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  • 简介:摘要目的评价右美托咪定对大鼠肺泡巨噬细胞缺氧/复氧损伤表型转化的影响。方法大鼠肺泡巨噬细胞株NR8383培养于含20%热灭活胎牛血清的F-12K培养基中,采用随机数字表法将细胞分为:对照组(C组),使用完全培养基,培养于常规培养箱中;缺氧/复氧组(H/R组),在三气培养箱中缺氧6 h后,置于常规培养箱中复氧6 h;右美托咪定组(D+H/R组,按右美托咪定终浓度不同分为D0.1+H/R组、D1+H/R组、D10+H/R组),在含0.1、1.0 µmol/L或10.0 µmol/L右美托咪定的培养液中孵育1 h后,更换完全培养基进行缺氧/复氧(每组设置6个复孔)。于复氧6 h后,采用细胞增殖-毒性检测试剂盒(cell counting kit-8, CCK-8)法检测细胞活力,比色法检测细胞超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)活性,分光光度计检测细胞培养上清液中乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)活性,实时荧光定量聚合酶链式反应(real time quantitative polymerase chain reaction, RT-qPCR)法检测一氧化氮合酶(nitric oxide synthase, NOS) 2、干扰素(interferon, IFN)、单核细胞趋化蛋白1 (monocyte chemotactic protein 1, Mcp1 )、精氨酸酶1 (arginase-1, Arg1)、IL-10、几丁质酶3样蛋白3 (chitinase 3-like protein-3, Chi3l3)的mRNA表达,免疫荧光染色法标记诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase, iNOS)与Arg1。结果与C组比较,其余4组上清液LDH活性升高,H/R组、D0.1+H/R组和D1+H/R组细胞活力降低,H/R组、D0.1 +H/R组SOD活性降低(P<0.05);与H/R组比较,D1+H/R组和D10+H/R组细胞活力增高,D1+ H/R组SOD活性增高,D1+H/R组和D10+H/R组上清液LDH活性降低(P<0.05)。与C组比较,H/R组NOS2、IFN、Mcp1、Chi3l3和IL-10的基因表达上调,D+H/R组Mcp1、Arg1、IL-10和Chi3l3的基因表达上调(P<0.05);与H/R组比较,D+H/R组NOS2、Mcp1和IFN的mRNA表达下调,Arg1和IL-10的mRNA表达上调(P<0.05)。与C组比较,H/R组和D+H/R组细胞Arg1和iNOS荧光表达均明显增强,提示Arg1和iNOS表达均增加;与H/R组比较,D+H/R组的Arg1荧光表达较H/R组更强,而iNOS荧光表达减弱,提示D+H/R组的Arg1的表达增加。结论右美托咪定减轻大鼠肺泡巨噬细胞缺氧/复氧损伤的机制与促进细胞向M2型极化有关。

  • 标签: 右美托咪定 巨噬细胞,肺泡 再灌注损伤
  • 简介:摘要近年来,突发公共事件尤其突发公共卫生事件频发,应急救援过程中常出现不同程度的应急医疗物资短缺。公共捐赠是缓解应急医疗物资短缺的有效途径之一。作者分析了突发公共卫生事件中公立医院接受社会捐赠存在的问题,探讨了其中存在的法律风险,并提出对策建议以供相关部门参考。

  • 标签: 突发公共卫生事件 应急救援 捐赠 法律风险
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  • 简介:摘要目的调查ICU护士对脓毒症一小bundle的知信行现状及影响因素,同时了解临床上脓毒症一小bundle执行延迟可能的原因。方法便利抽取ICU护士为研究对象,采用自行设计的问卷调查ICU护士的一般资料、对脓毒症一小bundle知信行的现状,以及可能导致脓毒症bundle延迟的原因。描述性统计ICU护士的一般情况、知识需求与来源现状,单因素方差、线性回归分析脓毒症bundle知信行的影响因素。结果共调查了全国17个省市,1521名ICU护士。脓毒症一小bundle中知识维度得分为(9.57±2.70)分,信念维度得分为(27.96±5.35)分,行为维度得分为(53.04±6.90)分,总分均值为(90.58±10.60)分。单因素方差分析显示,不同年资、学历及能级的护士在知识、信念和行为得分上存在显著差异(P<0.05)。临床上导致bundle延迟的原因主要是取药不及时、不能及时接到通知等。结论ICU护士对脓毒症一小bundle知识、信念、行为总体状况较好,但尚存在一些不足。应加强理念的更新,对于经验少、学历低的护士是重点培训对象。

