简介：摘要目的筛选并分析与弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）预后相关的免疫表型，探究其预后价值。方法选取天津医科大学肿瘤医院2011年1月至2016年12月收治的163例DLBCL患者，免疫组织化学染色检测DLBCL常见免疫表型，COX模型探索独立于国际预后指数（IPI）影响总生存（OS）与无进展生存（PFS）的免疫表型，并分析其两两联合表达对预后的影响。结果多因素分析显示BCL6阴性（PFS：HR=1.652，95%CI 1.030~2.649，P=0.037）、P53阳性（OS：HR=1.842，95%CI 1.008~3.367，P=0.047）、BCL2强阳性（OS：HR=2.102，95%CI 1.249~3.537，P=0.005；PFS：HR=2.126，95%CI 1.312~3.443，P=0.002）是DLBCL中独立于IPI的预后不良因素。亚组分析显示，在年龄≤60岁组患者中BCL6阴性（PFS：HR=2.042，95%CI 1.021~4.081，P=0.043）、P53阳性（OS：HR=3.069，95%CI 1.244~7.569，P=0.015）和BCL2强阳性（OS：HR=2.433，95%CI 1.165~5.082，P=0.018；PFS：HR=3.209，95%CI 1.606~6.410，P=0.001）对预后影响显著；在IPI 0~2分亚组患者中，BCL6阴性（OS：HR=2.467，95%CI 1.322~4.604，P=0.005；PFS：HR=2.248，95%CI 1.275~3.965，P=0.005）和BCL2强阳性（PFS：HR=2.045，95%CI 1.119~3.735，P=0.020）对预后影响显著。BCL6和BCL2强阳性的联合表达与DLBCL的预后相关（P=0.005和P<0.001），BCL6阳性/BCL2非强阳性（86例）预后最好[3年OS率（71.6±4.9）%，3年PFS率（67.0±5.1）%]，BCL6阴性/BCL2强阳性（10例）预后最差[3年OS率（20.0±12.6）%，3年PFS率（10.0±9.5）%]；BCL6、P53的联合表达与DLBCL的预后差异无统计学意义（P=0.061和P=0.089），但生存曲线显示BCL6阳性/P53阴性的病例（98例）预后较好[3年OS率（70.6±4.7）%，3年PFS率（64.6±4.9）%]；BCL2强阳性、P53的联合表达与DLBCL的预后显著相关（P<0.001和P<0.001），BCL2强阳性/P53阳性的病例（5例）预后最差（3年OS率和PFS率均为0）；无论BCL6与P53表达如何，BCL2强阳性的病例预后均比非强阳性病例差。结论BCL6阴性、P53阳性、BCL2强阳性三种免疫表型单独及联合表达对DLBCL尤其是年龄≤60岁和IPI 0~2分患者的预后预测具有一定价值。

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简介：摘要目的探讨分析老年人急性弥漫性腹膜炎的临床表现及诊断。方法将2009年1月～2010年1月在我院诊治的68例老年人急性弥漫性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果68例患者中59例患者通过多种手段及时正确诊断，9例患者因症状、体征不典型或实验室检查结果阴性而误诊或延迟诊断，误诊率为13.2%。结论老年人急性弥漫性腹膜炎因缺乏典型的临床症状，容易漏诊、误诊，其病情发展迅速，合并发症多，死亡率高；详细分析患者的病情，早期正确诊断、及时处理合并症的同时进行手术治疗，结果表明早期正确诊断，及时有效的救治是提高预后的关键。

简介：摘要目的研究急性弥漫性腹膜炎疾病的临床诊断方法与治疗效果。方法本文将选取32例急性弥漫性腹膜炎患者的临床诊断与治疗资料进行回顾分析。结果本组32例患者经过非手术及手术治疗方法，其中治愈30例（93.75%），死亡2例（6.25%），患者治愈时间为8～24d，随访中未出现严重并发症，总体临床治疗效果较好。结论通过大量的临床实践研究，由于急性弥漫性腹膜炎的发病机制较为复杂且病情较为严重、变化快，因此采取及时、有效的临床诊断与治疗方法可提高临床治疗的有效率。

简介：摘要目的对重症肺炎合并弥漫性肺泡出血的老年患者的救治与护理进行探讨。方法选取2011年2月到2012年7月期间我院收治的12例患者作为对照组，采用常规护理措施；2012年8月到2014年8月期间我院收治的25例患者作为观察组，采用综合护理措施，比较两组的患者住院期间并发症的发生率、平均住院时间、临床治疗效果和患者和/或家属对治疗和护理的满意率。结果观察组住院期间并发症的发生率为8.00%，对照组为41.67%，二者具有统计学差异（P＜0.05）。对照组患者平均住院时间（19.2±4.3）d，观察组（14.2±2.4）d，差异具有统计学意义（t=5.23，P＜0.05）。两组患者的治疗效果和满意率无统计学差异（P＞0.05）。结论积极的治疗措施和综合性的护理干预可以减少重症肺炎合并弥漫性肺泡出血的老年患者的并发症，缩短患者的住院时间，对患者的康复具有积极的意义。

