简介：摘要 : 目的 探讨米索前列醇舌下含化＋术后直肠置入用于剖宫产产后出血的效果及安全性。方法 择期剖宫产 156 例随机分为两组，观察组于剖宫产开始舌下含化米索前列醇 0. 2 mg ，术毕按压子宫后直肠置入米索前列醇 0.2 mg ；对照组于胎儿娩出后即刻子宫肌层注射催产素 20 U，术毕用催产素 10 U＋ 5％葡萄糖 500 ml静脉滴注。结果 观察组胎盘娩出时间较对照组明显缩短 (P<0 ． 01)、术中术后出血量明显少于对照组（ P<0． 05）、新生儿 Apger评分差异无显著性意义（ P>0． 05）。结论 米索前列醇术中舌下含化 + 术后直肠置入可有效减少剖宫产术中、术后出血量。  中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-2542925.htm 关键词 : 米索前列醇；剖宫产术；产后出血  　　  　　随着剖宫产率的日趋上升，剖宫产产后出血问题越来越受到重视，择期剖宫产因无自发性宫缩，胎儿娩出后子宫不能及时收缩致术时、术后出血较多。近几年应用米索前列醇舌下含化、阴道或直肠给药用于防治产后出血，收到一定的疗效，但每一种用药途径都有它的局限性 [1] ，我院采用米索前列醇剖宫产术中舌下含化 +术后直肠置入预防产后出血效果显著，分析报告如下。  　　  1 资料与方法   　　  　　 1． 1 研究对象 20 18 年 5月至 2019 年 7 月在本院住院的产妇择期剖宫产 156例，随机分为观察组及对照组各 78例，手术指征是头盆不称、胎位异常、胎儿窘迫、巨大儿，妊娠高血压综合征等。年龄 20～ 40岁，孕 36周以上，无用药禁忌证，无妊娠并发症和合并症。两组产妇年龄、孕次、产次等差异无显著性。  　　 1． 2 方法 所有患者均采用硬膜外麻醉，改良式子宫下段剖宫产术。观察组在切开腹壁的同时给予产妇舌下含化米索前列醇 0.2 mg ，手术结束按压子宫后直肠置入 0.2 mg 。对照组在胎儿娩出后即刻子宫肌层内注射催产素 20 U，术毕用催产素 10 U＋ 5％葡萄糖 500 ml静脉滴注。  　　 1． 3 出血量的估算 手术开始切开子宫下段肌层 2.5 cm ，刺破胎膜用第一台吸引器吸引羊水。用另一台吸引器的吸引瓶记录术中出血量（包括术毕按压子宫的血）；纱布按称重法计算 ,湿重 -干重 =失血量，换算 1.05 g=1 ml ；术后 2 h用聚血器放置臀下收集，四者之和为总出血量。  　　 1． 4 观察指标 观察记录两组患者胎盘娩出时间、术中及术后 2 h 总出血量，新生儿 1 minApger评分；记录观察组患者的血压、心率变化及药物的不良反应。  　　 1． 5 统计学处理 数据用均数 ± 标准差（ x±s）表示 ,计量资料用 t检验，计数资料用 χ2 检验。  　　  2 结果   　　  　　 2． 1 两组患者胎盘娩出时间，术中及术后 2 h的出血量比较，差异具有统计学意义 (P<0． 01或 P<0． 05)。   　　  　　 2． 2 两组新生儿 1 minApger评分比较 以新生儿 1 min 评分≤ 7 min为新生儿窒息的诊断标准，观察组有新生儿窒息 1例，催产素组有新生儿窒息 1例，两组新生儿窒息率比较差异无显著性意义。  　　 2． 3 观察组用米索前列醇前后血压及心率比较，差异无统计学意义（ P>0． 05）。　　  　　 2． 4 用药后的副反应 观察组用药后出现恶心、呕吐 5 例，未经治疗数分钟后自行缓解，无发热、皮疹等不良反应。对照组未见恶心、呕吐等不良反应。  　　  3 讨论  　　  　　 3． 1 术中舌下含化＋术后直肠置入米索前列醇预防剖宫产产后出血的可行性 米索前列醇是前列腺素 E1 衍生物，具有 PGE1活性，同时不具有 PGE1的缺点，对各期妊娠子宫均具有很强的收缩作用。但术中舌下含化＋术后直肠置入米索前列醇预防剖宫产出血的报道尚未见到，本研究显示止血效果好，既可减少出血量，又可防止子宫迟缓性出血，具有比催产素更强的收缩子宫作用，比米索前列醇单一途径用药，具有时间的合理性。其作用原理：舌下含化米索前列醇可经口腔黏膜迅速吸收， 2 min内出现于血中， 30 min内达高峰，胎儿娩出前舌下含化米索前列醇就是根据这一特点，自含化开始到胎儿娩出需数分钟，随着血药浓度的增高，子宫收缩使胎盘娩出时间缩短，促进血窦闭合从而达到减少术中、术后出血的目的。而舌下含化的不足是持续时间短，半衰期为 1.5 h ， 3 h血中几乎无法测出 [2] 。此前见到阴道穹窿或直肠用药预防剖宫产产后出血的报道，却不能解决剖宫产时胎盘娩出最易大出血的这一关键时刻的出血问题。  　　 3． 2 舌下含化＋直肠置入米索前列醇的安全性 米索前列醇除了对子宫平滑肌的收缩外，还能使胃肠道平滑肌收缩，导致消化道症状，本研究 78 例中出现恶心、呕吐 5例，但症状轻微，持续时间短，无需处理数分钟自行缓解。本研究通过对用药前后血压及心率的观察，发现用药前后差异无显著性意义，提示即使有与血管变化有关的高危孕产妇，如妊娠高血压疾病和糖尿病等在预防产后出血时也可应用。观察两组新生儿情况，新生儿窒息率差异无显著性意义。说明本研究的舌下给药时机恰当，对新生儿复苏并无影响。  　　 3． 3 舌下含化＋直肠置入米索前列醇临床应用的意义 产后出血是产科最严重的并发症之一，排在我国产妇死亡原因的首位，而子宫收缩乏力性出血占 70 ％～ 80％，且多发生在农村，防治产后出血的关键时刻是产后 2 h，因产后 2 h出血量占产后 24 h内出血量的 75％。我们采用米索前列醇术中舌下含化＋术后直肠置入预防剖宫产产后出血，具有方便、安全、高效、作用持续时间合理等特点，适用于各级医院。近年国家新型农村合作医疗的实施，解决了患者看病难问题，也为农村基层医院带来发展的大好机遇，多数产妇选择所在的乡镇医院分娩和剖宫产，发现一种最简单、有效地预防产后出血方法，对减少产后、剖宫产产后出血的发生率及降低孕产妇死亡率具有更重要意义。此方法有推广应用价值。  　　  参考文献  　　 1 高云荷 .产后出血原因及高危因素分析 .实用妇产科杂志， 2003， 19（ 5）： 258-259.  　　 2 庄依亮 .积极预防产后出血降低孕产妇死亡率 .中国实用妇产科杂志， 1993， 9（ 4）： 194. 