  • 标签: ICU护士 脓毒症 集束化治疗 知信行
  • 简介:摘要目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者入院检验指标预测病情严重程度的价值。方法采用回顾性研究收集2020年1月27日至2月20日福建援鄂医疗队在武汉市金银潭医院工作期间经管的83例COVID-19确诊患者为研究对象,83例患者,男性54例,女性29例,年龄63(56~70)岁。并根据病情严重程度分为普通型、重型、危重型组,回顾性分析患者入院的白细胞(WBC)、淋巴细胞(LYM)、乳酸脱氢酶(LDH)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、血清铁蛋白(SF)、红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、D-二聚体(D-D)等指标,并采用Logistic回归分析各指标对危重型的预测价值。结果入院普通型、重型、危重型组WBC(×109/L)分别为7.10±3.88、7.73±3.77、9.07±5.61(F=1.315,P=0.274),IL-6(μg/L)分别为11.76(9.42~15.18)、11.93(10.15~15.63)、11.24(8.06~13.75)(Z=0.591,P=0.744), D-D(mg/L)分别为0.70(0.48~1.12)、1.67(1.07~7.14)、1.96(0.71~8.18)(Z=3.363,P=0.186);入院普通型、重型、危重型组LYM(×109/L)分别为1.10±0.33、0.80±0.35、0.66±0.32(F=11.415,P<0.001),SF(μg/L)分别为470.83±283.43、835.66±819.43、1341.15±949.54(F=7.98,P=0.001),ESR(mm/1 h)分别为30.76±15.70、42.55±22.51、51.04±25.09(F=5.181,P=0.008),LDH(U/L)分别为314.71±105.46、325.69±109.85、444.03±181.07(F=7.17,P=0.001),hs-CRP(μg/L)分别为16(7.20~19.90)、31.00(20.00~87.60)、80.50(33.70~113.00)(Z=12.185,P=0.002),PCT值(μg/L)分别为0.025(0.02~0.05)、0.05(0.02~0.13)、0.09(0.05~0.39)(Z=9.694,P=0.008)。普通型组LYM值高于重型和危重型组,危重型和重型组hs-CRP值高于普通型组,而危重型组SF、ESR、LDH和PCT高于重型和普通型组(P均<0.05)。结论入院WBC、LYM、ESR、LDH等指标有助于判断COVID-19病情严重程度,IL-6水平虽有增高但对判断病情严重程度可能无意义。

  • 标签: 新型冠状病毒肺炎 肺炎,病毒性 炎症因子 疾病严重程度
  • 简介:摘要:目的 通过试验和对比,筛选出最佳的护目镜防雾方法,使医务人员在佩戴护目镜工作的过程中,视野清晰,减少操作失误及受伤,明显降低职业暴露的风险。方法 采用多种方法试验和比较,先后试用了眼镜防雾喷剂法、自制防雾水涂抹法、肥皂块或肥皂水涂抹法、碘伏涂布法、洗手液涂抹法、洗洁精涂抹法等等。结果 最后得出碘伏涂布法、洗手液或洗洁精涂抹法防雾效果及医务人员依从性最佳。结论 洗手液或洗洁精涂抹法、碘伏涂布法用于目镜防雾就地取材,准备时间短,使用成本低,防雾效果显著。

  • 标签: 新冠病毒 防控 医用护目镜 防雾方法
  • 简介:【摘要】 重大突发呼吸道传染病不但危害人类的身体健康,而且还会引起广泛的、连带性的社会民众心理恐慌。例如新冠疫情期间,隔离病房除应对全院患者外,还须做好控制外防输入,内防病毒的扩散等工作。因此,本科室制定了比较详细的应急预案,且在实际工作中取得了良好效果,其中包括:充分的物资准备、构建防疫与控疫双轨制工作小组、构筑防控战线严把关口、联合培训和心理引导等。本文总结了对科室在抗击防控新型冠状病毒疫情中的实践经验,为重大突发呼吸道传染病产生落实好县级传染病房防控管理提供思路。

