简介:摘要目的:分析TEG检测对重症肺炎患者病情严重程度及预后的价值;方法:选取2018年3月至2019年3月于本院接受治疗的79例重症肺炎患者,根据健康状态将其划分为极危重症组(24例)、非危重症组(33例)和重症组(22例),依照预后再将所有患者划分为死亡组(30例)和存活组(49例)。检测所有患者D-D、FIB、PLT、APTT、PT、TEG等指标并进行对比。结果:重症组患者随着病情的恶化,D-D水平显著升高,PLT明显降低,APTT、PT明显延长(P
简介:【摘要】目的:对血清糖类抗原与 N末端 B型利钠肽原在肾功能衰竭合并心力衰竭患者中的诊断价值及严重程度、预测程度的效果分析方法:选取本院收治肾功能衰竭且合并有心力衰竭患者 60例,依据患者肾小球滤过率( GFR)的水平不同分为 A、 B、 C三组,其中 A组 GFR水平为 [30~50)ml/min,心功能为 III、 IV级, A组患者共 22例; B组 GFR水平为 [15~30)ml/min,心功能为 III、 IV级, B组患者共 21例; C组 GFR水平 ,心功能为 III、 IV级, C组患者共 21例。均给予积极地抗心力衰竭治疗后比较三组治疗前、后的 CAl25、 NT-proBNP水平。另选取 GFR的患者 60例建立对照组。结果:血清 CA125:与对照组比较, B组和 C组治疗前、后均明显增高,差异均有统计学意义( P均 <0.01)。 A组、 B组和 C组治疗后较治疗前明显下降,差异均有统计学意义( P均 <0.01)。血清 NT-proBNP:与对照组比较, A组治疗前、后明显降低, B组治疗后明显降低,差异均有统计学意义( P均 <0.01)。 A组、 B组治疗后较治疗前明显下降,差异有统计学意义( P<0.01)。结论:肾功能衰竭合并心力衰竭患者诊断中 NT-proBNP水平不能够真实地反应心力衰竭的严重程度,而血清 CA125则可以作肾功能衰竭且合并有心力衰竭的患者诊断及严重程度、预测程度的实验室指标。
【关键词】血清糖类抗原; N末端 B型利钠肽原;肾功能衰竭合并心力衰竭;诊断价值 N末端 B型利钠肽原(下称 NT-proBNP)是由 B型利钠肽( BNP)经酶切后,第 N端片段 [1]。 NT-proBNP通常是由 76个的氨基酸所组成,其分子量一般为 8500KD,经心肌细胞合成与释放, NT-proBNP一般作为早期的心功能损害标志物之一 [2]。此外,由于 NT-proBNP的生物惰性,其也受年龄、 2型糖尿病、慢性肾功能衰竭等因素的影响。人体血浆中的 NT-proBNP因无生物学的活性,且半衰期较长,较易进行检测,而其惟一的清除途径是通过肾小球的滤过,因此肾功能的循环影响 NT-proBNP的水平。 NT-proBNP做为心功能的不全评价指标受业内肯定,但其作为慢性的肾功能衰竭且合并有心力衰竭患者的评价指标,仍较少研究 [3]。另外,近年来发现心力衰竭与肾脏病的患者的血清糖类 125抗原(下称 CA125)的水平均呈升高,有研究提示血清 CA125升高的水平与肾病综合征及慢性的充血性心力衰竭患者等的病症严重程度及短期的预后存在相关。本研究通过对血清糖类抗原与 N末端 B型利钠肽原在肾功能衰竭合并心力衰竭患者中的诊断及严重程度、预测程度进行分析,现做报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取 2017年 3月至 2018年 3月间我院心内科收治的肾功能衰竭且合并有心力衰竭的患者中的 64例,其中男性患者 34例,女性患者 30例,患者年龄结构为 48~76岁,平均年龄为 62.37±3.63岁。依据患者肾小球滤过率( GFR)的水平不同分为 A、 B、 C三组。其中 A组 GFR水平为 [30~50)ml/min,心功能为 III、 IV级, A组患者共 22例; B组 GFR水平为 [15~30)ml/min,心功能为 III、 IV级, B组患者共 21例; C组 GFR水平 ,心功能为 III、 IV级, C组患者共 21例。另选 64例 GFR水平 的透析患者建立对照组,对照组患者无合并心功能不全,无恶性肿瘤及胸腹腔积液。 60例对照组患者包括男性患者 32例,女性患者 28例,患者年龄结构 46~74岁,平均年龄为 60.38±4.36岁。 1.2方法 患者即刻进行外周静脉血采集,采集量为 3ml,血液注入无添加抗凝剂的真空采血管,立即送检,测定血液中血清 CA125与 NT-proBNP表达水平,并用超声心动图检查测定 LVEF。在患者入院后,根据其病情予以不同的剂量 ACEI/ARB、醛固酮拮抗剂、 β阻滞剂、硝酸酯等药物进行治疗 1周后,显性的水肿消失,且进行平步步行 400m无明显的胸闷、气促为症状缓解。