.0 cm×3.5 cm黏骨膜复合瓣，依其眼睑缺损形状修剪，移植于后层缺损区，以替代睑板、睑、球结膜。术前探寻颧眶颊侧穿支血管浅出点，设计穿支皮瓣，术中根据睑缺损程度调整其切取的长、宽度，保留蒂端筋膜穿支血管，皮瓣旋转90°覆盖下睑，或100°转位覆盖上睑外层皮肤软组织缺损。术后9～12 d穿支皮瓣黏骨膜瓣完全存活，经8个月至2年8个月随访，上、下睑功能外形较满意，维持原视力，癌肿未复发。

简介：摘要目的探讨带肌瓣的嵌合穿支皮瓣修复合并深部死腔难愈性创面的临床效果。方法2015年2月至2019年2月，中国人民解放军联勤保障部队第九四○医院全军烧伤整形外科中心收治22例合并有深部死腔的难愈性创面患者，男17例，女5例，年龄17～72岁，平均36.4岁。6例位于足底，6例位于小腿及踝关节，5例位于会阴部，2例位于肘部，2例位于背部，1例位于眼眶处。缺损创面：5 cm×4 cm～16 cm×11 cm，死腔范围：3 cm×2 cm～10 cm×4 cm。14例采用股前外侧嵌合穿支皮瓣游离移植修复，5例采用股前外侧嵌合穿支皮瓣带蒂修复，1例采用腓动脉嵌合穿支皮瓣带蒂修复，1例采用腓浅动脉嵌合穿支皮瓣带蒂修复，1例采用胫后动脉嵌合穿支皮瓣带蒂修复。术后对创面和功能进行随访。结果本组22例，皮瓣面积为6 cm×5 cm～17 cm×12 cm，肌瓣面积为3 cm×2 cm～10 cm×4 cm。1例腓浅动脉穿支嵌合皮瓣术后皮瓣边缘拆线后裂开形成创面，经换药后二期手术植皮愈合；1例股前外侧嵌合穿支皮瓣术后出现皮下窦道，换药清创后创面愈合；其余20例嵌合穿支皮瓣均成活良好。随访3～18个月，创面外形、功能均恢复满意。结论带肌瓣的嵌合穿支皮瓣中肌瓣填充死腔，皮瓣覆盖创面，可同时修复深部死腔和体表创面，是修复合并深部死腔的难愈性创面的良好方法。

简介：

简介：摘要目的对比分析同指指动脉顺行岛状皮瓣与邻指皮瓣修复指端缺损的临床效果。方法收集我院2009年12月-2013年12月期间诊治的指端缺损患者40例作为研究对象，以随机数字表分组的方式分为试验组与对照组，每组患者各20例。对照组患者采用邻指皮瓣修复，试验组患者采用同指指动脉顺行岛状皮瓣修复，对两组患者患指指间关节活动度、指端耐寒性、外观满意度进行分析对比。结果研究结果显示，试验组中仅有1名患者关节活动度丧失10°，无指体萎缩，耐寒性良好，对照组中有3名患者关节活动度丧失10°，2例指体萎缩，3例耐寒性差，1例关节活动度丧失20°，试验组患指指间关节活动度、指端耐寒性情况明显优于对照组（P<0．05）。同时，试验组患者两点辨别觉短于对照组（P<0．05），患者的外观满意度明显高于对照组（P<0．05）。结论同指指动脉顺行岛状皮瓣修复指端缺损的临床效果明显优于邻指皮瓣。

简介：目的研究皮神经伴行血管蒂岛状皮瓣蒂部各成分对皮瓣血运的影响。方法16只豚鼠，应用活体超大面积隐神经伴行血管蒂岛状皮瓣切取后美兰灌注法，平均动脉压灌注10分钟，观测染色面积和着色度，根据正交设计原理对蒂部成分进行了五因素、二水平L16^215正交实验和分析。结果隐神经伴行动脉、静脉及其交互作用对染色面积的影响有显著性意义：皮肤、深筋膜、皮神经、皮神经营养血管网的2～5部分对染色面积的影响无显著意义。结论隐神经伴行血管及其皮支是该皮瓣的营养血管，皮肤、深筋膜、皮神经、皮神经营养血管内的2～5部分对皮瓣血运的影响无显著意义，