  • 标签: 重大突发呼吸道传染病 县级 传染病房 应急防控
  • 简介:摘要目的探讨青春期发育相与发育速度对青少年抑郁症状的前瞻性预测效应。方法采用方便抽样,于2013年招募了2 084名安徽省蚌埠市2所小学1~3年级学生,建立儿童青春期发育队列。随访6年,每2年开展体格、第二性征发育评价(男生睾丸容积和女生乳房发育)和抑郁症状评估。使用非线性生长模型分别拟合男女生青春期发育相与发育速度。1~2年级学生基线与随访时分别采用《简明心境与情绪问卷》(SMFQ)与《心境与情绪问卷》(MFQ)评价抑郁症状;3年级学生基线和随访采用《儿童抑郁量表》(CDI)评价抑郁症状。使用Z分法将抑郁症状得分进行标准化。多元线性回归模型评价男女生青春期发育相与发育速度对抑郁症状发生的预测效应。结果随访6年后收集完整问卷及体格信息1 909名,年龄为(13.94±0.87)岁,其中男生1 052名(59.19%),女生857名(43.81%),随访率为91.60%。女生平均青春期发育相(11.25岁)早于男生(12.70岁),且女生平均发育速度1.47(Tanner阶段/年)比男生更快1.28(Tanner阶段/年)。女生青春期发育相与发育速度对抑郁症状的预测效应有统计学意义,与发育适时组女生相比,发育相延迟的女生抑郁症状水平更低(β=-0.19,95%CI:-0.34,-0.01);与发育速度正常组女生相比,发育快速组女生抑郁症状风险增加(β=0.23,95%CI:0.05,0.40),而发育缓慢组女生抑郁症状风险降低(β=-0.21,95%CI:-0.39,-0.03)。青春期发育相与发育速度对男生抑郁症状影响均无统计学意义(P>0.05)。结论女生青春期发育速度过快可能是抑郁症状发生发展的危险因素,而青春期发育相与速度对男生青春期抑郁症状均无预测效应。

  • 标签: 青春期 抑郁 青春期发育时相 青春期发育速度
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  • 简介:【摘要】目的:讨论在治疗颈椎病采用后溪穴为主穴针灸治疗方式的效果。方法:将本院门诊2019年10月-2020年10月收治的60例颈椎病患者随机分为对照组(常规针灸治疗)与研究组(对照组基础上采用后溪穴为主穴的针灸治疗)各

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  • 简介:摘要目的评价富氢液对小鼠肾缺血再灌注NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NLRP3)炎症小体活性的影响。方法雄性C57BL/6J小鼠30只,体重20~25 g,6~8周龄,采用随机数字表法分为5组(n=6):假手术组(S组)、肾缺血再灌注组(I/R组)、肾缺血再灌注+NLRP3抑制剂MCC950组(I/R+M组)、肾缺血再灌注+富氢液组(I/R+H组)和肾缺血再灌注+MCC950+富氢液组(I/R+M+H组)。采用夹闭双侧肾蒂30 min后恢复灌注的方法制备肾缺血再灌注损伤模型。I/R+M组和I/R+M+H组术前连续14 d腹腔注射MCC950 20 mg/kg;I/R+H组和I/R+M+H组术后1 h腹腔注射富氢液5 ml/kg,其余各组给予等容量生理盐水。于再灌注24 h,心脏采集血标本,检测BUN、Cr和肾损伤分子-1(Kim-1)水平,采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-1β和IL-6浓度。然后处死小鼠,取肾组织,光镜下观察病理学结果,采用TUNEL法测定凋亡细胞计数,分别采用Western blot法和RT-PCR法检测NLRP3、凋亡相关微粒蛋白(ASC)和caspase-1及其mRNA表达水平。结果与S组比较,I/R组、I/R+M组、I/R+H组和I/R+M+H组血清Cr、BUN、Kim-1、TNF-α、IL-1β和IL-6水平升高,肾损伤评分和凋亡细胞计数升高,肾组织NLRP3、ASC、caspase-1及其mRNA表达上调(P<0.05);与I/R组比较,I/R+M组、I/R+H组和I/R+M+H组血清Cr、BUN、Kim-1、TNF-α、IL-1β和IL-6水平降低,肾损伤评分和凋亡细胞计数降低,肾组织NLRP3、ASC、caspase-1及其mRNA表达下调(P<0.05);与I/R+H组比较,I/R+M+H组血清Cr、BUN、Kim-1、TNF-α、IL-1β和IL-6水平降低,肾损伤评分和凋亡细胞计数降低,肾组织NLRP3、ASC、caspase-1及其mRNA表达下调(P<0.05)。结论富氢液减轻小鼠肾缺血再灌注损伤的机制与抑制NLRP3炎症小体激活有关。