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简介：课堂回放【课前活动】师：同学们和我一起上过课么？

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简介：摘要目的观察亚低温治疗外伤性弥漫性脑肿胀的临床疗效。方法调查对象主要为2005年～2013年在我院接受亚低温治疗外伤性弥漫性脑肿胀的患者共45例，随机将所有患者分为治疗组和对照组，治疗组共22例，治疗组患者在入院后确诊需要手术治疗后应立即进行亚低温治疗；对照组23例，主要采用常温组进行外伤性弥漫性脑肿胀治疗，比较临床疗效。结果治疗组总有效率为90.00%，显著高于对照组总有效率43.46%，X2=11.3834，P＜0.01。结论亚低温治疗方法是目前临床上治疗外伤性弥漫性脑肿胀较为理想的方案，值得在临床上推广应用。

简介：摘要目的探讨原发性睾丸弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的病例诊断与鉴别诊断方法。方法回顾性分析本院2016年5月-2017年7月接受的100例被诊断为原发性睾丸DLBCL的临床病理资料，分析病理诊断结果。结果100例原发性睾丸DLBCL中，61例患者肿瘤位于左侧睾丸，39例患者肿瘤位于右侧睾丸。患者临床表现均为睾丸无痛性肿大，患者均行患侧睾丸高位根治切除术，术后对患者进行联合化疗与放疗，患者随访5年生存率为35.00%。肿瘤患者病理表现巨检结果为灰白、灰黄色、均质、质地坚硬、鱼肉状并且无包膜；镜检结果为异型淋巴样细胞呈现弥漫性浸润，肿瘤细胞体积增大，核分裂多见，肿瘤累及部位包括白膜、附睾管、血管、精索。结论原发性睾丸DLBCL属于高度恶性肿瘤，临床诊断比较困难，实际诊断时需结合患者临床表现、组织学形态等进行诊断与鉴别。

简介：【摘要】目的：探讨甲状腺弥漫性病变并发结节患者选用超声诊断的价值。方法：选 2018.04~2020.04区间收治 50例甲状腺弥漫性病变并发结节患者研究，均实施超声检查，以病理检查为金标准，分析超声诊断检出结果、诊断结果、声像学特征。结果：超声检出良性结节 58.00%、恶性结节 36.00%。敏感度 93.10%、特异度 94.74%、漏诊率 4.00%、误诊率 2.00%、准确率 94.00%。恶性结节边界不清、不均质回声、形态不规则、点状钙化病灶发生率较良性结节高，且血流 III级、 RI指数≥ 0.7高于良性结节，统计值 P<0.05。结论：超声诊断甲状腺弥漫性病变并发结节敏感度、特异度较高，亦可清晰显示良性、恶性结节声像学特征，因此可作为诊断甲状腺病变方案。

简介：摘要弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是最常见的非霍奇金淋巴瘤，具有明显异质性的侵袭性肿瘤。肿瘤标记物(TM)是指特征性存在于恶性肿瘤细胞或由恶性肿瘤细胞异常产生的物质或是宿主对肿瘤反应时而产生的物质。本文就DLBCL的肿瘤标记物进行综述。

简介：摘要目的弥漫型细支气管肺泡细胞癌是肺腺癌的一个亚型，对化疗不敏感，一般预后较差。本文探索观察弥漫型BAC对化疗的有效性。方法一例经病理确诊的弥漫型BAC患者，给予长春瑞滨（盖诺）联合顺铂；多西他赛（艾素）联合顺铂方案化疗。结果长春瑞滨（盖诺）联合顺铂化疗后，患者咳嗽、胸闷等症状加重，病情进展。多西他赛（艾素）单药或联合顺铂方案化疗后，患者咳嗽、胸闷、发烧等症状减轻缓解，肺部病灶稳定。结论弥漫型BAC对多西他赛（艾素）联合顺铂化疗有效，能改善缓解相关症状，提高患者生活质量，预后相对较好。

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简介：本文结合文献回顾性分析1例弥漫性血管内凝血（DIC）患者的临床资料，比较血栓弹力图（TEG）与传统凝血指标在判断DIC分期中的优劣势，探讨TEG在DIC中的诊疗价值。