简介：目的介绍游离尺动脉腕上皮支上行支皮瓣和下行支皮瓣的选择性应用。方法在13例手指皮肤缺损患者中，6例采用下行支、7例采用上行支为血管蒂的游离皮瓣进行修复。结果术后12例皮瓣成活，1例皮瓣远端部分坏死，经植皮后成活。随访6—18月，皮瓣质地、外形及功能满意。结论临床治疗应根据手部皮肤缺损的长度，选择性采用尺动脉腕上皮支上行支皮瓣或下行支皮瓣进行修复。

简介：摘要目的分析二尖瓣成形术治疗小儿二尖瓣关闭不全的效果。方法抽取2015年1月至2018年12月郑州大学附属儿童医院收治的二尖瓣关闭不全患儿70例，均行二尖瓣成形术治疗。回顾性总结其手术效果及随访结果。结果70例二尖瓣关闭不全患儿均顺利完成手术，手术过程中无患儿死亡。术后住院期间院内死亡率为4.3%(3/70)。其余67例术后并发症发生率为7.5%(5/67)，经对症治疗后均顺利出院。出院后随访6～60个月，超声检查结果显示术后末次随访时二尖瓣反流程度较术前明显改善(P<0.05)；1例因术后1年二尖瓣发生重度反流再次行二尖瓣成形术，1例因术后18个月出现机械性溶血再次行交界成形术。失访3例。结论二尖瓣成形术治疗小儿二尖瓣关闭不全可改善二尖瓣反流症状，并发症少。

简介：摘要目的探讨应用足底内侧皮瓣串联股前外侧穿支皮瓣（ALTP）移植修复足跟及周围软组织缺损的临床疗效。方法2017年7月至2019年6月,共收治足跟及周围软组织缺损共7例,男5例,女2例,创面软组织缺损大小10.0 cm×15.0 cm～15.0 cm×22.0 cm,均采用足底内侧皮瓣串联ALTP移植修复,其余创面植皮覆盖。供区直接缝合或植皮覆盖。术后定期随访,观察皮瓣成活、外观等,并评估临床效果。结果术后创面均I期愈合,未出现感染、血管危象、坏死。术后7例均得到有效随访,随访时间6～18（平均12）个月,游离皮瓣及游离植皮均成活,外观良好并无明显臃肿,皮瓣局部未见血肿水泡、磨损、溃疡,质地柔软,弹性较好。术后1年复查,均能不扶拐行走2 km以上,未出现足跟部疼痛不适（跟骨骨折患者除外）,未见足底皮瓣血肿、磨损、溃疡。结论足底内侧皮瓣串联ALTP修复足跟及周围软组织缺损,是一种重建足跟部功能的有效方法,修复后的足跟具备良好的耐磨性且外形美观。

简介：摘要目的探讨去骨瓣减压与保留骨瓣治疗行微创术式治疗的近期临床预后。方法90例2017年2月-2018年3月就诊高血压脑出血患者随机分组，对照组进行保留骨瓣微创术式，观察组进行去骨瓣减压微创术式。比较两组高血压脑出血疗效；手术前后患者颅内压水平、匹兹堡脑干评分（PBSS）；手术不良结局。结果观察组高血压脑出血疗效高于对照组，P＜0.05；手术前两组颅内压水平、匹兹堡脑干评分（PBSS）无明显差异，P＞0.05；手术后观察组颅内压水平、匹兹堡脑干评分（PBSS）优于对照组，P＜0.05。观察组手术不良结局低于对照组，P＜0.05。结论高血压脑出血患者行去骨瓣减压微创术式疗效非常理想，可更好降低颅内压和改善神经功能。

