简介:摘要目的探讨老年基底节区少量出血行保守治疗早期康复护理体会。方法对我科2011年1月-2014年3月收治的46例老年基底节区少量出血患者行内科保守治疗的临床及护理资料进行回顾性分析。结果46例患者均采取综合护理措施,积极捕捉早期康复护理信息,并实施早期康复护理实践,血肿平均吸收时间为20.12±1.3d。34例患者经积极治疗与综合护理24h内病情得到有效控制,2个月内迅速好转,6个月后随访,21例患者肢体功能基本康复;22例患者轻度致残;3例重度致残。结论老年基底节区少量出血保守治疗并采取综合护理措施,积极捕捉早期康复护理信息,实施早期康复护理实践,对肢体功能的康复、提高患者生活质量有着较高的临床价值,值得临床推广实践。
简介:摘要目的探讨小切口半劈胸骨行胸腺切除术治疗重症肌无力的手术效果和影响因素及52例手术的经验总结。方法52例均采用正中切口小切口半劈胸骨进胸,切除胸腺及前纵隔所有脂肪组织,其中有外侵表现者,则切除受累之胸膜、心包、动脉外膜,并按临床症状分型、镜下病理分型、临床病理分期、是否根治切除分别分类,统计缓解、改善、无变化、恶化的例数,缓解和改善视为有效,无变化和恶化视为无效,以有效和无效例数行X2检验。结果本组52例病例,总有效率82.7%(43/52),无变化5例,9.7%,恶化4例,5.8%,其中死亡1例。平均手术时间89.3±24.7min(53min-176min),术中大血管损伤出血0例,全部病例术中失血量<200ml,术后引流量<200ml,纵膈感染0例,切口感染1例(1.92%),术后平均住院日6.7±3.8天。临床症状分型和镜下病理分型对手术效果的影响无显著性差异(P>0.05),临床病理分期和是否根治切除对手术效果的影响存在显著性差异(P<0.05)。结论临床症状分型对手术疗效有一定影响,Ⅲ型有效率明显降低,但统计学分析对疗效的影响无显著性差异,提示无论临床分型如何,均应手术,原发性胸腺癌不易根治性切除,但就手术切除对重症肌无力症状改善来看,良恶性肿瘤差异不大,Masaoka分期与胸腺瘤并发重症肌无力的预后密切相关,就改善肌无力症状来看,Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期之间也存在显著性差异,以Ⅱ期效果最好。小切口半劈胸骨行胸腺根治切除术,手术时间短,出血量少,恢复快,优于传统正中开胸手术,手术效果可靠,适宜在基层医院推广。
简介:目的探讨同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)和心脏瓣膜置换术的可行性、安全性和总结临床经验。方法回顾分析99例同期行CABG和心脏瓣膜置换术患者资料。术前心功能(NYHA)Ⅱ级25例,Ⅲ级65例,IV级9例。二尖瓣病变66例,主动脉瓣病变21例,二尖瓣合并主动脉瓣病变12例。冠状动脉病变单支42例,2支27例,多支30例,左主干病变8例。术前心肌梗死13例,房颤43例,左房血栓19N。共移植桥血管195支,其中LIMA61支,SV134支,平均每例患者(1.97±1.0)支;MVR43例,MVP23例,AVR21例,AVR+MVRl2例,TVP23例。左心房血栓清除术19例,室壁瘤切除术3例,升主动脉成形术3例,脓肿清除术2例。结果3例术后30d内死亡(2例因低心排、多器官功能衰竭,l例恶性心律失常死亡),97例痊愈出院。随访6~120个月,平均(27.3±15.3)个月,失访16例,随访期间死亡13例(6例心血管病因,7例非心血管病因)。术后患者心功能均得到明显改善,心绞痛发作明显减少;心功能(NYHA)I级56例,II级10例,III级2例。结论CABG联合心脏瓣膜置换术可以完成心肌再血管化并纠正血流动力学紊乱,具有良好的远期疗效。