  • 标签: 再灌注损伤 NLR家族,热蛋白结构域包含蛋白3
  • 简介:摘要目的了解炎症性肠病(IBD)患儿毒型艰难梭菌的感染率及阳性患儿的临床特点。方法回顾性研究。收集2015年7月至2016年10月首都医科大学附属北京儿童医院消化科收治的30例IBD患儿及同医院健康体检的30名对照儿童的粪便标本及临床资料,检测其艰难梭菌毒素基因,并分析毒素基因阳性患儿的临床特征。组间比较采用χ2检验。结果IBD组30例(UC组、CD组各15例),艰难梭菌毒素基因阳性6例(UC 3例、CD 3例),毒型艰难梭菌感染率为20%。基因型为艰难梭菌毒素A(tcdA)+艰难梭菌毒素B(tcdB)-5例,tcdA+tcdB+1例;健康对照组30名,毒型艰难梭菌感染1例,感染率为3%,基因型为tcdA+tcdB-。两组儿童均未检测到二元毒素基因。IBD组粪便标本毒型艰难梭菌感染率明显高于健康对照组,差异有统计学意义(χ2=4.043,P=0.044)。UC组缓解期未检测出艰难梭菌毒素基因(0/1),轻度活动期中艰难梭菌毒素基因阳性1例(1/11),中度活动期阳性2例(2/3),不同疾病活动度之间毒型艰难梭菌感染率差异有统计学意义(χ2=4.000,P=0.046)。6例艰难梭菌毒素基因阳性患儿主要表现为腹泻、腹痛及便血,复发型者有突然加重的特点;所有阳性标本均检测到tcdA,1例合并tcdB+者黏液脓血便表现更重;5例完善结肠镜检查,未发现黄白色隆起或伪膜斑等艰难梭菌肠炎特异性表现;3例有抗菌药物暴露史;6例均对甲硝唑抗艰难梭菌治疗敏感;随访3个月,6例患儿均病情平稳,未复发。结论IBD患儿较健康儿童毒型艰难梭菌感染率高。tcdA+tcdB+者临床表现更重。结肠镜检查无特异性表现。临床上应加强对IBD患儿毒型艰难梭菌感染检测的认识。

  • 标签: 结肠炎 溃疡性 梭菌 难辨 儿童
  • 简介:摘要目的既往研究往往低估了伤性骨折,本研究评估了伤性骨折和其他新生儿骨折。方法研究基于1997~2014年在瑞典出生的所有新生儿,数据取自瑞典健康登记簿(国际疾病分类第10版)。结果为伤性骨折(ICD-10p码)和其他新生儿骨折(ICD-10s码)。结果骨折总的发生率占分娩活婴的2.9‰(N=5 336);其中92.6%为伤性骨折,7.4%为其他新生儿骨折。一些伤性骨折是在新生儿期之后被诊断的,其他新生儿骨折也可能与伤有关。锁骨骨折(占88.8%)与母婴体格指数异常及生产并发症有关。为数不多的肋骨骨折患儿均伴有锁骨骨折。颅骨骨折患儿小部分与伤有关,大部分与意外事故有关。一半的长骨骨折与意外事故相关,伤性股骨骨折与骨脆性危险因素有关。5例被虐待的新生儿存在骨折:颅骨骨折(4例)、长骨骨折(2例)及肋骨骨折(4例)。结论伤性和其他新生儿骨折罕被诊断。难产是伤性骨折的主要病因,意外事故是造成其他新生儿骨折的主要病因。

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  • 简介:摘要目的研究急进4 000 m海拔高原的健康青年男性长程心率变异性(HRV)的变化,为急进高原对自主神经系统活动的影响提供理论依据。方法2014年8月至2015年12月整群抽样兰州驻军某部队服役1年以上急进海拔4 000 m高原、年龄≤35岁的健康青年男性100名作为急进高原组,整群抽样敦煌海拔1 700 m驻军某部队服役1年以上体检健康青年男性100名作为高原组和北京海拔43.5 m驻军某部队服役1年以上体检健康青年男性42名作为平原组。急进高原组在急进4 000 m高原后驻扎高原,24 h内行动态心电图检查,对比3组心电参数。结果研究最终入选急进高原组91名,高原组98名和平原组40名。急进高原组总心搏数、平均心率、最高心率、最低心率、窦性心搏总数、最高窦性心率、最低窦性心率和平均窦性心率均明显高于高原组和平原组(均为P<0.05)。3组心律失常的发生率比较无显著性差异(均为P>0.05),而HRV指标比较差异均有统计学意义(均为P<0.01)。与平原组比较,高原组代表总频率24 h全部窦性RR间期的标准差(SDNN)和代表交感神经张力的超低频指标24 h内每5 min节段窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)明显降低[(186.3±43.8)ms比(214.2±42.0)ms,t=3.239,P<0.01;(172.5±44.6)ms比(206.0±47.5)ms,t=4.004,P<0.01];与高原组比较,急进高原组代表迷走神经张力的高频指标24 h内相邻两个正常窦性RR间期差值大于20 ms的个数所占百分比(PNN50)、24 h内全部窦性RR间期差值的均方根(RMSSD)和代表总频率的HRV三角指数均明显降低[6.45%±3.5%比12.7%±5.1%,t=6.466;(47.6±23.3)ms比(62.4±22.9)ms,t=2.853;43.9±9.9比50.9±13.5,t=2.246,均为P<0.01]。所有HRV指标急进高原组均低于平原组(均为P<0.05)。结论健康青年男性急进高原后所有频率水平的HRV指数均降低,可能是自主神经逐步调节所致;高原环境习服后交感神经首先调节,在进一步急进高海拔地区后迷走神经占主导。