在症状缓解后再次对患者的血清 CA125与 NT-proBNP表达水平进行测定。血清 CAl25与 NT-proBNP的测定均采用罗氏电化学及发光免疫分析仪( e601)与其配套的试剂盒。超声心动图:所有参与研究患者均取左侧卧位,采用彩色超声心动图仪( ie33, FHILIPS公司),应用 3.5MHz的探头频率检查,扫描速度为 50mm/s,检测患者的 LVEF。 1.3统计学方法 研究应用 SPSS16.0统计学软件进行数据分析与处理,其中计量的资料均以均数 ±标准差进行表示,组内的比较行方差检验。以 P<0.01表示差异显著,具有统计学的意义。 2结果 ( 1)血清 CA125:与对照组比较, B组和 C组治疗前、后均明显增高,差异均有统计学意义( P<0.01)。 A组、 B组和 C组治疗后较治疗前明显下降,差异均有统计学意义( P<0.01)。 ( 2) NT-proBNP:与对照组比较, A组治疗前、后明显降低, B组治疗后明显降低,差异均有统计学意义( P均 <0.01)。 A组、 B组治疗后较治疗前明显下降,差异有统计学意义( P<0.01)。见表 1。 表 1 各组患者血清 CA125于 NT-proBNP表达水平的比较( x±s) 组别 项目 例数 治疗前水平 治疗后水平 A 血清 CA125( μ/ml) 22 33.76±20.81* 21.12±12.69*^ NT-proBNP( pg/ml) 22 6636.28±7412.38* 1139.55±598.41*^ B 血清 CA125( μ/ml) 21 85.34±25.13* 51.32±20.53*^ NT-proBNP( pg/ml) 21 20337.12±8323.11 9867.31±6078.41*^ C 血清 CA125( μ/ml) 21 121.64±52.37 71.31±30.74*^ NT-proBNP( pg/ml) 21 26142.37±8073.31 22488.05±10377.14* 对照组 血清 CA125( μ/ml) 60 28.27±16.53* 28.27±16.53 NT-proBNP( pg/ml) 60 18766.33±11261.41 18766.33±11261.41 与对照组比较, *P<0.01;同组前后治疗比较 ^P<0.01 3讨论 血清 CA125在慢性的心力衰竭患者中水平呈升高现象,因此其可以预测患者住院期间的死亡率及预后 6个月的再住院率。而在结合多变量分析,血清 CA125的水平又可以预测死亡,独立于年龄结构、性别结构、糖尿病、血清肌酐等值之外,当 CA125水平提高到 60u/ml,患者的死亡风险会显著地增加。血清 CA125水平升高的机制考虑与血清 IL-6水平的升高、创伤、炎症或者体液的淤积、神经内分泌的激活情况等表达有关。而人体的血清 NT-proBNP由于无生物学活性,其唯一清除的途径是通过肾小球滤过,因此肾功能对人体 NT-proBNP水平存在很大影响。慢性的肾功能衰竭以及心力衰竭的患者中,肾功能的下降又与左心室的增大、肥厚以及心室机械压力的负荷增加存在相互的影响,通过刺激人体 BNP水平提高,裂解 NT-proBNP的水平也增加。 NT-proBNP指标中,急性心肌梗死伴发左心室的功能不全 NT-proBNP水平临界值 44 pmol/L,伴发肾功能不全水平临界值 162 pmol/L。而临床上,肾功能不全合并心力衰竭患者 NT-proBNP通常大于 35000 pg/ml,因此 NT-proBNP是否作为指标也存在一定的争议。而结合本研究数据发现,肾功能衰竭合并心力衰竭患者诊断中 NT-proBNP水平不能够真实地反应心力衰竭的严重程度,而血清 CA125则可以作肾功能衰竭且合并有心力衰竭的患者诊断及严重程度、预测程度的实验室指标。 参考文献 [1]冯会英 ,冯国鹏 ,高瑾 ,等 .血清糖类抗原与 N末端 B型利钠肽原在肾功能衰竭合并心力衰竭患者中的诊断价值 [J].中国循环杂志 ,2015(4):359-362 [2]Yilmaz H, Gürel OM, Celik HT, et al. CA125 levels and left ventricular function in patients with end-stage renal disease on maintenance hemodialysis. Ren Fail, 2014, 36: 210-216. [3]张健 ,康连鸣 ,韦丙奇 ,等 .心力衰竭患者 N末端 A、 B及 C型利钠肽原与超声心动图和心功能对比分析 [J].中华心血管病杂志 ,2009 ,37(6):486-490.简介:摘要:目的:针对泌尿外科患者的术后疼痛情况,应用疼痛宣教方法所产生的控制效果进行探究。