简介：摘要：伴随着我国社会经济的飞速发展，我国各大企业经济也在不断发展当中，为了使职工能够获得更多的医疗福利待遇，促进各企业增加更多的经济效益，我国政府推行了新的医疗保险制度，实施企业补充医疗保险政策。本文主要分析了企业在实施补充医疗保险可持续发展道路上遇到的障碍，并提出创新路径，希望可以给有关人员带来一些帮助。

简介：摘要：在信息化时代，信息技术应用到了社会各领域建设与发展中，这能够实现领域的信息化建设，促进该领域进一步发展，这意味着在城乡居民的养老保险档案管理方面实现信息化建设将成为主要发展趋势。养老保险经办机构应根据政策指导开展相关工作，进而加强档案管理信息化建设，全面、有效管理参保人员信息，管控养老保险业务整个过程，将保险经办机构业务能力提升。

简介：摘要：目的：探究在新形势下的社区卫生服务中心对于医疗保险的管理情况。方法：首先应完善医疗保险管理制度，而后对于医保政策进行全方位地宣传，内部的监督管理也是必不可少的。结果：人民群众对于医保的认识越来越深刻，也越来越了解医保政策以及其所带来的好处，同时防范意识也在随之加强，以此确保医保基金安全。结论：不管在任何情况下，只要社区卫生服务中心的医保管理制度逐步完善与成熟以及各部门的工作人员的积极配合，其医疗保险的管理将会取得最好的效果。

简介：摘要： 目的 减少住院患者医疗收费差错，降低费用差错引起的医疗纠纷，促进医院价格管理水平的提高，避免影响医院医保等级考核。方法 通过日常抽查我院2020年1月到12月病历资料402份,发生收费差错病历40份，针对收费差错发生的原因进行分析。结果 明确各级管理人员职责，通过物价员加强各科室的物价培训和指导，狠抓易出现收费差错的薄弱环节，差错率显著降低，由实施改进方法前9.95%降至改进后的3.01%。结论 针对收费差错实施有效的管理措施，明显降低差错率的发生，确保四个满意。

简介：摘要：随着医疗保险行业的快速发展和医疗数据的不断增长，卫生统计学在医疗保险数据分析中的应用逐渐成为关注焦点。传统的数据分析已不能满足医疗保险业务的复杂需求，因此需要引入更先进、科学的方法来解析庞大的医疗信息，提高保险服务的精准性和效率。本研究旨在深入探讨卫生统计学在医疗保险数据分析中的实际应用，明确其在疾病发病率、医疗费用、患者特征和风险评估等方面的作用。通过深度分析，旨在为医疗保险公司提供科学决策的支持，优化保险产品设计，提高患者健康管理的精准性。

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简介：[摘要]目的：研究医院药物利用与基本医疗保险药品目录的相关性。结果：随着人口老龄化增多和人们保健意识的增强，药品市场需求不但增长，药品销售额也随之上升，部分医院用药金额也曾增长趋势，但是受医保药品目录的审评以及药品招标采购等政策的影响，在发展速度方面呈现快慢起伏状态。结论：基本医疗保险药品目录会对于医院药物利用有一定的影响。

简介：目的探索成都地区终未期肾病门诊透析治疗的定额支付评价指标及其合理额度，为单病种付费提供科学依据方法采用问卷调查法收集患者的费用信息，根据治疗原则及统计结果制定赋值评价指标；采用德菲尔法确定赋值分值及定额支付标准。结果本调查涉及17家成都市医疗保险特约透析机构，共发出调查表700份，收回调表表686份．排除项目填写漏项、患者治疗信息不准确的谢查表26份后，实际纳入分析的调查表660份，占调查总人数的94．28％。调查结果显示：血液透析治疗率占调查人群的84％（555／660）．腹膜透析治疗率占调查人群的16％（105／660）。通过评估项目赋值后获得的血液透析门诊最低年支付额118242．75元，腹膜透析门诊最低年支付额96498．00元。结论通过治疗项目赋值后的门诊透析定额支付证据性强．门诊透析治疗的分级定额支付可使医疗保险基金得到更合理的应用。