  • 标签: 高原病 高海拔 急进 心率变异性 长时程
  • 简介:摘要目的探讨磁共振双相动脉自旋标记灌注成像(3D-ASL)在脑血管重度狭窄患者侧支循环代偿评估中的临床应用价值。方法选择临汾市中心医院2017年12月至2018年8月经磁共振血管成像证实的脑血管重度狭窄患者73例为研究对象,采用GE1.5T超导磁共振进行双相[延迟间隔时间(PLD):1 525 ms,2 525 ms]三维准连续式动脉自旋标记(3D-PCASL)成像,分别测量患侧及镜面侧双相脑血流量(CBF),按患侧与镜面侧CBF值差异、双相患侧CBF值差异进行对比和分析,并对双相患侧异常灌注例数差异进行对比和分析。结果73例脑血管重度狭窄患者中,双相患侧CBF值[CBF 1 525 ms(18.33±6.42)mL·100g-1·min-1,CBF 2 525 ms(34.81±11.68)mL·100g-1·min-1]均低于镜面侧CBF值[CBF 1 525 ms(41.25±16.84)mL·100g-1·min-1,CBF 2 525 ms(47.74±14.90)mL·100g-1·min-1],差异均有统计学意义(Z=-9.348、-7.476,均P<0.001),PLD为2 525 ms患侧CBF值[(34.81±11.68)mL·100g-1·min-1]明显高于PLD为1 525 ms患侧CBF值的(18.33±6.42)mL·100g-1·min-1,差异有统计学意义(Z=-9.196,P<0.001),PLD为2 525 ms组中异常灌注例数占比(56.2%)低于PLD为1 525 ms组中异常灌注例数占比(94.5%),差异有统计学意义(χ2=5.393,P=0.02)。结论双相(PLD=1 525 ms、2 525 ms)ASL联合应用,可以更准确评估快速侧支循环及缓慢侧支循环代偿情况,为临床治疗提供个性化治疗方案。

  • 标签: 磁共振成像 灌注成像 动脉自旋标记 中枢神经系统血管畸形 侧支循环 脑血管循环 局部血流
  • 作者: 何丹 钱会娟 周玲 胡三莲
  • 学科: 医药卫生 >
  • 创建时间:2020-08-10
  • 出处:《中华现代护理杂志》 2020年第09期
  • 机构:上海交通大学附属第六人民医院骨科,上海 200233;上海交通大学护理学院 200025 ,上海交通大学附属第六人民医院护理部,上海 200233 ,上海交通大学附属第六人民医院骨科,上海 200233 ,上海交通大学护理学院 200025;上海交通大学附属第六人民医院护理部,上海 200233
  • 简介:摘要目的深入了解老年髋部骨折行髋关节置换术后患者出院的延续护理需求。方法采用目的抽样法,于2019年1—3月对15例接受全髋关节置换的老年髋部骨折患者出院进行半结构式访谈,并用Colaizzi 7步法分析资料,了解其需求问题。结果通过分析、整理和提炼,得出患者术后关心的3个主题,分别为对健康教育的需求、对改善不良心理的需求、对卫生服务资源的需求。结论接受全髋关节置换术的髋部骨折患者在生理、心理、社会等方面存在诸多负担与需求。护理人员应加强对此类患者的关注,做好针对性的疏导干预,为出院患者提供详尽的健康教育,以提高其自我照护能力。