方法:抽选我院泌尿外科在 2017-2018年接诊的 120例需要进行手术的患者,分两组对其进行常规护理或者是在此基础之上加上疼痛宣教护理,各组人数均为 60,分别为常规护理组和疼痛宣教组,在研究中,需要对两组患者在手术之后的不同时间节点的疼痛度以及在手术进行完毕之后的 24小时的舒适度、术后恢复情况、镇痛泵按压次数以及患者对护理工作的满意度情况来进行对比分析。结果:在进行护理之后,两组患者的 VAS评分都在出现下降,但是疼痛宣教组患者的 VAS评分在不同的时间节点均要低于常规护理组,下降的幅度也更大;疼痛宣教组的舒适度评分普遍高于常规护理组;疼痛宣教组的术后恢复情况要优于常规护理组,镇痛泵按压次数为 4.79±0.20,要少于常规护理组;疼痛宣教组的护理满意度达到了 100%,而常规护理组的护理满意度仅为 80%。结论:对进行手术的泌尿外科患者,在常规护理的基础之上辅之以疼痛宣教,可以有效减缓患者的术后疼痛症状,提高患者的舒适度和手术质量,对患者的预后恢复非常有利,可以将患者的术后恢复时间控制在尽可能短的范围内,应该广泛应用于临床中。
简介:摘要目的探讨桡骨远端骨折术后早期冷敷对肿胀程度及疼痛的改善效果。方法将我院2016年5月-2018年3月收治的桡骨远端骨折术后患者94例随机分为对照组与观察组,每组47例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上加术后早期冷敷,对两组患者术后肿胀程度及疼痛程度进行观察。结果两组患者术后1d的肿胀程度评分无显著差异(P>0.05),观察组患者术后3d、7d的肿胀程度评分显著低于对照组(P<0.05);两组患者术后1d的疼痛评分无显著差异(P>0.05),观察组患者术后3d、7d的疼痛评分显著低于对照组(P<0.05)。结论桡骨远端骨折术后早期冷敷可有效缓解疼痛及肿胀程度,值得推广。
简介:【摘要】目的:探讨分析新生儿窒息程度对糖代谢的影响及相应的护理措施。方法: 2018.9-2019.9,本院收治新生儿窒息 102例,随机分为干预组与常规组,分析患儿的窒息严重程度、糖代谢水平,分别给予针对性护理与常规护理,比较两组结局。结果:新生儿窒息中轻度窒息的占比高于重度窒息占比( P<0.05)。 轻度窒息新生儿的低血糖率、高血糖率与重度息息新生儿比较有差异(P<0.05)。 护理后,干预组的新生儿血糖异常发生率小于常规组(P<0.05)。 结论:新生儿窒息会增加患儿的糖代谢异常发生率,但及时给予针对性护理,可改善患儿的糖代谢情况。
简介:摘要目的探究在胃癌根治术患者的治疗中,采用不同方式的麻醉处理,病人的临床疼痛程度的对比。方法选取2015年7月—2018年8月本院收治的70例采用胃癌根治术手术治疗的胃癌病人作为对象,将其随机分为研究组和对比组,每组各35例,两组病人给予相同方式的手术治疗,对比组实施全身麻醉,研究组给予全身麻醉复合硬膜外的麻醉,对比两组病人术后的疼痛程度,并使用Prince-Henry予以评分。结果研究组病人给予全身麻醉复合硬膜外的麻醉方式后,其术后5小时、10小时、15小时、20小时及40小时的疼痛程度Prince-Henry评分情况分别为(2.1±0.9)分、(1.9±0.7)分、(1.5±0.7)分、(0.9±0.5)分及(0.5±0.3)分;对比组病人实施全身麻醉后,其术后5小时、10小时、15小时、20小时及40小时的疼痛程度Prince-Henry评分情况分别为(4.9±3.1)分、(3.8±2.6)分、(3.5±2.1)分、(2.3±1.9)分及(1.7±0.8)分。研究组病人在术后疼痛程度明显轻于对比组病人,存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论在胃癌根治术患者的治疗中,采用全身麻醉复合硬膜外的麻醉,具有良好的麻醉效果,能够显著的缓解病人的术中及术后的疼痛程度,保障病人的身体健康安全,加快病人身体康复,同时还能有效提升病人生活质量,因此该麻醉方式在胃癌根治术患者的临床治疗中,有着积极的应用价值。
简介:摘要目的分析不同溃疡程度糖尿病足患者的临床特点及预后。方法选取我院于2013年1月—2017年12月收治的131例糖尿病足患者作为研究对象。结果不同Wagner分级患者年龄、血压、病程等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)。WBC、CRP、ESR等炎性指标随着Wagner分级的升高而升高,差异具有统计学意义(P<0.05);随着Wagner分级的升高,创面愈合率逐渐下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论炎性指标和患者溃疡程度分级可以在一定程度上反应糖尿病足患者的溃疡严重程度和创面愈合程度,这对于指导制定治疗措施、改善患者预后具有积极意义。