简介：摘要目的讨论妇产科治疗中，应用米索前列醇的价值意义。方法将2017年9月到2018年4月，我院妇产科收治病人406例，依据治疗方式差异，分为对照组（接受常规治疗）、研究组（接受米索前列醇干预）各203例，进行临床疗效比对。结果研究组治疗成功率比对照组高，P＜0.05。研究组术中出血量、孕囊排出时间比对照组少，P＜0.05。研究组并发症率比对照组少，P＜0.05。结论妇产科应用米索前列醇治疗效果确切且安全可靠。

简介：摘要目的分析对胃溃疡患者幽门螺杆菌感染予以泮托拉唑与奥美拉唑不同三联疗法的治疗效果分析。方法选择我院在2017年10月—2018年10月期间收治的82例幽门螺杆菌感染消化性胃溃疡的患者，予以抽签法分组，划分为对照组和观察组，对照组予以奥美拉唑、克拉霉素及甲硝唑治疗，观察组采用泮托拉唑、克拉霉素与甲硝唑治疗，将2组患者的治疗效果予以对比。结果观察组治疗总有效率95.12%高于对照组78.05%，P＜0.05存在统计学意义。观察组的疾病复发率4.87%和不良反应发生率2.43%均低于对照组的疾病复发率26.83%和不良反应发生率17.07%，P＜0.05。结论泮托拉唑、克拉霉素联合甲硝唑治疗慢性胃溃疡，可以得到显著的治疗效果。

简介：

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简介：摘要：目的：观察分析依达拉奉治疗急性脑栓塞的临床治疗效果以及不良反应。方法：选取 2017 年我院脑病科收治的急性脑栓塞患者 120例作为此次研究的对象，随机分为观察组 60例和对照组 60例，对照组采用血栓通治疗，观察组在对照组基础上采用依达拉奉治疗，观察两组治疗效果和不良反应情况。结果：观察组总有效率明显高于对照组总有效率，观察组出现不良反应较少， P＜ 0.05，差异有统计学意义。结论：采取依达拉奉治疗急性脑栓塞，不但可以提高临床效果，并且安全性高，建议推广应用。

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简介：【摘 要】目的：对奥美拉唑药物的临床应用进行分析，并对患者合理用药后的不良反应进行研究，以为控制该药物的不良反应提供参考。方法：结合最近几年相关文献资料进行分析，并对相关不良反应的文献报道进行研究。结果：奥美拉唑是对患有胃炎、胃溃疡、卓 -艾综合征（胃泌素瘤）具有良好的治疗效果。同时患者在用药后主要的不良反应有：胃肠道反应、维生素 B12缺乏、肝脏和肾毒性、高胃泌素血症等；较为少见的不良反应为过敏反应、心跳加速、消化道出血、白细胞减少等。结论：奥美拉唑是一种常见的治疗患者胃病的药物，该药物对患者的相关胃部病情也具有一定疗效，同时该药物在用药期间也可能产生相关不良反应，进而影响到患者的身体健康，但该药物的不良反应现象发生概率较低，有效避免不良反应现象产生的基本方法为合理用药。此外，如相关患者对该药物较为敏感，即对该药物的不良反应较为剧烈，应适当减少该药物的服用量。