简介：摘要目的研究对比标准大骨瓣术与常规骨瓣术治疗重型脑外伤的效果。方法随机选取2013年6月—2017年10月期间我院治疗的重型脑外伤患者40例,将其随机分成研究组和对照组各20例，研究组给予实施标准大骨瓣术，对照组实施骨瓣开颅术，对比两组手术恢复优良率、术后患者颅内压控制情况及并发症发生率。结果研究组手术恢复优良率、术后患者颅内压控制情况明显优于对照组（P＜0.05）；与对照组相比，研究组术后并发症发生率较低，组间存在明显差异（P＜0.05）。结论重型脑外伤采用标准大骨瓣术其效果较好，可有效降低患者术后颅内压及术后并发症发生率，值得临床推广应用。

简介：【摘要】目的：对比研究前臂供区皮瓣、股前外侧皮瓣用于口腔颌面缺损修复治疗的临床优

简介：摘要目的比较分析静脉皮瓣和桡动脉掌浅支（SPBRA）皮瓣修复伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面的临床疗效。方法回顾自2014年7月至2018年3月伴有指掌侧固有动脉缺损的手指创面40例40指,其中采用静脉皮瓣（A组）修复18例、SPBRA皮瓣（B组）修复22例,均进行门诊随访收集相关资料。采用SPSS 17.0统计软件对其手术时间、皮瓣2-PD、患者满意度、皮瓣外观、供区并发症、皮瓣成活率及患指关节活动度进行分析比较,P<0.05为差异有统计学意义。结果40例皮瓣术后均全部成活,伤口均Ⅰ期愈合。A组手术时间为（78.89±7.36）min,较B组[（97.27±9.26）min]短,差异有统计学意义（P<0.05）。A组和B组分别平均随访11.6、12.1个月,末次随访皮瓣2-PD测量值分别为（7.94±1.55）mm、（6.59±1.65）mm,差异有统计学意义（P<0.05）。手功能活动度:A组,优13例,良5例；B组,优17例,良5例,优良率均为100%。患者满意度：A组,非常满意4例,满意13例,一般1例；B组,非常满意17例,满意5例；皮瓣外观：A组,良16例,差2例；B组,良21例,差1例。两组差异均无统计学意义（P>0.05）。结论伴有动脉缺损的手指创面,静脉皮瓣和SPBRA皮瓣桥接修复均可获得较高的成活率和满意的临床疗效。依据感觉恢复首选SPBRA皮瓣；依据操作难易程度,静脉皮瓣操作相对容易。

简介：【摘要】目的：探讨三尖瓣成型环在矫治三尖瓣关闭不全手术治疗的价值。方法：以2017年7月至2020年7月间我院收入的48例行心脏三尖瓣关闭不全手术患者，借助三尖瓣成型环对患者进行手术诊断，分析患者术前与术后6个月的三尖瓣反流、超声心动图指标等信息，并进行对比。结果：经过对比分析，患者术前与术后6个月的三尖瓣反流、超声心动图指标与心功能分级状态等信息相比有明显差异，术后状态得以明显改善，且差异符合统计学意义（P＜0.05）。结论：将三尖瓣成型环应用于矫治心脏三尖瓣关闭不全手术治疗，可明显改善患者的新功能分级状态以及三尖瓣反流，有利于患者的恢复，值得在临床上大力推广。

简介：摘要：班主任是塑造学生灵魂的工程师。那么班主任如何在具体条件下更好地开展班主任工作呢？本文就作者在乡村中学的支教经历，从走近学生，让爱传递，做学生的良师益友，落实立德树人，坚持五育并举，总结班主任工作的艺术，创设开学课堂，生本教学，调动学生学习兴趣等方面浅谈乡村中学班主任如何开展德育工作。

