简介：目的总结StanfordB型主动脉夹层腔内修复术后远端主动脉重构的随访结果。方法回顾性分析97例经腔内修复术治疗的B型主动脉夹层患者的临床资料，主要包括患者的基础情况、腔内修复术过程和随访情况。记录并比较术前及术后CT血管造影测量的远端主动脉各节段直径，包括膈肌（diaphragm，DP）水平、肠系膜上动脉（superiormesentericartery，SMA）水平、肾动脉（renalartery，RA）水平和腹主动脉分叉（aorticbifurcation，AB）水平。结果所有入组患者近端破口均位于降主动脉，夹层撕裂范围局限于降主动脉13例（13．4％），沿着主动脉长轴顺向撕裂至腹主动脉32例（33．0％）、撕裂至髂动脉52例（53．6％）。58例（60％）存在内脏动脉受累，但无内脏缺血现象。远端主动脉四节段直径分别为DP（31．9±4．6）mm，SMA（27．4±3．8）mm，RA（24．4±3．9）mm和AB（21．3±3．5）mm。TEVAR技术成功率100％，围手术期无并发症。早期随访共76例，61例（80．3％）患者支架段完全血栓形成，56例（78．9％）患者远端主动脉段存在开放假腔。主动脉各节段中DP直径降低至（30．05±6．4）mm，而RA及AB主动脉较术前轻度扩张。中期随访60例，46例（76．7％）患者支架段主动脉完全血栓化，28例（46．7％）远端主动脉仍有假腔开放，远端主动脉各节段直径较术前早期改变不明显。术后早期DP直径较术前DP直径差异有统计学意义（P=0．03）。结论TEVAR术后远端主动脉重构不尽相同，膈肌段主动脉直径稍缩小，远端主动脉仍有扩张趋势。多数患者支架段假腔血栓形成，重构满意。

简介：目的探讨内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗老年人早期胃癌和癌前病变的有效性和安全性。方法回顾性分析2016年1月-2017年6月接受ESD治疗的早期胃癌和癌前病变患者的临床资料，分成老年组（≥65岁）和非老年组（〈65岁），观察比较2组的ESD的治疗情况、临床疗效和安全性。结果老年组的平均手术时间为（74．5±20．0）min，非老年组为（66．5±18．1）min，两组的差异无统计学意义（P〉0．05）。老年组ESD并发症的发生率、病变的整块切除率、完全切除率和治愈性切除率分别为2．2％、100％、95．6％和95．6％，与非老年组的2．4％、100％、97．6％和97．6％相比差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ESD治疗老年人早期胃癌和癌前病变是安全有效的。

简介：目的观察右美托咪定对外科重症监护病房(SICU)老年头颈部肿瘤患者术后谵妄发生的影响。方法选取75例行择期头颈部肿瘤手术患者,年龄≥65岁,术后入SICU。随机分为右美托咪定镇静组(观察组)和常规治疗组(对照组),观察组以0.2μg·kg^-1·h^-1的速度持续静脉输注右美托咪定12h。对照组以0.02mg·kg^-1·h^-1速度持续静脉输注咪唑安定12h。观察入SICU即刻(T1)、入SICU后12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)和72h(T5)各时间点患者的心率、平均动脉压、谵妄发生率及患者SICU住院天数。结果T2时间点,2组心率分别为(67.58±1.53)、(79.37±2.06)次/min,差异具有统计学意义(P<0.05);2组平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。其余时间点,2组心率血压均无统计学差异(P>0.05)。T2、T3时间点,观察组术后谵妄发生率分别为3例(9.09%)、4例(12.12%),对照组发生率分别为10例(33.33%)、12例(40.00%),2组比较差异具有统计学意义(P<0.05);T4、T5时间点,观察组术后谵妄发生率分别为9例(27.27%)、4例(12.12%),对照组发生率分别为11例(36.67%)、5例(16.67%),2组术后谵妄发生率差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者SICU住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论SICU老年头颈部肿瘤患者,以0.2μg·kg^-1·h^-1的速度持续静脉输注右美托咪定能在一定程度上降低术后谵妄的发生率,对血流动力学不产生明显影响。

简介：目的观察内镜下静脉曲张套扎术（EVL）治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血患者的临床疗效。方法选取120例老年肝硬化合并食管静脉曲张出血（EVB）患者为研究对象，根据不同的治疗方式分为观察组和对照组，观察组62例，对照组58例。观察组给予内镜下静脉曲张套扎术治疗，对照组给予内科药物治疗，比较2组的临床疗效、并发症发生情况和1年生存率。结果观察组临床有效率显著高于对照组（98．39％vs41．38％，P〈0．05）；观察组有异物感、恶心和呕吐等轻微不良反应，术后自行缓解，无严重手术并发症；观察组迟发性出血发生率显著低于对照组（14．52％vs60．34％，P〈0．01）；观察组患者1年生存率显著高于对照组（77．12％vs43．10％，P〈0．01）。结论内镜下静脉曲张套扎术治疗老年肝硬化合并食管静脉曲张出血的临床疗效比较显著，安全性高，具有一定的临床应用价值。