  • 标签: 老年人 髋部骨折 髋关节置换术 延续护理 需求 质性研究
  • 简介:摘要目的探讨基于非同日三点测量的血压值和血压偏高检出率的变化趋势及其与肥胖的关系,为儿童高血压的识别和防控提供科学依据。方法采用方便整群抽样的方法,选取山东省淄博市桓台县某所小学作为调查点,于2017年11月至2018年1月进行"儿童心血管健康队列"的基线调查,将该小学所有知情同意并自愿参加的学生均纳入,有效样本量共计1 505名儿童(年龄6~11岁)。第1点血压偏高儿童在2周后进行第2点血压测量,若第2点仍为血压偏高,则再间隔2周后进行第3点血压测量。连续非同日三点均为血压偏高者判定为高血压。采用多元线性回归模型检验非同日三点血压的变化趋势,采用Cochran-Armitage趋势分析检验非同日三点血压偏高率的变化趋势,采用logistic回归模型分析肥胖与血压偏高在三点的关系。结果随着随访次数的增加,人群平均血压水平逐渐升高(趋势检验P<0.05),非同日三点的血压偏高率分别为15.5%、4.0%和1.9%,呈显著下降趋势(趋势检验P<0.05)。与体重和腰围均正常儿童相比,混合型肥胖与血压偏高的关联强度在三点增加(第1点:OR=3.62,95%CI:2.65~4.96;第2点:OR=9.50,95%CI:4.95~18.22;第3点:OR=8.94,95%CI:3.48~22.96;均P<0.05)。按性别进行分层分析,结果与合计相似。结论基于非同日三点测量的6~11岁儿童血压偏高率明显降低。随着随访次数的增加,不同类型肥胖(尤其是混合型肥胖)与血压偏高的关系逐渐增强。

  • 标签: 高血压 肥胖 儿童
  • 简介:摘要目的评价在辅助通气应用食道测压管的气囊压力-容积曲线(P-V曲线)校正食道压(Pes)的可行性。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年6月至2019年1月首都医科大学附属北京天坛医院重症医学科收治的术后进行气管插管压力支持通气、呼吸相对平稳且需要进行Pes监测的患者作为研究对象。应用气囊几何容积相对较小(2.8 mL)的食道测压管进行Pes监测。①对食道测压管进行气囊注气试验,即以0.5 mL为间隔向气囊内注气直至2.5 mL,记录呼气末和吸气末测得的Pes,并分别描记呼气末和吸气末的气囊P-V曲线。确定呼气末气囊P-V曲线中呈线性相关的中间段(即中间线性段),该中间线性段的注气容积范围即为气囊合理工作容积(Vwork),其斜率即为食道壁弹性(Ees),呼气末与吸气末Pes出现最大差异的气囊容积即为气囊最佳工作容积(Vbest),Ees与Vbest的乘积即为向气囊内注气导致食道壁产生的弹性回缩力。为减少食道壁对Pes监测的影响,校正Pes为在Vbest条件下监测的Pes与食道壁弹性回缩力的差值。分析在Vbest条件下获得的校正Pes与在其他Vwork条件下获得的校正Pes的一致性。②为方便临床应用,进一步提出一种校正Pes的简单方法。基于所有患者的Vwork均为0.5~1.5 mL,通过计算气囊注气容积分别为0.5 mL和1.5 mL测得的呼吸末Pes差值与气囊注气容积为1.0 mL的比值来预估Ees,并通过该简单方法计算的Ees来校正气囊注气容积为0.5~1.5 mL的Pes。分析该简单方法与上述标准方法获得的校正Pes之间的一致性。结果共纳入30例患者,所有吸气末和呼气末的气囊P-V曲线均存在中间线性段,当气囊处于Vwork条件下监测的Pes被校正后不再随气囊注气容积的增加而增加,并与在Vbest条件下获得的校正Pes具有良好的一致性,差异的均值和95%可信区间(95%CI)为-0.02(-1.50~1.50)cmH2O(1 cmH2O=0.098 kPa);同时,应用简单方法计算的Ees和相应的校正Pes与应用标准方法获得的Ees和校正Pes均具有良好的一致性,差异的均值和95%CI分别为-0.2(-1.0~0.6)cmH2O/mL和0.2(-1.1~1.4)cmH2O。结论在辅助通气条件下,应用几何容积相对较小的食道测压管进行Pes监测,并通过气囊P-V曲线校正Pes的方法具有可适用性。为方便临床应用,可采用简单方法,即通过监测食道测压管气囊注气容积分别为0.5、1.0和1.5 mL的Pes来预估Ees,从而获得校正Pes。

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