简介：无

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简介：摘要创面易导致深部组织结构外露，引起持续感染和功能障碍。穿支皮瓣是创面修复最重要的方法之一，其主要优点是修复效果好、供区损伤小，临床应用日趋广泛。但穿支皮瓣在创面修复中的具体应用仍有争议，比如足背部创面的修复是选择带蒂移植还是游离移植，带蒂移植时如何切取面积更大的穿支皮瓣，带蒂移植时高位穿支和低位穿支如何选择，穿支皮瓣移植是否需要重建感觉神经等，笔者对以上问题进行归纳总结并提出应用建议。

简介：摘要目的回顾性总结额窦磨削手术（Draf Ⅱb、扩大Draf Ⅱb和Draf Ⅲ）中应用鼻腔黏膜瓣的临床随访结果，探讨和归纳不同黏膜瓣的应用适应证及使用黏膜瓣对术后额窦口开放状态的影响。方法收集2013—2019年于北京同仁医院接受内镜下额窦磨削手术的48例患者，根据术中是否使用黏膜瓣进行额窦口重建分为黏膜瓣组（24例，男19例，女5例，年龄19~71岁）和非黏膜瓣组（即对照组，24例，男18例，女6例，年龄21~63岁），利用OsiriX®软件对术后7 d和术后1年额窦引流通道截面积进行测量，并进行Lund-Kennedy评分，分析2组患者预后的差异。采用SPSS 23.0软件进行统计学分析。结果术后随访时间18~102个月。黏膜瓣组术后上皮化时间（2.5±0.9）个月（均值±标准差，后同），对照组术后上皮化时间（3.0±0.7）个月，组间差异有统计学意义（t=1.97，P=0.024）。随访终期黏膜瓣组额窦开放良好者23例（95.8%），狭窄者1例（4.2%），无再手术病例。对照组额窦开放良好者16例（66.7%），狭窄者8例（33.3%），再手术者4例（16.7%）。黏膜瓣组额窦口狭窄率明显低于对照组（χ2=4.92，P=0.027）。黏膜瓣组术后1年额窦口面积缩小（0.87±0.58）cm2，对照组额窦口面积缩小（1.54±1.15）cm2，组间差异有统计学意义（t=1.72，P=0.046）。2组均无额窦口闭锁病例，无手术并发症。术后两因素重复测量方差分析提示，黏膜瓣组平均Lund-Kennedy评分比对照组低0.78分，即手术方式对Lund-Kennedy评分的影响具有统计学意义（F=5.33，P=0.035）。结论额窦磨削手术中应用黏膜瓣覆盖裸露骨面可减轻黏膜瘢痕及新骨形成，显著降低额窦口狭窄率。

简介：目的探讨治疗难愈性股骨颈骨折新的肌骨瓣及术式。方法在观察标本、复习解剖的基础上，设计了部分臀中肌肌蒂大转子部骨瓣转位移植于股骨颈骨折处。治疗难愈性股骨颈骨折7例，骨折延迟愈合并股骨头缺血1例。结果8例患者全部在术后3～4．5月愈合。结论臀中肌骨瓣转位移植术是治疗难愈性股骨颈骨折及骨折不愈合的有效方法，创伤小，操作方便。

简介：摘要目的总结上肢皮瓣在急诊手外伤修复中应用39例。方法根据手损伤部位不同，应用五大类上肢皮瓣修复缺损其中指动脉掌侧皮瓣6例，尺动脉腕上皮支皮瓣9例，示指背侧顺行岛状皮瓣合并环指桡侧指动脉顺行皮瓣8例，示指背侧岛状皮瓣修复10例，前臂以桡动脉为蒂的逆行岛状皮瓣6例。结果皮瓣全部成活，手功能恢复满意。结论上肢皮瓣修复手部皮肤软组织缺损能最大限度恢复手的功能和外形，临床效果较好，成活率高，宜在基层医院开展。