简介:目的探讨U形空肠袋间置方案对改善近侧胃切除、食管胃吻合消化道重建的患者术后营养状况、生活质量的作用.方法随机对48例胃上1/3的早期及较小的限局型肿瘤患者,行近侧胃切除手术治疗.其中22例做单纯食管胃吻合术(esophagogastrostomy,EGP组),26例做U形空肠袋间置的消化道重建手术(jejunalpouchinterposition,JPI组).比较两组患者术后胃排空结果、反流性食管炎(RE)的发病率、术后体重变化、血清学营养指标及Visick指数值.结果术后1个月时,JPI组与EGP组核素胃排空参数T1/2为(66.4±7.2)min比(58.8±8.9)min,60min时胃内核素残留率(RR1)分别为(53.8±5.2)%比(47.1±3.1)%,两组比较,P均<0.01.术后6个月时检测体重增加值、血红蛋白、血清总蛋白和白蛋白,JPI组与EGP组分别为(4.43±0.53)kg比(2.49±0.71)kg,(9.65±1.16)g/L比(8.34±1.29)g/L,(65.77±4.67)g/L比(59.14±5.91)g/L和(32.08±3.42)g/L比(28.73±2.78)g/L;两组比较,P均<0.001;JPI组RE的发病率为23.1%(6/26),EGP组为54.5%(12/22),两组比较P=0.0247;Visick指数评分值(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ~Ⅳ)构成比,JPI明显优于EGP,P=0.0045.结论U形空肠袋间置法能有效预防近侧胃切除术后RE的发生,对提高患者术后体重、改善营养状况和提高生活质量有益.
简介:目的回顾性分析三维重建单(双)靶点定向置管引流术治疗高血压壳核出血的疗效,验证该方法的有效性和可行性.方法将133例壳核脑出血病人的CT定位扫描资料输入计算机工作站,对血肿进行三维重建,根据血肿量的大小和形状设计1~2个靶点和引流管路径.应用立体定向技术将引流管(外径5mm,内径3mm)送至颅内预定靶点,术中应用10ml注射器轻柔抽吸血肿液化部分,术后将尿激酶(1~2万IU)注入血肿腔内,夹闭引流管2h后自然引流,每12h重复1次.复查CT证实剩余血肿量为最初的10%~15%时拔除引流管.结果平均置管1.5d(1~3d),平均血肿排空率92.8%.术后1个月病死率6.0%,远期随访(平均22个月)病死率11.3%,优良率74.4%.结论该方法治疗高血压壳核脑出血,血肿排空较彻底,疗效可靠,尤其适用于血肿量较大(>25ml)且形态不规则的颅内血肿.
简介:目的评价超声引导下经皮经肝穿刺胆管置管引流(UPTBD)对梗阻性黄疸病人的治疗价值.方法对1995年1月至2002年7月期间的417例梗阻性黄疸病人进行497次UPTBD治疗,并回顾总结他们的临床资料.结果接受PTBD治疗共有417例(51例病人进行了两个胆管枝的PTBD),穿刺成功率达93.2%(436/468),32例首次穿刺失败的病人有29例进行了第二次穿刺置管,全部成功.发生胆汁漏/胆汁性腹膜炎9例,胆道出血8例,感染性休克1例,无腹腔出血、后腹膜血肿、气胸等其他并发症.对64例置管引流患者进行肝功能检测,与穿刺前相比,引流后1周和3周检测病人血清胆红素、转氨酶均显著下降.结论UPTBD是一项姑息性治疗梗阻性黄疸的快捷、安全、有效的方法.
简介:目的评价全胃切除术后保留幽门环间置空肠消化道重建与食管空肠Roux-en-Y吻合两种消化道重建方式的临床应用价值.方法总结30年来全胃切除术后采用保留幽门环间置空肠消化道重建术与食管空肠Roux-en-Y吻合术治疗54例胃底贲门癌和胃体癌(Ⅰ期)患者的临床资料.结果间置空肠消化道重建术27例,无手术死亡;其中1例术后5d出现间置空肠排空障碍,经治疗3周恢复正常;27例均治愈出院;术后6个月~1年,全组均进食量增加,每餐可达200~300g,每日3~5餐;检查见间置空肠代偿性扩张,最大直径达6cm.食管空肠Roux-en-Y吻合术27例,无手术死亡;25例治愈出院;2例吻合口瘘,经治疗3周后瘘口愈合;术后6个月仍有3例发生倾倒综合征,5例出现轻度胆汁反流性食管炎.结论保留幽门环间置空肠消化道重建术是简单可行而有效的方法.食管空肠Roux-en-Y吻合术更为简单,适用于年老、重症或姑息性全胃切除的患者,但部分患者可出现倾倒综合征和反流性食管炎是其缺点.