简介：摘要目的观察膝关节镜手术中行全麻和联合麻醉下气压式止血带对患者动脉血乳酸水平及循环的影响。方法择期行膝关节镜手术患者60例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄20-65岁，体重55-80kg。其中27例采用腰硬联合麻醉（CSEA），术中进行罗哌卡因硬膜外腔用药维持（A组）。33例采用全身麻醉，术中丙泊酚与瑞芬太尼维持深度（B组）。两组术中均在患者患侧大腿放置气压式止血带，压力（285±15）mmHg，充气时间50-70min。分别在止血带充气前即刻（T0）和放气后1（T1）、5（T2）、10（T3）min采集动脉血，进行血气分析并观察乳酸（Lac）水平的变化。同时观察放气前后血压和心率变化。结果两种麻醉方法下，都能保证手术的顺利进行，止血带放气后均有一过性的血压下降和心率升高，多数在10-15min后恢复至近基础血压水平；两种麻醉方法下，T1、T2、T3时动脉血乳酸值均高于T0（P<0.05），1、5min明显升高，5-10min之间开始下降；T1时乳酸值全麻组明显高于CSEA组，T0、T2、T3时两种麻醉无明显差异（p>0.05）。结论（1）全身麻醉与腰硬联合麻醉下使用气压止血带行膝关节镜手术术中均可提供较完善的麻醉效果，均能保证手术顺利进行。（2）全身麻醉比联合麻醉下对止血带引起的乳酸堆积较明显，且代偿较慢。（3）两种麻醉方法比较对放止血带引起的血压心率的代偿性改变的影响无差异。

简介：摘要我国医疗卫生改革历经三十多年艰难曲折行程，从最初的“给政策不给钱”、“建设靠国家，吃饭靠自己”，后来，产权改革---卖医院，医疗市场化，使得全民怨声载道，看病难、看病贵泛滥成灾。然后，政府部门逐渐意识到医改方向需要纠正。2009年1月国务院通过新一轮医改方案，至此，改革的步伐仍然处在探索中前行，一路走来，各种思潮的冲击，给我们政工工作者以极大的挑战。如何客观、正确地了解和解决我院职工思想政治教育工作中的新问题，创新和谐就医环境是当前医院文明建设的重要课题，在内容上、思想上、观念上，要积极吸收新医改精髓，同时，又要大胆创新，勇于实践，充分践行“三严三实”作风建设要求，把我院思想政治工作推向新的高潮。

简介：摘要目的探讨丁苯酞注射液治疗急性脑梗塞患者后神经功能及血清C反应蛋白（C-reactiveprotein，CRP）、脂蛋白（a）lipoprotein（a），Lp（a）和纤维蛋白原（fibrinogen，Fib）水平的变化。方法选择脑梗塞患者96例，随机分为对照组（n＝48，采用抗血小板制剂及活血药物进行常规治疗）和治疗组（n＝48，常规治疗上给予丁苯酞注射液进行治疗）；比较两组患者治疗14d、21d后神经功能缺损（NIHSS、Barthel指数）评分及CRP、LP(a)和Fib水平变化。结果治疗14d、21d后观察神经功能缺损评分均较治疗前有明显好转，且治疗组优于对照组（P<0.01）；CRP、LP(a)和Fib水平改善幅度较治疗前均有显著性差异（P<0.01），且治疗组优于对照组（P<0.05或<0.01）。结论丁苯酞注射液可有效改善急性脑梗塞患者的神经功能缺损及减少CRP、LP(a)和Fib水平表达。

简介：摘要目的探讨大叶性肺炎患儿血清和支气管肺泡灌洗液中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、HMGB1的水平变化。方法选取2014年8月~2015年4月于我院呼吸科确诊为大叶性肺炎的住院患儿56例为研究对象。所有患儿行行支气管肺泡灌洗术，采用ELISA法检测血清和灌洗液中TNF-α，IL-6，IL-8，IL-10，HMGB1。结果行灌洗术的患儿BALF中TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、HMGB1水平较血清中均显著升高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。血清或BALF组中，CPIS重度组中TNF-α，IL-6，IL-8，IL-10，HMGB1水平明显高于CPIS轻度组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。CPIS重度组、轻度组BALF中TNF-α，IL-6，IL-8，IL-10，HMGB1水平较血清中显著升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论血清、BALF中TNF-a，IL-6，IL-8，IL-10和HMGB1水平越高，肺炎越严重。BALF中各细胞因子的浓度水平较血清中高，可通过检测BALF中细胞因子判断预后结果（导师建议肺炎越严重，血清及灌洗液中上述炎症因子水平越高。同时导师提出疑问上述炎症因子对判断疾病预后意义有什么科学依据，该文章表格只论证了严重性）。

简介：摘要目的观察沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤患者的临床疗效以及β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶的变化。方法47例多发性骨髓瘤患者，根据自愿原则分为对照组和观察组。观察组采用沙利度胺联合地塞米松（TD方案），对照组采用长春新碱+阿霉素+地塞米松（VAD方案）治疗，疗程≥3个月。观察两组患者临床疗效，不良反应及β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶的变化情况。结果对照组总反应率明显低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗1个周期及3个周期后，两组患者β2-微球蛋白、乳酸脱氢酶较治疗前明显降低（P＜0.05），且治疗3个周期后优于1个周期后（P＜0.05），两组间相对比，观察组优于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应率明显低于对照组（P＜0.05）。结论沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤患者临床效果好，不良反应少，有利提高患者生存质量，值得临床推广应用。