简介：从新农合实施初期和试点实施期两种情况分别考虑，明确了需要主要收集的基线调查数据和报销数据等数据的信息类别和获得途径等内容，并在此基础上，分析了两类数据的利弊。随着新农合信息系统建设的不断完善，在现有补偿数据库基础上，与医院信息系统（HIS）的对接，并增加新农合筹资补偿方案的科学制定所需要的相关变量。这样可将两类数据的优势进行互补，更好地为方案研制提供数据支撑。

简介：摘要目的调查该铁路局企业医疗保险存在的问题并分析，为医疗保险管理部门提供科学依据。方法查阅该企业医疗保险相关文件并利用医保管理系统随即抽取某铁路局企业内的员工850人，采用自制调查问卷对其进行调查，并对结果进行统计分析。结果通过调查发现，该铁路局企业补充医疗保险存在3种主要风险企业补充医疗保险报销门槛较低；补充医疗保险基金的不能合理利用、企业职工的不合理需求，对于上述问题有必要采取相应的措施进行改进。结论目前该企业职工的补充医疗保险基金存在较大风险，须尽早采取积极措施应对。

简介：摘要随着人口老龄化和就业格局的变化，医疗保险覆盖范围内的人员年龄结构也发生很大变化。2001年底，参保人员在职退休比为31，到2002年底已下降到2.81。这将给我国正在积极推进的医疗保险制度带来极大压力。

简介：摘要异地就医是医疗保险参保人员因异地工作、异地安置、疾病转诊等原因发生的跨统筹区住院或购药行为。山西省实施城镇基本医疗保险省内异地就医直接结算工作以来，虽然取得了一定的成绩，但也面临着信息系统功能急待完善，业务经办人员缺乏，两定医疗机构管理服务等问题。只有通过进一步加强信息系统建设，整合信息系统，设置专职管理人员与增加经费，统一医保政策，才能实现山西省基本医疗保险异地就医结算的可持续发展。

简介：摘要本文介绍了泸州市城镇居民基本医疗保险制度制度的现状，例如参保范围、报销比例、缴费金额等。通过对比我市其他类型的医疗保险制度，试着分析出我市城镇居民基本医疗保险的相对不完善之处。最后在立足我市具体情况的基础上，试着提出完善我市城镇居民基本医疗保险的对策。

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简介：摘要目的在长期护理保险制度下构建失能老人多平台综合延续护理模式，并探究该模式对失能老人自理能力和心理健康水平的影响。方法选取该院出院的失能老人168例，建立延续性护理技术服务档案数据库。根据信封法随机分为对照组(87例)和干预组(81例)。对照组仅接受常规出院健康知识宣教，干预组在此基础上增加基于多平台协作的综合延续护理。比较失能老人的自理能力和心理水平。结果干预组干预后各时间点的自理能力得分和心理评分均有明显提高，且得分均高于同期对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论长期护理保险制度下构建的失能老人多平台综合延续护理模式能够改善失能老人的自理能力和心理健康水平。

简介：摘要在医疗保险制度中，支付方式是一项核心内容，其主要涉及三方人员，即医疗服务提供方（医）、参保方和服务利用方（患）及基金管理方（保），并且它也是医疗保险整个过程中与各方利益存在紧密联系的一个关键环节。随着医疗保险改革的不断深化，就意味着对费用支付方式的改革势在必行。本文基于保险费用支付方式改变这一角度，就其对医院管理产生的影响，针对性浅谈了笔者的几点看法和意见。

简介：摘要为了适应城镇职工基本保险制度改革的需要,规范医保就医行为,我院建立与医保相匹备的医院信息系统(HIS),从下列几方面进行了探讨1.医保对医院信息系统(HIS)建设的要求,2.DKGS实施的可行性分析。3.加强标准话建设，通过了深入的分析与探讨，提出如使用医保IC卡，可以覆盖综合医院绝大多数门诊患者，医院的挂号、病历、收费、取药等就很容易计算机化，将极大地方便患者就诊。